Borderline personlighedsforstyrrelse medicin

Psykoterapi er kernen i behandlingen af ​​borderline personlighedsforstyrrelse (BPD), fordi medicin ikke adresserer de centrale personlighedstræk og adfærd, der er almindelige i denne psykiske lidelse. I stedet bruges medicin ofte til at lindre BPD-symptomer som humørsvingninger, depression, impulsivitet og aggression.

Intet lægemiddelregime har vist sig at være effektivt hos alle mennesker med BPD, og ​​der er ingen medicin, der er godkendt af U.S. Food and Administration (FDA) til behandling af BPD. Som sådan skal farmaceutiske behandlinger, der typisk inkluderer en af ​​fire lægemiddelklasser, individualiseres.

Antidepressiva

Undersøgelser i forskellige lande har vist, at antidepressiva er den mest almindeligt ordinerede lægemiddelklasse for mennesker med BPD, hvor tæt på 80% af BPD-patienter tager dem.

Antidepressiva, nemlig selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og monoaminoxidaseinhibitorer (MAO-hæmmere) er blevet undersøgt mest.

Mens SSRI'er primært virker ved at øge serotoninniveauet (vigtigt for humørstyring), virker MAO-hæmmere ved at blokere flere andre neurotransmittere.

MAO-hæmmere

MAO-hæmmere var de første lægemidler på markedet til behandling af depression. De bruges også til behandling af andre psykiatriske lidelser, herunder panikforstyrrelse og social fobi.

Som deres navn antyder, hæmmer MAO-hæmmere monoaminoxidaseenzymet fra at nedbryde neurotransmittere i hjernen, nemlig noradrenalin, serotonin og dopamin. Denne blokering øger niveauerne af disse neurotransmittere og giver dem mulighed for at arbejde på celler, der er ramt af depression.

Der er forskellige MAO-hæmmere, to der er blevet undersøgt i BPD er:

• Nardil (phenelzin): Det forbedrer depression og impulsiv aggression i BPD. Den primære bivirkning ved denne medicin kan være ubehagelig aktivering.
• Parnate (tranylcypromin): Der findes begrænsede data, men nogle undersøgelser har vist, at denne medicin forbedrer affektive symptomer og interpersonel følsomhed i BPD.

MAO-hæmmere er ikke det første valg af behandling af depression. Sammenlignet med SSRI'er har MAO-hæmmere flere bivirkninger, som inkluderer tør mund, døsighed, søvnløshed, svimmelhed og svimmelhed. Disse medikamenter er også knyttet til betydelige lægemiddelinteraktioner og kan potentielt udløse højt blodtryk, hvis visse diætbegrænsninger ikke overholdes.

SSRI'er

SSRI virker ved at øge de tilgængelige serotoninniveauer i hjernen. Denne neurotransmitter menes at have en positiv indflydelse på humør, søvn og følelsesregulering blandt andre funktioner.

Bivirkninger af SSRI'er er typisk midlertidige og milde og inkluderer nedsat seksuel interesse, søvnløshed, træthed, hovedpine, mavebesvær, kvalme eller diarré.

Typer af SSRI'er inkluderer:

• Prozac (fluoxetin): Denne medicin har vist sig at føre til milde forbedringer i affektive symptomer, vrede og impulsiv aggression. Effekter kan være mere udtalt hos mænd og mennesker med høje niveauer af impulsiv aggression.
• Luvox (fluvoxamine): Denne medicin har vist sig at føre til mild forbedring af affektiv ustabilitet, ikke impulsivitet, i nogle undersøgelser.
• Paxil (paroxetin): Begrænsede data viser, at denne medicin fører til et muligt fald i selvmord uden signifikante virkninger på depression.

