Pulmicort (budesonid) er et inhaleret kortikosteroid, der anvendes til langvarig kontrol af astmasymptomer. Denne medicin bruges dagligt til at reducere luftvejsinflammation, der fører til bronkospasmer og hyperresponsivitet hos mennesker med astma.
Science Photo Library / Getty ImagesFås som et inhaleret pulver til voksne og ældre børn (Pulmicort Flexhaler) og en forstøvet opløsning til babyer og yngre børn (Pulmicort Respules), Pulmicort kan bruges alene eller med en langtidsvirkende bronkodilatator for at forhindre astmaanfald.
Pulmicort fås kun på recept, ligesom billigere generiske formuleringer.
Pulmicort Flexihaler erstatter en aerosoliseret version af lægemidlet kaldet Pulmicort Turbuhaler, der blev afbrudt i 2011.
Anvendelser
Pulmicort er en af flere inhalerede kortikosteroider (også kendt som steroider), som din læge kan ordinere, hvis du er i stand til at kontrollere din astma med en redningsinhalator alene.
Som med andre kortikosteroidmedicin reducerer Pulmicort betændelse ved at undertrykke en overaktiv immunrespons. Ved at handle direkte på luftvejens glatte muskler kan hyperresponsivitet reduceres sammen med din reaktion på astmaudløsere.
Pulmicort bruges ofte i kombination med en inhaleret bronchodilator kaldet en langtidsvirkende beta-agonist (LABA). Selvom nogle eksperter anbefaler at starte med et inhaleret steroid og tilføje en LABA senere, hvis kontrol ikke opnås, anbefaler andre myndigheder som Global Initiative for Asthma (GINA) at starte behandling med både en inhaleret steroid og en LABA.
Budesonid findes også i kombinationsinhalatoren Symbicort, som parrer det inhalerede steroid med den inhalerede LABA-formoterol.
Pulmicort anvendes ikke til behandling af akutte astmasymptomer. Til øjeblikkelig astmaaflastning betragtes kortvirkende beta-agonister (SABA'er) som albuterol som guldstandards redningsmedicin.
For at opretholde langvarig kontrol med dine astmasymptomer skal Pulmicort bruges dagligt som foreskrevet.
Off-label anvendelser
Pulmicort er ikke godkendt til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), men bruges undertiden off-label med eller uden LABA for at forbedre vejrtrækningen hos mennesker med svær åndedrætsobstruktion på grund af KOL.
På grund af den undertrykkende virkning, det udøver på visse immunceller, bruges Pulmicort undertiden off-label til behandling af eosinofil esophagitis, en allergisk inflammatorisk sygdom i spiserøret (luftrøret).
Pulmicort Respules bruges også lejlighedsvis off-label til svær kronisk rhinosinusitis (betændelse i bihulerne og næsepassagerne), der ikke hjælper med mere konservative behandlinger.
Før brug
Pulmicort Flexihaler og Pulmicort Respules ordineres normalt kun, efter at en redningsinhalator er blevet afprøvet og ikke er i stand til at kontrollere astmasymptomer. Hvis du bruger en redningsinhalator mere end to gange ugentligt, anbefaler American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) at tilføje en daglig inhaleret steroid som denne til din behandlingsplan.
Inden du starter behandlingen, vil din lungespecialist (pulmonolog) typisk udføre tests for at klassificere sværhedsgraden af din astma som enten mild intermitterende, mild vedvarende, moderat vedvarende eller alvorlig vedvarende. En inhaleret steroid startes normalt, når sygdommen klassificeres som mild vedvarende.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan dosis af det inhalerede steroid øges, og / eller andre lægemidler kan føjes til behandlingsplanen.
Forholdsregler og overvejelser
Pulmicort bør aldrig bruges af nogen med en kendt eller mistanke om allergi over for budesonid. Dette inkluderer mennesker, der har oplevet en overfølsom reaktion på Symbicort.
Pulmicort Flexhaler bruger mælkepulver som leveringsmiddel. Personer med svær mælkeallergi bør undgå Pulmicort Flexhaler og bruge et aerosoliseret kortikosteroid som Alvesco (ciclesonid), Flovent HFA (fluticason), Asmanex HFA (mometason) eller Qvar Redihaler (beclomethason).
