Hvad er begrænset lungecancer med små celler?

Begrænset stadium småcellet lungecancer (SCLC) er det tidlige stadie af sygdommen, hvor kræften er i en lunge og muligvis lymfeknuderne på samme side af brystet. Dette er et af kun to stadier af SCLC, den anden er den omfattende fase (hvilket indikerer yderligere spredning). Symptomer på småcellet lungecancer i begrænset trin kan omfatte hoste, hæmoptyse (hostende blod), åndenød og meget mere.

En biopsi kan bekræfte lungekræftens type og hjort. Fordi det normalt er aggressivt, behandles SCLC med begrænset trin med kemoterapi og stråling uden forsinkelse.

Iscenesættelse

Staging til SCLC bruges til at styre styring. Det giver også indsigt i sygdommens prognose.

Alle følgende kriterier skal være opfyldt for at SCLC kan klassificeres som begrænset fase:

• Kræft skal være er kun til stede i en lunge.
• Det kan have vokset i vævet direkte ved siden af ​​lungerne.
• Det kan have invaderet nærliggende lymfeknuder.
• Det skal være begrænset til et lille nok område til, at strålebehandling kan anvendes med et enkelt strålingsfelt.

Hvis SCLC viser sig at være metastaseret (spredt) til den anden lunge eller til fjerne regioner i kroppen, vil det blive defineret som omfattende stadium.

Cirka 30% til 40% af dem med småcellet lungekræft diagnosticeres, når deres tumorer betragtes som begrænset stadium, mens 60% til 70% er udpeget til at have omfattende SCLC på diagnosetidspunktet.

Nogle gange klassificeres SCLC også i henhold til TNM-iscenesættelseskriterierne, som er det system, der bruges til at iscenesætte ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), den mere almindelige type lungekræft. Ved hjælp af dette system repræsenterer T størrelsen på tumoren, N angiver omfanget af lymfeknudeinddragelse, og M beskriver graden af ​​metastase, hvor hver af disse faktorer får en numerisk værdi mellem 0 og 4.

Begrænsede trin symptomer

På dette tidlige tidspunkt forårsager SCLC muligvis ikke nogen symptomer. Men fordi det starter i bronkierne (luftveje), kan det forårsage vejrtrækningsproblemer, selvom det ikke har spredt sig ud over et område af lungen.

Hvis SCLC i begrænset fase forstørres inden for en lunge, kan respiratoriske virkninger være mere fremtrædende. Og lymfeknudeinddragelse kan forårsage yderligere symptomer.

Symptomer på SCLC med begrænset trin kan omfatte:

• Vedvarende hoste
• Hoste op blod (hæmoptyse)
• Stakåndet
• Brystsmerter eller ømhed
• Smerter ved vejrtrækning
• Tilbagevendende luftvejsinfektioner såsom lungebetændelse eller bronkitis
• Hæs stemme
• Clubbing: En iltmangelinduceret deformitet af fingrene, hvor enderne af fingrene får udseendet af en vendt teskefuld
• Forstørrelse eller ømhed i armen på grund af lymfeknudeinddragelse
• Hvæsende vejrtrækning
• Hævelse i ansigtet og / eller nakken på grund af åreblokering

De specifikke virkninger forårsaget af din SCLC-kræft i begrænset fase afhænger af den nøjagtige position og størrelse af tumoren i din lunge og, hvis relevant, dine lymfeknuder.

Paraneoplastiske symptomer

Nogle gange kan SCLC også producere paraneoplastiske syndromer, hvilket kan være de tidligste mærkbare effekter af tumoren. Disse syndromer opstår, når kræftcellerne producerer antistoffer (en type immunprotein) eller hormoner, der overstimulerer fjerne celler i kroppen, såsom i hjernen.

Paraneoplastiske effekter forbundet med SCLC inkluderer:

• Muskelsvaghed i overbenene, synsforandringer og synkebesvær på grund af myasthenisk Lambert-Eaton-syndrom
• Svaghed, træthed og et lavt natriumniveau i blodet med syndromet med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormonsekretion (SIADH)
• En rund, fuld ansigt og vægtøgning, øget tørst, overdreven hårvækst og svaghed forbundet med Cushings syndrom
• Tab af koordination og talevanskeligheder som følge af paraneoplastisk cerebellær degeneration

Årsager

Generelt er SCLC forårsaget af rygning, udsættelse for radon eller asbest eller brugte eksponering for cigaretrøg. Disse stoffer indeholder toksiner, der kan skade dine lunger. Denne type lungeskade kan føre til kræftfremkaldende mutationer eller ændringer i DNA (gener) i dine lungeceller.

