En akut skade på knæskallen kan ske fra et slag i knæet eller et fald. Der kan være beskadigelse af det bløde væv, såsom en patellar senetår, eller en knoglebrud.
Symptomerne kan omfatte smerte, hævelse eller en følelse af ustabilitet, eller at leddet er låst. Nogle typer skader kan behandles med afstivnings- og genoptræningsøvelser, men andre kan have behov for operation.
Jeannot Olivet / Getty ImagesTyper af akutte skader på patellar
Patella er en del af knæleddet sammen med skinnebenet (skinnebenet) og lårbenet (lårbenet). Det er pakket ind i patellar senen, som forbinder quadriceps musklen i låret til skinnebenet under knæleddet.
Siddende foran på knæleddet sporer patella i en rille i enden af lårbenet (patellofemoral joint) og forbedrer knæets udvidelse.
De mest almindelige typer af akutte patellarskader inkluderer følgende.
- Patellar sene tåre: En tåre kan være lille, delvis eller fuldstændig. En komplet tåre kan være en alvorlig skade, der ofte kræver operation og en bedring på mindst fire til seks måneder.
- Knæskalens forskydning: Dette sker, når knæskallen kommer helt ud af sin rille på lårbenet, normalt til siden. Det skal typisk sættes på plads igen, hvilket kaldes en reduktion. Selvom det er smertefuldt, er det ikke så alvorligt som en knædislokation, hvor lårbenet og skinnebenet mister kontakten med hinanden.
- Patellar subluxation (ustabil knæskal): Denne tilstand er relateret til knæskålens forskydning og henviser til knæskallen, der ikke forbliver inden i rillen på lårbenet. Den kan involvere en delvis eller fuld forskydning og kan forårsage smerte og ubehag ved aktivitet.
- Brud (knækket knækket): Knogleknoglen kan knækkes under et fald eller en stød. Det kan være en kompliceret brud, der kræver operation.
Symptomer
Akutte skader på knæskallen vil give symptomer, der er fælles for andet blødt vævs- og knogleskader, såsom smerte, hævelse og deformitet. Du vil ofte også have funktionelle symptomer.
Almindelige symptomer inkluderer følgende.
- Smerter: De fleste akutte patellarskader er meget smertefulde. Knæsmerter kan være mere mærkbare under specifikke aktiviteter, såsom at gå trapper (især ned) eller knæle. Men det kan være så alvorligt, at du slet ikke kan lægge nogen vægt på benet.
- Hævelse: Akutte skader producerer ofte hævelse fra betændelse.
- Støj: Du kan høre en poppende lyd eller føle en snappende fornemmelse på tidspunktet for skaden, især med en patellar senetår eller forskydning. I nogle tilfælde kan du høre knirk eller føle slibning (crepitus), selvom dette også kan forekomme i normale knæ.
- Ustabilitet: Du kan muligvis ikke understøtte din vægt på benet efter skaden. Det kan spænde, når du prøver at rejse dig op eller gå.
- Låst led: Du kan finde leddet låst og ikke være i stand til at bøje eller rette dit knæ.
- Deformitet: Især med et brud eller en forskydning kan dit knæled synes at være forkert.
- Blå mærker: Der kan være betydelige blå mærker med brud eller sene, men også med enhver traumatisk skade på knæskallen.
Patella-skader resulterer normalt i vanskeligheder med at bevæge knæet, gå eller løbe. Patella er vigtig funktionelt, fordi det øger gearing af knæleddet og styrken af forlængelse af benet.
En forskudt knæskål kan spontant springe tilbage på plads. Dette kan medføre blå mærker og beskadigelse af blødt væv. Du bør se din læge hurtigst muligt for yderligere vurdering, selvom der ikke ser ud til at være skader.
Prepatellar bursitis (betændelse og hævelse af sæk rundt om knæet) kan være en komplikation af traumatiske skader på patella, enten på grund af selve skaden eller infektion efter en skade. Ud over hævelse foran på knæskallen kan området være ømt og varmt. Hvis bursitis skyldes infektion, kan der også være feber og kulderystelser.
