De peroneale sener er sener, der forbinder musklerne på lægens ydre side med foden. Disse sener kan blive påvirket af betændelse (senebetændelse) eller tårer. Lær mere om disse sener og deres tilknyttede forhold.
Peroneal seneanatomi og funktion
De to store peroneal muskler (peroneus longus og peroneus brevis) er placeret på ydersiden af benet, lige ved siden af lægmusklerne. De peroneale sener løber langs ydersiden af anklen og fastgøres til foden og forbinder disse muskler med knogler.
De peroneale muskler er vigtige ved at fode foden - bevægelsen for at vippe foden udad fra anklen. Under normal gang er bevægelsen af peroneal muskler afbalanceret af de muskler, der vender foden (vippe foden indad fra anklen).
De to peroneale sener er meget tæt beslægtede - de sidder faktisk oven på den anden lige bag fibulaen. Dette nære forhold antages at bidrage til nogle af de problemer, der opstår i peroneal sener, da de gnider sammen bag anklen.
UpperCut Images / Getty ImagesPeroneal senebetændelse
Det mest almindelige problem, der opstår med peroneal sener, er betændelse eller senebetændelse. Senerne er normalt betændt lige bag fibula knoglen ved ankelleddet. Denne del af fibula er bumpen på ydersiden af anklen (også kaldet lateral malleolus), og de peroneale sener er placeret lige bag den benede fremtrædende plads.
Peroneal senebetændelse kan enten være resultatet af gentagen overforbrug eller en akut skade. Typiske symptomer på peroneal senebetændelse inkluderer smerter bag anklen, hævelse over peroneal sener og ømhed i senerne. Smerter forværres normalt, hvis foden trækkes nedad og indad og strækker peroneal sener.
Røntgenbilleder af anklen er typisk normale. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan vise betændelse og væske omkring senerne.
Typisk behandling af peroneal senebetændelse opnås med nogle enkle trin, herunder:
- Ispåføring: Påføring af is på området kan hjælpe med at reducere hævelse og hjælpe med at kontrollere smerter.
- Hvil: Hvile er nøglen og hjalp ofte med brugen af en støttende enhed eller krykker i alvorlige tilfælde.
- Vandrestøvle / ankelbøjle: Seler og støvler understøtter og kan reducere stress på senerne og tillade hvile og betændelse at aftage.
- Antiinflammatoriske lægemidler: Medicin, såsom Motrin eller Aleve (ibuprofen), er antiinflammatoriske og kan reducere hævelsen omkring senen.
- Fysioterapi: Fysioterapi kan være gavnligt for at hjælpe med at genoprette normal ankelleddmekanik.
- Kortisoninjektioner: Kortisoninjektioner bruges sjældent, da de kan føre til seneskader. Men i nogle tilfælde af tilbagevendende senebetændelse, der ikke forbedres, kan et skud af kortison overvejes.
Peroneal sene tårer
Tårer i peroneal sener kan forekomme og er mere tilbøjelige til at forekomme i peroneus brevis senen. Tårer menes at være resultatet af to problemer med senen.
Et problem er blodforsyningen. Tårer af peroneus brevis forekommer næsten altid i vandområde, hvor blodforsyningen og dermed senens ernæring er dårligst.
Det andet spørgsmål er det tætte forhold mellem de to sener, der får peroneus brevis til at blive klemt mellem peroneus longus senen og knoglen.
Tårer af peroneus brevis behandles ofte med de samme behandlinger for senebetændelse som nævnt ovenfor. Faktisk viser det sig, at omkring halvdelen af tårer, der er diagnosticeret med billeddannelse, er asymptomatiske.
For patienter, der ikke finder varig lindring af symptomer, kan det være nødvendigt med operation. Der er to hovedkirurgiske muligheder for peroneal senetår:
- Sene-debridering og reparation: Under en senedebridering kan det beskadigede sene og det inflammatoriske væv, der omgiver, fjernes. Senetåren kan repareres, og senen er "rørformet" og gendanner sin normale form. Sændebridering og reparation er mest effektiv, når mindre end 50% af senen er revet.
- Tenodesis: En tenodesis er en procedure, hvor den beskadigede sene sys til den normale sene. I dette tilfælde fjernes det beskadigede segment af peroneal sene (normalt et par centimeter), og de bageste ender sys til den tilstødende resterende peroneal sene. Tenodesis anbefales ofte til tårer, der involverer mere end 50% af senen.
Genopretning efter operation kan involvere flere uger med begrænset vægtbæring og immobilisering, afhængigt af den udførte operationstype. Efter immobilisering kan terapi begynde.
Samlet restitutionstid er normalt seks til 12 uger afhængigt af omfanget af operationen. Risici ved operation inkluderer infektion, stivhed og vedvarende smerte. Når det er sagt, kan operationen være vellykket, med nogle undersøgelser, der rapporterer, at 85% til 95% af patienterne er i stand til at genoptage sport.
.jpg)