Diagnose

Begrænset SCLC kan forekomme i en billeddannelsesundersøgelse, såsom en røntgenbillede af brystet, computertomografi (CT) -scanning eller en lymfeknude-CT-scanning. Du kan have disse tests som en del af rutinemæssig screening af lungekræft eller af en ikke-relateret årsag (som en præ-kirurgisk evaluering).

Du kan også få taget billeddannelse som svar på dine symptomer. Når SCLC producerer paraneoplastiske virkninger og lungebetændelse, kan det give mere mærkbare virkninger. Dette kan få folk til at søge lægehjælp hurtigere, hvilket fører til tidligere diagnostisk test, der identificerer kræft, mens den stadig er i et begrænset stadium.

Screening af lungekræft

Lungekræft kan diagnosticeres med en årlig screening CT-scanning.

Du opfylder kriterierne for screening, hvis du haralt af følgende gælder:

• Du er en nuværende ryger eller røget inden for de sidste 15 år
• Du er mellem 55 og 74 år
• Du har mindst 30 års rygehistorie

Screening anses kun for passende, hvis du accepterer at få behandling, hvis du bliver diagnosticeret, og hvis dit helbred er godt nok til, at du kunne tåle det.

Biopsi

Ofte er en lungebiopsi eller en lymfeknudebiopsi nødvendig for at få en endelig diagnose af typen af ​​kræft. Din læsion vil blive prøvet med en fin kanyle aspiration, en bronchoscopy procedure eller en åben operation.

Din biopsiprøve vil derefter blive undersøgt under et mikroskop.

Hvad er havre-celle lungekræft?

Små celler i lungekræft har et udseende, der ofte beskrives som en "havrecelle", som adskiller sig fra ikke-små celler i lungekræft. Småcellet lungekræft kaldes derfor undertiden havre-celle lungekræft.

Iscenesættelsesproces

Hvis din kræft identificeres, kan det være nødvendigt med yderligere tests for at bekræfte iscenesættelsen. For eksempel kan hjernemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI), ultralyd i leveren eller positronemissionstomografi (PET) af binyrerne hjælpe dine læger med at afgøre, om du har metastase.

Din tilstand kan defineres som et begrænset stadium på tidspunktet for din diagnose, hvis du ikke har haft lungekræft længe nok til, at den spredes.

Hvis der findes metastaser, vil det dog betyde, at du har omfattende SCLC i stedet for begrænset SCLC, hvilket ændrer behandlingsplanen.

Interessant, når SCLC begynder perifert (længere ude i lungerne), kan det muligvis ikke vokse eller metastasere så hurtigt som SCLC, der er placeret centralt i lungerne (hvilket er mere almindeligt). Det er ikke klart, hvorfor dette mønster opstår , men det kan føre til et bedre resultat.

Behandling

Da SCLC har tendens til at vokse hurtigt, anbefales det normalt, at behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt efter diagnosen. Og med de bedre resultater af SCLC i begrænset fase er der en større forventet fordel ved hurtig behandling, hvis den startes på dette stadium.

Generelt behandles SCLC med en kombination af kemoterapi og strålebehandling Kirurgi forventes ikke at helbrede SCLC, men det kan tilbyde symptomlindring.

Kemoterapi og immunterapi

Kemoterapi bruges til at ødelægge kræftceller og forhindre vækst og spredning af kræft. Kemoterapi til SCLC inkluderer normalt en kombination af et platinlægemiddel, såsom cisplatin eller carboplatin, og et alkaloidlægemiddel, såsom etoposid eller irinotecan, leveret i en serie på fire til seks cyklusser. Disse forskellige kemoterapeutiske stoffer ødelægger kræftceller ved hjælp af forskellige mekanismer, der supplerer hinanden.

Afhængig af den anvendte specifikke medicin kan en cyklus omfatte en eller flere infusioner, hvor hver infusion varer mellem et par minutter til flere timer. En kemoterapicyklus kan tage tre eller fire uger.