Årsager
Akutte patellarskader kan forekomme som et resultat af traumer, sportsaktiviteter eller anatomiske problemer i knæleddet.
Ulykker og traumer
Placeringen af knæskallen foran på knæet gør den sårbar over for brud, forskydning eller sene tårer under fald, slag mod knæet eller skarpe påvirkninger som f.eks. Med instrumentbrættet i en bilulykke.
Trafikulykker er årsagen til 78,3% af knoglebrud. Arbejdsulykker og ulykker i hjemmet udgør henholdsvis 13,7% og 11,4%.
Hvis en person har knogleskørhed, kan knoglens svaghed øge risikoen for en patella-fraktur fra et mindre fald eller et slag i knæet. Patologiske patella-frakturer kan også ses i tilfælde af knogleinfektion eller en knogletumor.
Sportsskader
Akutte patellarskader kan også forekomme under pludselige bevægelser, såsom dem, der kan foretages under sportsaktiviteter - for eksempel når foden er plantet, og torsoen roterer hurtigt under en svingning af en baseballbat.
Du kan også rive din patellarsene, når du lander fra et spring med knæet bøjet og foden plantet. Du kan være disponeret for en patellar senetår, hvis du allerede har patellar senebetændelse (jumper's knee), som er betændelse forårsaget af overforbrug af knæleddet. Det ses hos mennesker, der hopper på hårde overflader, såsom basketball- eller volleyballspillere.
En pludselig sammentrækning af quadriceps kan resultere i en patella-fraktur.Dette kan ske, når du lander et spring fra højden, selvom det er ualmindeligt.
Anatomiske forskelle
Variationer i knæets anatomi kan bidrage til risiko for skade, især når det kommer til ustabilitet eller forskydning.
Nogle mennesker er født med en ujævn eller overfladisk lårbenrille. Dette kompromitterer stabiliteten af patellofemoral led og kan resultere i, at knæskallen forskydes på grund af tilsyneladende normale aktiviteter - ikke kun et slag eller et fald.
Nogle mennesker kan være mere tilbøjelige til at få knæskallen til at ryste, fordi de har løsere ledbånd. Knæskålens forskydninger rapporteres oftest hos unge kvinder.
Diagnose
Afhængigt af omstændighederne kan du se din primærlæge eller søge akut behandling. Uopsættelig vurdering er bedst, hvis knæskaden blev opretholdt under et fald eller ulykke, eller hvis en knæskåls forskydning ikke er sprunget tilbage på plads.
Sundhedsudbyderen tager din historie og rapporterer om, hvad der førte til knæsmerter, symptomer på det tidspunkt (såsom at høre en pop) og dine nuværende symptomer.
Undersøgelse
Under den fysiske undersøgelse vil sundhedsudbyderen observere, om du er i stand til at gå og bøje eller bøje dit knæ. De palperer knæet for at se, om der er områder, der viser defekter, forskydning eller lokal smerte. En visuel undersøgelse af knæet vurderer, om der er hævelse, deformitet eller åbenlys forskydning.
Manuelle test og manøvrer bruges til at vurdere skader på knæskallen eller senerne, herunder forsøg på at udvide dit knæ mod tyngdekraften. Den lige benhøjttest kan afsløre forstyrrelse af ekstensormekanismen, som inkluderer quadriceps-senen, patellaen og patellar-senen.
Billedbehandling og laboratorier
En røntgen er ofte den første billeddannelsestest, der bruges, da den kan vise, om der er et brud, som det er vigtigt at finde eller udelukke tidligt.
Det kan være den eneste billeddannelse, der udføres, eller udbyderen kan bestille magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for yderligere at vurdere skader på ledbånd, sener eller brusk.
Blodprøver udføres ikke almindeligt for kneskader, men kan bestilles specifikt for at se efter tegn på betændelse, hvis der er mistanke om en infektion. Hvis der er betydelig hævelse, kan arthrocentese i nogle tilfælde udføres for at udtrække væske fra knæet til evaluering i laboratoriet for at se efter infektion eller blod fra en skade.