Langvarig brug af kortikosteroider kan påvirke øjnene, knoglerne og produktionen af visse hormoner. Selvom inhalerede steroider har mindre indflydelse på kroppen end orale steroider, bør inhalationsmidler som Pulmicort anvendes med forsigtighed hos mennesker med visse allerede eksisterende tilstande:
- Binyresvigt (også kendt som Addisons sygdom)
- Grå stær eller glaukom
- Osteopeni (knoglemineraltab) eller osteoporose (porøse knogler)
Pulmicort kan forårsage en forværring af symptomerne hos mennesker med disse tilstande. Dette gælder især hos ældre voksne, hvor disse betingelser er mere almindelige.
Pulmicort er et lægemiddel til graviditetskategori C, hvilket betyder, at fordelene ved behandlingen kan opveje risiciene. Med kategori C-lægemidler antyder dyreforsøg et potentiale for fosterskader, men der findes ingen velkontrollerede undersøgelser hos mennesker.
Hvis du er gravid, planlægger at blive gravid eller ammer, skal du tale med din læge for fuldt ud at forstå fordelene og ulemperne ved at bruge Pulmicort i dit tilfælde.
Dosering
Pulmicort fås i to forskellige formuleringer. Hver er godkendt til forskellige aldersgrupper med forskellige doser og leveringssystemer. Når behandlingen er startet, kan det tage en til to uger, før de fulde fordele bemærkes.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, godkendt til brug hos voksne og børn 6 og derover, er en tørpulverinhalator (DPI), der kommer i en palme-størrelse beholder. Med hvert drejning af enheden leveres en forudmålt dosis til en godt i mundstykket. Du suger simpelthen dosen ind for at trække budesonid ind i lungerne.
Pulmicort Flexihaler findes i to doser: 90 mikrogram (mcg) og 180 mcg. 90-mcg-versionen leverer 60 doser, mens 180-mcg-enheden leverer 120 doser. Den anbefalede dosis varierer efter alder.
• For nogle børn kan det være nødvendigt med 360 mcg to gange dagligt.
• For nogle mennesker kan 180 mcg to gange dagligt være tilstrækkelig.
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, godkendt til børn fra 12 måneder til 8 år, er forudmålte ampuller, der indeholder 2 ml (ml) budesonid i opløsning. Væsken placeres i en stråleforstøver, der bruger en luftkompressor og filtre til at omdanne opløsningen til en fin, inhalerbar tåge.
Pulmicort Respules findes i tre doser: 0,25 milligram (mg). 0,5 mg og 1,0 mg. Den anbefalede dosis varierer efter, om barnet tidligere har været udsat for en SABA, en LABA, en anden inhaleret steroid eller en oral steroid. (SABA'er bruges næsten altid i førstelinjebehandling efterfulgt af inhalerede steroider, LABA'er og orale steroider).
Det anbefales altid at starte med den lavest mulige dosis og kun øge, hvis der ikke opnås kontrol. Du må ikke øge eller formindske doserne uden først at tale med din læge.
Sådan tages og opbevares
Hverken Pulmicort-formuleringen er i sagens natur "bedre" end den anden. Pulmicort Respules anbefales til yngre børn, fordi de ikke har lungekapacitet eller styrke til at inhalere tørre pulvere effektivt.
Uanset den anvendte formulering kræves korrekt teknik for at få den rigtige mængde af lægemidlet ind i lungerne.
Sådan bruges Pulmicort Flexihaler:
- Fjern inhalatoren fra emballagen.
- Drej det hvide plastikdæksel af.
- Anbring inhalatoren, så mundstykket peger opad.
- Hold inhalatoren i midten med den ene hånd og det farvede greb i bunden med den anden. Hold ikke mundstykket.
- For at indlæse en dosis skal du dreje grebet så langt du kan i en retning og derefter dreje det tilbage i den modsatte retning, indtil du hører et klik. (Det betyder ikke noget, hvilken retning du starter med.) Ryst ikke inhalatoren.
- Drej hovedet væk fra inhalatoren, og træk vejret helt ud for at tømme lungerne.
- Anbring mundstykket i munden, og stram dine læber for at danne en tætning.
- Træk vejret kraftigt og dybt ind. Dette trækker pulveret ind i lungerne; du vil sandsynligvis ikke føle, at dette sker.
- Fjern mundstykket og træk langsomt ud.
