Træningsinduceret bronkospasme (EIB) er en tilstand, hvor bronkier og bronchioler - lungerne i lungerne - reagerer på fysisk anstrengelse ved at indsnævre (indsnævring). Dette udløser hvæsende vejrtrækning, en følelse af tæthed i brystet og andre symptomer, der har tendens til at løse hurtigt efter aktiviteten er slut. EIB diagnosticeres med flere af de samme tests, der bruges til at bestemme årsagen til andre typer luftvejsproblemer. Tilstanden er almindelig blandt eliteatleter og påvirker fra 5% til 20% af befolkningen. Hvis du er blandt dem, der findes at have EIB, behøver du ikke opgive dine træningsprogrammer: Tilstanden kan styres med medicin og andre foranstaltninger.
Selvom en episode af EIB kan ligne et astmaanfald, er EIB og træningsinduceret astma separate forhold. Det er fuldt ud muligt for en person, der ikke har astma, at have motion-induceret bronkospasme.
Artem Varnitsin / EyeEm / Getty Images
Træningsinduceret bronkospasmesymptomer
Indskrænkning af luftvejene under en episode af EIB forårsager typisk nogle eller alle af følgende symptomer:
- Hoste
- Vejrtrækningsbesvær
- Hvæsende vejrtrækning (en tydelig åndedrætsstøj, der indikerer nød og også er almindelig ved astma)
- Træthed og nedsat atletisk præstation
- Brysttæthed
Årsager
Patofysiologien af træningsinduceret bronkospasme forstås ikke fuldt ud. En teori er stigningen i åndedrætsfrekvensen, der opstår under træning, og det faktum, at mange mennesker under fysisk anstrengelse har en tendens til at trække vejret gennem munden, hvilket får luften, der når lungerne, til at være tørrere end normalt. (Indånding gennem næsen fugter luften.)
Den tørre og ofte koldere luft sætter derefter i gang en række reaktioner, der fører til frigivelse af inflammatoriske kemikalier såsom histamin og interleukiner.
Du har en højere risiko for at opleve EIB, hvis du trækker vejret ind i luften med kemiske forurenende stoffer eller pollen. Svømning i kloreret poolvand er også forbundet med symptomer på bronkospasme.
Andre faktorer, der øger risikoen for EIB, inkluderer den type træning, du deltager i; svømning og langdistanceløb er for eksempel høj risiko. Underliggende forhold såsom astma, eksem eller allergisk rhinitis er også forbundet med træningsinduceret bronchspasm.
Diagnose
Træningsinduceret brochospasme diagnosticeres typisk med en eller flere af testene:
- Træningsudfordringstest, som begynder med en grundlæggende test kaldet spirometri, mens du er i ro for at bestemme en baseline måling af din vejrtrækning. Derefter deltager du i en eller anden form for aktivitet i seks til ti minutter - ofte på et løbebånd - hvorefter der foretages en anden spirometri-måling og sammenlignes med den første.
- Test af surrogatprovokation: Denne test involverer inhalation af et specifikt stof, normalt histamin, mannitol eller methacholin, for at se om det udløser bronkokonstriktion. Du kan også blive bedt om at indånde meget tør luft indeholdende 5% kuldioxid eller hypertonisk saltvand.
- Tvungen ekspirationsvolumen: Nogle læger bruger test af tvungen ekspirationsvolumen (FEV) før (for at bestemme en baseline) og efter træning, selvom denne tilgang til diagnosticering af EIUB os betragtes som meget nøjagtig.
Behandling
En diagnose af træningsinduceret bronkospasme betyder ikke, at du bliver nødt til at stoppe med at træne eller engagere dig i de fysiske aktiviteter, du nyder. Faktisk kan cardio-træning især hjælpe med at forbedre din tilstand. Din læge vil være i stand til at vælge en række behandlingsmuligheder, der giver dig mulighed for at forblive aktiv uden at udløse din EIB.
Ikke-farmakologiske behandlinger
Når du træner i koldt tørt vejr, er det nyttigt at bære et løstsiddende tørklæde eller maske over mund og næse for at fugte og varme luften, du trækker vejret. Hvis du er svømmer, kan det reducere dine symptomer at bruge en pool med en lav koncentration af kloraminer, da disse kemikalier vides at forværre symptomer på EIB.
Opvarmning før træning kan være gavnlig, selvom der ikke er endelige beviser, er dette tilfældet.
Hvis du har pollenallergi, kan det være nyttigt at træne indendørs på dage, hvor antallet af pollen i dit område er højt. En diæt med lavt saltindhold, der indeholder mange antioxidanter, kan også bidrage til at reducere symptomerne på EIB.
Medicin
De mest anvendte medikamenter til behandling af EIB findes i en klasse med lægemidler kendt som kortvirkende beta-agonister. Disse inkluderer inhaleret albuterol og levalbuterol. Disse medikamenter inhaleres ved hjælp af en enhed, der kaldes en afstandsstykke, normalt 15 til 20 minutter før træning. Nøjagtig instruktion om brug af inhalator / afstandsstykke er meget vigtig for effektiv lindring af symptomer.
Albuterol er almindeligt ordineret, normalt veltolereret og tilladt af mange atletiske organisationer. Imidlertid kan bivirkninger forekomme og inkluderer øget puls og angst. Tolerance over for medicin og nedsat effektivitet kan forekomme ved langvarig brug.
Andre medikamenter, der undertiden anvendes, inkluderer formoterol, cromolyn-natrium eller terbutalin. Disse medikamenter er muligvis ikke tilladt af nogle atletiske foreninger.
Håndtering af underliggende forhold
Hvis du ud over EIB også har allergier, astma eller begge dele, vil styring af disse underliggende tilstande være en vigtig del af kontrollen af symptomer på EIB.
Mennesker med underliggende astma bør ikke undgå motion og kan have gavn af at bruge albuterol eller lignende medicin fem til 15 minutter før træning.
Derudover anvendes langvarige lægemidler til bekæmpelse af astma ofte og kan omfatte: leukotrienantagonister såsom Singulair (montelukast) eller inhalerede glukokortikoider såsom beclomethason eller fluticason. Disse medikamenter er muligvis ikke tilladt eller kan kræves at være "erklæret" af atletiske foreninger.
Hvis du har underliggende allergier, kan det være nødvendigt at kontrollere dine symptomer ved hjælp af medicin som antihistaminer (diphenhydramin, cetirizin, loratadin, fexofenadin) eller næsespray såsom fluticason eller mometason.
Immunterapi (allergisk skud) kan også være en mulighed for behandling af underliggende allergier. Arbejde med en læge, der har specialiseret sig i behandling af allergier, kaldet enimmunolog, kan hjælpe dig med at beslutte de bedste behandlingsmuligheder for dig og hjælpe dig med at få dine allergier under kontrol.