Differentielle diagnoser kan omfatte gigt og chondromalacia patellae (løberknæ). Disse kan være kilden til knæsmerter uden en traumatisk hændelse, eller de kan være til stede i tillæg til andre patellarskader.
Behandling
Behandling af disse forskellige akutte knæskallen afhænger af diagnosen. Der er dog nogle generelle retningslinjer, der kan følges. Din læge vil rådgive dig baseret på din diagnose.
Hjemmemedicin
Akutte knæskadeskader kræver egenpleje, hvilket du kan gøre, indtil du får medicinsk behandling og derefter som anbefalet af din læge:
- Hvil det knuste knæ for at forhindre yderligere skade og give tid til betændelse at aftage.
- Påfør is på knæet for at reducere betændelse. For at undgå skader på huden skal du sørge for, at der er en kludbarriere mellem ispakken og huden, og undgå isdannelse af skaden i mere end 15 minutter ad gangen.
- Tag ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) for at hjælpe med betændelse og lindre noget af smerten.
Reduktion
En knæskaleforringelse skal reduceres (en procedure, hvor knæskallen returneres til lårbenet). Hvis dette ikke skete spontant, vil lægen foretage reduktionen så hurtigt som muligt.
En reduktion kan kræve smertestillende medicin, så udbyderen kan strække benet og manipulere knæskallen. Ofte klikker den tilbage på plads med let tryk, når benet strækkes ud.
Immobilisering
Enhver af de akutte patellarskader skal muligvis immobiliseres med en støbt, skinne eller bøjle for at muliggøre heling af knoglen, senen eller andet blødt væv. Din læge vil anbefale, hvilken af disse der er passende, hvis nogen.
Din læge kan anbefale, at du ikke bærer vægt på det berørte ben i immobilisationsperioden. Du skal muligvis bruge krykker eller andre mobilitetshjælpemidler, indtil denne periode er afsluttet.
Kirurgiske procedurer
En knækket knækkappe kan kræve kirurgi, hvis der ikke er nogen stykker knogler. Dette betyder ofte, at du installerer ledninger, skruer, plader eller stifter for at samle knoglerne og holde dem på plads, mens du heler.
Komplette patellar senetårer kræver ofte kirurgisk reparation.Suturer placeres i senen og forankres til huller eller kirurgiske ankre på patellaen. Dette kan udføres som en ambulant operation.
Der er flere kirurgiske knæskodestabiliseringsprocedurer, der kan udføres for tilbagevendende patella-dislokationer eller subluxationer. Tilbagevendende delvise og fulde dislokationer er forbundet med beskadigelse af det mediale patellofemorale ledbånd, der holder knæskallen på plads. Kirurgi kan udføres for at reparere eller rekonstruere ledbåndet.
Fysisk terapi
For enhver akut patellarskade vil fysioterapi sandsynligvis blive anbefalet, efter at den oprindelige betændelse er aftaget, og immobilisering ikke længere er nødvendig. Immobilisering i sig selv vil resultere i stivhed og tab af muskelstyrke. Din fysioterapeut vil arbejde på at gendanne knæets bevægelsesområde og muskelstyrke.
Hvis vægtbæring ikke var tilladt, vil du gradvist udvikle dig til at kunne understøtte vægten på det skadede ben. Dette starter med tåberøringsvægt i et par uger og fortsætter derefter til 50% vægtbæring og til sidst fuldvægtsbæring efter fire til seks uger afhængigt af din type skade.
Knæleddets funktion kræver en afbalancering af styrken af musklerne omkring knæleddet. Vigtigst er det, at quadriceps og hamstring muskelgrupper skal være fleksible og afbalancerede. Din fysioterapeut vil anbefale specifikke øvelser afhængigt af din tilstand.
Et ord fra Verywell
En akut kneskadeskade er ofte ikke kun smertefuld, men frustrerende, da det vil betyde begrænsninger i dine aktiviteter, mens du heler. Tal med din læge og fysioterapeut, så du forstår, hvad du kan gøre for at sikre fuld bedring. De fleste mennesker er ofte i stand til at vende tilbage til deres tidligere aktiviteter efter behandling for brud, senetår eller forskydning.
.jpg)