- Hvis der er behov for en yderligere dosis, skal du gentage trin 4 til 9.
- Tør mundstykket af med et væv.
- Sæt det hvide plastdæksel på igen og drej det for at lukke.
- Skyl munden grundigt med vand. Slug ikke vandet.
Hver Flexihaler leveres med en indbygget dosistæller, der fortæller dig, hvor mange doser der er tilbage. Sørg for at genopfylde din recept, når disken læser "15."
Sådan bruges Pulmicort Respules:
- Få din jet-forstøver samlet og klar.
- Fjern strimlen med fem 2 ml plastampuller fra foliepakken.
- Drej en møntformet ampul af.
- Hold den firkantede snohætte, hvirvler forsigtigt ampullen i en cirkulær bevægelse for at fordele budesonid jævnt.
- Hold ampullen lodret med hætten placeret ovenpå, og drej hætten af.
- Hæld indholdet i forstøverbægeret og pres forsigtigt for at ekstrahere al væsken.
- Anbring forstøvermasken på barnets ansigt, og tænd derefter forstøverkompressoren.
- Lad barnet trække vejret forsigtigt, indtil al den forstøvede opløsning inhaleres. Dette kan tage mellem fem og ti minutter.
- Sluk for kompressoren.
- Fjern masken, og vask barnets ansigt.
- Skyl barnets mund med vand. Lær barnet ikke at sluge vandet.
- Smid ampullen væk.
Brug ikke Pulmicort Respules i en ultralydsforstøver, der genererer varme for at skabe en fin tåge. Jetnebulisatorer bruger derimod en luftkompressor til at producere en kølig tåge.
Både Pulimcort Flexihaler og Pulmicort Respules kan opbevares sikkert på et tørt sted ved stuetemperatur, helst mellem 68 grader F og 77 grader F. Brug ikke forbi udløbsdatoen. Opbevar medicin (inklusive brugte ampuller) utilgængeligt for børn og kæledyr.
Bivirkninger
Selvom Pulmicort generelt tolereres godt, kan bivirkninger forekomme. De fleste har tendens til at være milde og falde over tid. Hvis din bivirkning vedvarer eller forværres, skal du fortælle det til din læge.
almindelige
Bivirkningerne af Pulmicort Flexihaler og Pulmicort Respules er ens, selvom de forekommer oftere med den forstøvede opløsning.
Almindelige bivirkninger af Pulmicort Flexihaler og Pulmicort Respules (i rækkefølge) er som følger:
Pulmicort FlexhalerForkølelse
Overbelastning i næsen
Ondt i halsen
Øvre luftvejsinfektion
Kvalme
Gastroenteritis (maveinfluenza)
Mellemøreinfektion
Oral candidiasis (trøske)
Luftvejsinfektioner *
Mellemøreinfektion
Løbende og tilstoppet næse
Hoste
Gastroenteritis (maveinfluenza)
Konjunktivitis (lyserødt øje)
Oral candidiasis (trøske)
Diarré
Mavepine
Opkast
Næseblod
* Cirka 35% af børnene, der bruger Pulmicort Respules, kan forventes at udvikle en eller flere luftvejsinfektioner under behandlingen.
Alvorlig
Selvom det generelt betragtes som sikkert, kan Pulmicort forårsage alvorlige symptomer hos nogle mennesker. Disse har tendens til at forekomme ved langvarig brug af lægemidlet eller hos mennesker med allerede eksisterende grå stær, glaukom, osteopeni, slidgigt eller binyredysfunktion.
Ring til din læge, hvis du oplever et af følgende, mens du bruger Pulmicort:
- Synsproblemer (herunder sløret syn, øjensmerter eller synstab)
- Knoglebrud
- Vedvarende træthed eller svaghed
- Uregelmæssige eller savnede perioder
- Forvirring eller desorientering
- Høj feber
I sjældne tilfælde kan Pulmicort forårsage en potentielt livstruende allergi i hele kroppen kaldet anafylaksi. Anafylaksi skal altid betragtes som en medicinsk nødsituation. Hvis den ikke behandles, kan det føre til chok, koma, åndedræts- eller hjertesvigt og død.