Immunterapi er en type behandling, der bruger kroppens immunsystem til at bekæmpe sygdomme, herunder kræft. Specifikt anvendes en gruppe lægemidler, der er beskrevet som immunkontrolhæmmere, der får dit immunsystem til at bekæmpe kræftceller, til behandling af SCLC.

Immunterapibehandlinger anvendt i SCLC inkluderer:

• CTLA-4-hæmmeren Yervoy (ipilimumab)
• PD-1-hæmmere Opdivo (nivolumab) og Keytruda (pembrolizumab)

Disse medikamenter kan bruges sammen med kemoterapi eller til behandling af tilbagevendende SCLC, der allerede er blevet behandlet med kemoterapi og stråling. De undersøges også som mulige førstelinjemidler i behandlingen af ​​SCLC.

Strålebehandling

Stråling bruges til at krympe tumoren og små kræftceller, der ikke kan ses med billeddannelsestest. Begrænset trin SCLC er omfattet af et standardstrålingsfelt.

Generelt er stråling til lungerne og nærliggende lymfeknuder planlagt i de samme uger som kemoterapi og immunterapi.

Forebyggende kraniel bestråling

Hvis du oplever en komplet eller delvis reaktion på kemoterapi og stråling, kan du være en kandidat til profylaktisk kraniel bestråling (PCI). Denne strålebehandling til hjernen anbefales undertiden for at reducere risikoen for, at ikke-detekterbare kræftceller i hjernen vil vokse og forårsage symptomer.

Mens PCI forbedrer overlevelse, kan det have kognitive komplikationer såsom hukommelsestab. Overvej denne mulighed nøje og diskuter fordele og ulemper med din læge såvel som kære, der vil tage sig af dig, hvis du oplever disse bivirkninger.

Kirurgi

Kirurgi bruges sjældent som behandling for SCLC, fordi tilstanden normalt betragtes som ubrugelig. Denne type kræft betragtes som meget aggressiv og kan gentage sig efter behandling - selv i et begrænset stadium.

Selv kirurgi til fjernelse af læsioner i lunge- og lymfeknuder er muligvis ikke helbredende, hvis der er mikroskopiske metastaser andre steder i kroppen, der ikke kan detekteres ved billeddannelsestest.

For SCLC betragtes kirurgi typisk kun som symptomatisk lindring. Hvis tumoren forhindrer en luftvej, kan den for eksempel blive resekteret for at hjælpe dig med at trække vejret. Kirurgi kan også reducere hævelse i nakke eller ansigt på grund af overlegen vena cava syndrom.

Når det er sagt, overvejes kirurgi lejlighedsvis, hvis en tumor kun er til stede i en lunge og nærliggende lymfeknuder. Adjuverende kemoterapi (kemoterapi efter operationen) anbefales normalt for at mindske risikoen for kræftrecidiv.

Kliniske forsøg

Kliniske forsøg er i gang i begge stadier af SCLC, hvor nye terapier og behandlingskombinationer vurderes for denne aggressive kræft. National Cancer Institute (NCI) anbefaler, at alle med småcellet lungekræft overvejer at deltage i et klinisk forsøg.

Du kan finde NCI-understøttede kliniske forsøg ved hjælp af deres søgbare online database.

Prognose

Overlevelsen af ​​SCLC med begrænset trin er bedre end SCLC's samlede overlevelse. Med optimal behandling viste en undersøgelse en 1-års overlevelsesrate på ca. 78,9%, en 2-års overlevelsesrate på 58,6% og en 5-års overlevelsesrate på 27,6%.

Dette svarer til en anden undersøgelse, hvor de med begrænset SCLC, der modtog standardbehandling af kemoterapi og stråling, havde en 5-årig overlevelsesrate på 30% til 35%.

I modsætning hertil er den samlede 5-årige overlevelse af SCLC (alle trin kombineret) ca. 6,5%.

Et ord fra Verywell

At leve med SCLC kan være udfordrende. Denne type kræft kan ikke forbedres uden behandling, men du kan få et godt resultat. Sørg for at stille dit medicinske team alle dine spørgsmål og søge behandling for dine symptomer. Overvej at lære om kliniske forsøg, der kan være en god pasform for dig. At oprette forbindelse til en støttegruppe eller læne sig til dine kære kan hjælpe dig på din rejse med kræft, både følelsesmæssigt og fysisk.