Stemningsstabilisatorer og antikonvulsiva midler

Stemningsstabilisatorer og antikonvulsiva bruges til at hjælpe med BPD-symptomer som vrede, humørsvingninger og impulsivitet. Stemningsstabilisatorer bruges traditionelt til behandling af affektive lidelser som bipolar lidelse. Cirka 36% af BPD-patienter tager stemningsstabilisatorer.

Humørstabilisatorer og antikonvulsiva, der ordineres til personer med BPD inkluderer:

• Tegretol (carbamazepin): Denne medicin kan forbedre impulsivitet, men kan også forværre melankolsk depression.
• Depakote (divaiproex natrium): Det forbedrer interpersonel følsomhed, irritabilitet og aggression (primært hos mennesker med høj impulsiv aggression).
• Lamictal (lamotrigin-mål): Det forbedrer vrede, affektiv ustabilitet og impulsivitet, men medfører en risiko for et potentielt livstruende udslæt.
• Eskalith (lithiumcarbonat): Begrænsede data viser forbedring af affektiv ustabilitet og muligvis generel funktion med brugen af ​​denne medicin.
• Topamax (topiramat): Det forbedrer vrede, angst, interpersonel dysfunktion og selvrapporteret livskvalitet, men dets bivirkning af vægttab kan være problematisk for dem, der også har en spiseforstyrrelse.

En gennemgang fra 2018 viste, at et flertal af mennesker med BPD tog antidepressiva, efterfulgt af angstdæmpende midler (46,6%), antikonvulsiva (38,6%) og stemningsstabilisatorer (35,9%). Cirka 71% af mennesker med BPD viste sig at tage en eller anden form for BPD-medicin i mindst seks år.

Antipsykotika

Antipsykotika kan bruges til at hjælpe med at håndtere vrede-problemer, der er almindelige hos BPD-patienter. Mens atypiske antipsykotika kan bruges til at behandle impulsiv aggression og forbedre affektiv ustabilitet, psykose og interpersonel dysfunktion i BPD, er den langsigtede risici versus fordele ved denne medicinklasse for mennesker med BPD er ikke klare.

Typiske antipsykotika anvendt til behandling af BPD inkluderer:

• Prolixin Decanoate (fluphenazine decanoate) og Fluanxol Depot (flupenthixol depot): Begge har begrænsede data om effektivitet, men bruges til at behandle selvmord og selvskadende adfærd.
• Haldol (haloperidol): Denne medicin forbedrer paranoia og vrede og behandler potentielt angst og affektive symptomer. Det kan dog øge sedation og depression.
• Loxitane (loxapin): Begrænsede data understøtter dets effektivitet, men det bruges til at hjælpe med depression og vrede.
• Navane (thiothixen): Begrænsede data understøtter dets effektivitet, men det bruges til at forbedre kognitive-perceptuelle symptomer og psykotisme.

Atypiske antipsykotika anvendt til BPD inkluderer:

• Abilify (aripiprazol): Denne medicin forbedrer affektive symptomer, aggression, paranoia og generel funktion.
• Zyprexa (olanzapin): Det forbedrer humørsvingninger, impulsivitet, aggression, interpersonel følsomhed og sværhedsgraden af ​​lidelsen generelt. Det har en høj risiko for vægtøgning og metaboliske virkninger.

På trods af nogle tegn på forbedring af individuelle symptomer på BPD er typiske antipsykotika som lægemiddelklasse blevet forbundet med en forværring af sværhedsgraden af ​​de samlede BPD-symptomer. Deres brug skal overvåges nøje. Bemærkelsesværdige bivirkninger inkluderer langsomhed, stivhed, rysten, rastløshed og ved langvarig brug risikoen for tardiv dyskinesi (ufrivillige bevægelser, der kan blive permanente).

Anxiolytika

Personer med BPD kan opleve intens angst, der varer fra et par timer til flere dage, og som sådan kan de ordineres medicin mod angst, der kaldes angstdæmpende medicin.