Hvornår skal man ringe til 911
Ring til 911, eller søg akut lægehjælp, hvis du oplever tegn eller symptomer på anafylaksi efter brug af Pulmicort, herunder:
- Udslæt eller nældefeber
- Stakåndet
- Hvæsende vejrtrækning
- Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
- Svimmelhed. svimmelhed eller besvimelse
- Mavesmerter, kvalme eller opkastning
- Hævelse i ansigt, tunge eller hals
- En følelse af forestående undergang
Advarsler og interaktioner
Pulmicort, som andre kortikosteroidmedicin, virker ved at undertrykke immunsystemet. Selvom den er gavnlig for behandlingen af astma, kan den immunsuppressive virkning efterlade en person sårbar over for visse infektioner, såsom forkølelse og andre øvre luftvejsinfektioner.
Konsekvenserne af immunsuppression hos små børn, hvis immunsystem ikke er fuldt udviklet, kan være overhængende alvorligere, især hvis de udsættes for børnesygdomme som mæslinger eller skoldkopper. For at forhindre alvorlig sygdom, bør børnevaccinationsanbefalinger overholdes, og der bør gøres alt for at undgå kontakt med andre børn med mæslinger eller skoldkopper.
Oral candidiasis (trøske) er en almindelig bivirkning af Pulmicort og en, der ofte kan undgås ved at skylle munden efter hver behandling. Hvis der forekommer oral trøske, skal du stoppe behandlingen og kontakte din læge. Et antifungalt lægemiddel vil sandsynligvis være nødvendigt for at løse infektionen.
Hvis du udvikler en infektion i nedre luftveje som lungebetændelse, rådes du også til midlertidigt at stoppe behandlingen. Søg passende pleje, og spørg din læge, hvornår det er sikkert at starte Pulmicort igen. Dette er især vigtigt for ældre voksne.
Børn, der bruger Pulmicort Respules, udvikler ofte konjunktivitis (lyserødt øje) på grund af en dårligt monteret forstøvermaske, da enhver medicin, der siver ud under behandlingen, kan irritere øjet. For at forhindre dette skal du bruge en passende maske til barnets alder og vaske barnets ansigt efter behandling for at undgå spredning af medicin fra ansigt til øje.
Effekten af Pulmicort kan aftage med tiden og kræve en ændring i behandlingen. Ring til din læge, hvis du bruger din redningsinhalator mere end to gange ugentligt eller finder ud af, at din maksimale ekspirationsstrøm (ved hjælp af en hjemme-peak flowmeter) bliver værre.
Interaktioner
Pulmicort metaboliseres af et leverenzym kendt som cytochrom P450 (CYP450). Andre lægemidler, der bruger CYP450 til metabolisering, kan ende med at "konkurrere" med Pulmicort om adgang til enzymet. Konkurrencedygtige interaktioner kan forårsage ugunstige dråber eller stigninger i blodkoncentrationen af et eller begge lægemidler.
Blandt de stoffer, der bekymrer sig, er:
- Antikoagulantia som warfarin
- Calciumkanalblokkere som Verelan (verapamil)
- Kemoterapi medicin som cyclophosphamid
- Epilepsimedicin som Tegretol (carbamazepin)
- Hjerterytme medicin som Pacerone (amiodaron)
- Hormonale svangerskabsforebyggende midler som ethinyløstradiol
- Immunsuppressive lægemidler som cyclosporin
- Makrolidantibiotika som clarithromycin
- Opioide lægemidler som fentanyl og oxycontin (oxycodon)
- Perikon (Hypericum perforatum)
- Tuberkulosemedicin som rifampin
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en dosisjustering, lægemiddelerstatning eller adskillelse af doser med en eller flere timer. For at undgå interaktioner skal du rådgive din læge om ethvert lægemiddel eller supplement, du tager, hvad enten det er receptpligtigt eller ikke-receptpligtigt.
Et ord fra Verywell
Den vigtigste faktor til opnåelse af kontrol med vedvarende astma er den konsekvente brug af inhalerede steroider som Pulmicort. Undersøgelser har vist, at mellem 37% og 78% af personer med astma ikke bruger deres inhalerede steroider som foreskrevet.
Hvis du har svært ved at overholde din behandlingsplan, så lad din læge vide det. I nogle tilfælde kan der være lige så effektive behandlinger, der er lettere at bruge eller tilbyde mere modtagelig dosering.
.jpg)
-and-asthma.jpg)
-drugs.jpg)
.jpg)
.jpg)
