Fordele og ulemper ved glukokortikoider

Hvis du har KOL, kan din læge have ordineret glukokortikoider (også kendt som kortikosteroider eller steroider) som en del af din behandlingsplan. Som med andre lægemidler kan glukokortikoider have både fordele og risici / bivirkninger.

Ifølge det globale initiativ for obstruktiv lungesygdom (GOLD) har den rolle, som orale og inhalerede glukokortikoider spiller i behandlingen af ​​stabil KOL, været kontroversiel, og heldigvis antyder nye retningslinjer, hvornår de bedst anvendes, eller i stedet, når risikoen sandsynligvis opvejer fordelene.

Hvordan virker glukokortikoider?

Da de vedrører KOL, virker glukokortikoider ved at mindske hævelse og betændelse i luftvejene i lungerne, hvilket giver lettere vejrtrækning.

Fordele og ulemper ved inhalerede glukokortikoider

Regelmæssig behandling med inhalerede glukokortikoider har vist sig at reducere hyppigheden af ​​KOL-forværring og forbedre sundhedsstatus hos mennesker med fase III (alvorlig) til fase IV (meget alvorlig) KOL.

Imidlertid stopper deres anvendelse ikke faldet i tvungen ekspirationsvolumen (FEV1) eller reducerer dødeligheden forbundet med KOL. Derudover øger glukokortikoider risikoen for lungebetændelse, en risiko der allerede er forhøjet hos mennesker med KOL. Når inhalerede glukokortikoider afbrydes, kan tilbagetrækning fra medicinen også føre til KOL-forværringer.

Anvendelser

I henhold til retningslinjerne for 2020 er inhalerede glukokortikoider angivet med KOL i to indstillinger:

1. Hos mennesker, der også har astma og / eller et højt eosinofiltal
2. Hos mennesker uden astma, der har en eller flere KOL-forværringer hvert år.

For dem, der i øjeblikket behandles med en glukokortikoidinhalator, anbefales det, at medicinen afbrydes, hvis det har været et år eller mere siden din sidste forværring. Det er bestemt vigtigt at tale med din læge, inden du foretager ændringer i din medicin, og hver person er forskellig.

Medicin

Almindeligt inhalerede glukokortikoider inkluderer følgende:

• Pulmicort (bedesonid)
• Flovent (fluticason)
• Aerospan (flunisolid)
• Asmanex (mometason)
• QVAR (beclomethason)

Kombinationsterapi

Brug af et inhaleret glukokortikosteroid, der er kombineret med en langtidsvirkende bronchodilator, har vist sig at reducere hyppigheden af ​​KOL-forværring, forbedre lungefunktionen og den generelle sundhedsstatus hos patienter med KOL, men igen kan det også øge sandsynligheden for lungebetændelse.

For personer, der har moderat til svær KOL og oplever åndenød og / eller udøver intolerance, skal først en kombination af to bronkodilatatorer (en langtidsvirkende beta-agonist og en antikolinerg / muskarinantagonist) anvendes (medmindre en person har astma) . Derefter kan en glukokortikoidinhalator overvejes for dem, der har yderligere en forværring hvert år.

Eksempler på COPD-inhalatorer, der indeholder et glukokortikoid, inkluderer:

• Symbicort (formoterol og budesonid)
• Advair (salmeterol og fluticason)
• Brio Ellipta (vilanterol og fluticason)
• Dulera (formoterol og mometason)
• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium og fluticason)

Det er vigtigt at være fortrolig med de generiske navne på den medicin, du bruger til KOL, da det ikke er ualmindeligt, at folk ender med at få medicin to gange (for eksempel i en enkelt inhalator og en kombinationsinhalator) med en deraf følgende øget risiko for bivirkninger.

Orale glukokortikoider

Orale glukokortikoider bruges ofte sammen med KOL både på kort sigt, og under en akut forværring eller indlæggelse kan det være nødvendigt (enten oralt eller intravenøst).

I henhold til retningslinjerne for 2020 bør rutinemæssig vedligeholdelsesanvendelse af disse medikamenter dog undgås, da de ikke forbedrede åndenød eller reducerer indlæggelser, men har risici som forhøjet blodtryk, højt blodsukker, gastrointestinal blødning og mere. Igen er hver person forskellig, og det er vigtigt at tale med din læge om, hvad der er rigtigt for dig.

Nogle af de almindelige orale glukokortikoider, som du måske er bekendt med, inkluderer:

• Prednison
• Dexamethason
• Methylprednisolon
• Kortison

Bivirkninger af glukokortikoider

Mens bivirkningerne af orale glukokortikoider er talrige og veldokumenterede, er bivirkninger forbundet med inhalerede glukokortikoider færre og mindre alvorlige. Inkluderet nedenfor er nogle almindeligt kendte bivirkninger af orale glukokortikoider:

• Sænket immunsystemfunktion (immunsuppression)
• Højt blodsukker
• Højt blodtryk
• Gastrointestinal blødning
• Vægtøgning
• Let blå mærker
• Reduceret knogletæthed og osteoporose
• Muskelnedbrydning, svaghed
• Grå stær
• Glaukom
• Binyresvigt (hvis det anvendes i lang tid og stoppes pludselig)
• Akut psykose

Inhalerede glukokortikoider er mere almindeligt forbundet med:

• Blå mærker på huden
• Gærinfektion i mund og svælg (trøske)
• Støjens hæshed

Et ord fra Verywell

Det vigtigste aspekt af enhver behandlingsplan er viljen til at følge den. Hvis du ikke er i stand til at overholde din plejeplan, skal din sundhedsudbyder prøve at bestemme, hvilke barrierer der kan være i vejen. Alle behandlingsplaner skal have en klar forklaring på deres formål og sandsynlige resultater. Hvis din læge ikke giver disse oplysninger til dig, skal du afklare dem, inden du forlader deres kontor.