Anti-angstmedicin virker ved at øge GABA (et naturligt beroligende middel, der reducerer hjernens aktivitet), og som sådan kan de være nyttige i tider med ekstrem agitation og nød. Ingen randomiserede kontrollerede kliniske forsøg har undersøgt deres anvendelighed, og der findes meget lidt forskning til støtte for deres anvendelse til behandling af BPD.

Generelle bivirkninger af medicin mod angst omfatter følelser af søvnighed, træthed og mental tåge eller grogginess. Antiangstmedicin kan også ophobes i en persons system over tid. Langvarig brug er forbundet med søvnproblemer, hukommelsesproblemer, følelsesmæssig dysregulering og afhængighed.

Anxiolytika, der almindeligvis ordineres til BPD, inkluderer:

• Ativan (lorazepam): Som de andre lægemidler på denne liste producerer denne benzodiazepin en beroligende virkning ved at forbedre virkningen af ​​GABA.
• Klonopin (clonazepam): Denne medicin er godkendt til behandling af panikforstyrrelse.
• Xanax (alprazolam): Dette bruges til at behandle både angst- og paniklidelser.
• Valium (diazepam): Det bruges typisk til behandling af angst, anfald og tilbagetrækning af alkohol.

At stoppe disse medikamenter brat kan resultere i abstinenssymptomer, herunder irritabilitet, kvalme, rysten, svimmelhed, blodtryksændringer, hurtig puls og anfald.

Hvis du eller nogen, du kender, er i krise, kan du ringe til den gratis National Suicide Prevention Lifeline (NSPL) på 1-800-273-TALK. Tjenesten er tilgængelig for alle 24 timer i døgnet, syv dage om ugen.

Folk, der er døve eller hørehæmmede, kan kontakte Lifeline via TTY på 1-800-799-4889. Alle opkald er gratis og fortrolige. Ring 911 i en nødsituation.

Nye behandlinger under undersøgelse

Forskere undersøger flere nye behandlinger for BPD, herunder:

• Omega-3 fedtsyrer: Kan have en vis fordel ved impulsivitet og aggression. De betragtes som sikre selv ved BPD og stofbrugsforstyrrelse.
• Opioide antagonister: Opioide antagonister har vist en vis foreløbig succes med at reducere selvskadende adfærd, der er karakteristisk for BPD.
• Vasopressin-antagonister: For disse medikamenter arbejder forskerne på resultaterne om, at vasopressinkoncentration i cerebrospinalvæsken er positivt korreleret med uhæmmet aggression, at intranasal produktion af vasopressin øger opfattelsen af ​​trusler som reaktion på neutrale stimuli, og at øget vasopressinkoncentration delvis kan forklare disposition mod forbedret irritabilitet og aggression hos mennesker med BPD.
• Histondeacetylasehæmmere: Disse lægemidler virker ved at ændre den epigenetiske modifikation af histoner (basale proteiner forbundet med DNA). Med andre ord kan de hjælpe med at fortryde de biologiske ændringer, der opstår fra tidlige livsstress (en velkendt risikofaktor for BPD). Forskere siger, at de deacetylasehæmmende egenskaber af natriumvalproat (dvs. dets evne til at vende epigenetiske modifikationer og genekspression) kan delvist forklare dets effektivitet i BPD-behandling.

Et ord fra Verywell

Medicin kan potentielt mindske symptomerne og forbedre livskvaliteten for mennesker med BPD, men det tager tid at finde ud af, hvad der virker. Ved, at det rigtige lægemiddelregime kan gøre en stor forskel. Nylige undersøgelser har vist, at remissionsrater for BPD er høje. Det er dog vigtigt at huske, at medicinsk terapi er et supplement til psykoterapi, som fortsat er grundstenen i behandlingen af ​​BPD. Disse medikamenter kommer også med bivirkninger. Du bør diskutere alle risici og fordele ved at bruge et bestemt lægemiddel med din læge, inden du begynder at tage det.