Årsager og risikofaktorer for kræft i æggestokkene

I modsætning til andre kræftformer vides det ikke nøjagtigt, hvad der forårsager kræft i æggestokkene, men hormonelle, genetiske og livsstilsrisikofaktorer (inklusive vægt) kan alle spille en rolle - sandsynligvis i kombination. At være opmærksom på din personlige risiko kan ikke kun pege dig på ændringer, du kan foretage for at reducere denne risiko, men øge den opmærksomhed, du giver til symptomer, du måtte opleve, så du kan bringe dem op med din læge så tidligt som muligt.

Når du læser videre, er det vigtigt at huske forskellen mellem korrelation (en risikofaktor ertilknyttet med en sygdom) og årsagssammenhæng (denne risikofaktorskaber denne sygdom). At have en risikofaktor for kræft i æggestokkene betyder ikke, at du vil udvikle sygdommen, selvom din risiko er høj. Ligeledes har mange mennesker, der udvikler kræft i æggestokkene, ingen af ​​de kendte risikofaktorer.

Almindelige risikofaktorer

Kræft begynder efter en række mutationer i kræftcellernes genetiske materiale (DNA) får dem til at vokse ude af kontrol, næsten som om de er udødelige. En række teorier om, hvorfor dette sker, er blevet foreslået.

Østrogenbehandling

Dette kan øge eller mindske risikoen for kræft i æggestokkene afhængigt af typen. Hormonerstatningsterapi (HRT) kan øge din risiko for kræft i æggestokkene, men kun hvis du tager medicin, der kun er østrogen.

Kombineret østrogen / progesteron HRT ser ikke ud til at øge en persons risiko for at udvikle kræft i æggestokkene.

Prævention

Hvis du tager orale svangerskabsforebyggende midler (pillen), reducerer du derimod din risiko med op til 70 procent med en længere varighed af brugen korreleret med større reduktion. Denne risikoreduktion fortsætter i mindst 30 år efter ophør med pillen. Præventionskuddet (Depo-Provera) er også forbundet med en lavere risiko.

At have et barn

At føde et barn før 26 år mindsker din risiko for at udvikle kræft i æggestokkene, ligesom amning. At have et første barn over 35 år er imidlertid forbundet med en let forhøjet risiko.

Sen overgangsalder

Sen overgangsalder er også forbundet med en højere risiko. Det kan være, at et større antal ovulatoriske cyklusser spiller en rolle i udviklingen af ​​disse kræftformer. Ægløsning forårsager betændelse, og betændelse er forbundet med kræft, men den nøjagtige mekanisme er stadig ukendt.

Kirurgi

Tubal ligation kirurgi kan markant reducere risikoen for kræft i æggestokkene med op til 70 procent i nogle undersøgelser, selvom mekanismerne for dette er uklare.

At have en hysterektomi reducerer risikoen for kræft i æggestokkene med omkring en tredjedel.

Endometriose

Endometriose, en tilstand, hvor væv svarende til livmodervæv (endometrium) vokser uden for livmoderen, er forbundet med en større risiko for kræft i æggestokkene.

Infertilitet

Det er ikke sikkert på dette tidspunkt, om fertilitetsmedicin (såsom Clomid) øger risikoen for kræft i æggestokkene, selvom en historie med infertilitet er forbundet med en højere risiko. Undersøgelser af fertilitetsmedicin og ovariecancer så ikke en stigning i risikoen for epitelial æggestokketumorer, men snarere de mindre almindelige (og normalt meget mindre aggressive) stromacelletumorer.

Genetik

Hvis du har set nyhederne og diskussionerne om BRCA-mutationer, er du sandsynligvis klar over, at æggestokkræft kan være arvelig. Men i denne tid, når gentestning er så ny, er det vigtigt at tale om forskellen mellem at have en familiehistorie kræft og har en kendt genetisk mutation.

At have en genetisk disposition for kræft betyder ikke, at du vil udvikle sygdommen, selvom du har en genetisk mutation.

Familie historie

Mange mener, at det er nødvendigt at teste positivt for en BRCA-mutation til udvikling af kræft i æggestokkene, hvilket ikke er tilfældet. Der er en række gener, der øger risikoen for kræft i æggestokkene, hvoraf kun den ene er BRCA-genet.

At-home genetisk testning

De genetiske testsæt, der i øjeblikket er tilgængelige for forbrugerne, kontrollerer kun for nogle få af de mutationer, der har været forbundet med bryst- og æggestokkræft. Hundredvis af mutationer kan påvirke BRCA-generne - og ikke alle forårsager kræft.

Hvis du har en familiehistorie af kræft i æggestokkene (på begge sider af familien), øges din risiko. Risikoen er højest for dem, der har en førstegrads slægtning, der har haft sygdommen, såsom en mor, søster eller datter. At have mere end en slægtning med sygdommen øger risikoen yderligere.

Her er andre vigtige fakta at vide i forhold til din BRCA-status:

• Hvis du er BRCA-negativ: Du har en yderligere øget risiko for kræft i æggestokkene, hvis du har en slægtning (på begge sider af familien), der har eller har haft kræft i æggestokkeneogen BRCA-genmutation. Du har også en øget risiko, hvis du har en personlig historie med brystkræft.
• Hvis du er BRCA-positiv: Din risiko for kræft i æggestokkene er signifikant højere end nogen uden mutationen. Omtrent 44 procent af kvinderne med BRCA1-mutationer og 17 procent af dem med BRCA2-mutationer forventes at udvikle kræft i æggestokkene i deres levetid. Ovariecancer hos disse individer har også en tendens til at forekomme i en tidligere alder end den gør hos dem uden mutationen, og disse kræftformer har også en tendens til at være mere aggressive.

Hvis du har mistanke om, at BRCA-genmutationer kører i din familie, skal du tale med din læge om, hvem der skal have BRCA-test. Hvis du er bekymret, er det vigtigt at se en genetisk rådgiver.

En genetisk rådgiver ser efter mønstre i din families sundhedshistorie, især tilstedeværelsen af ​​andre kræftformer, der kan være forbundet med en øget risiko for kræft i æggestokkene, herunder brystkræft, tyktarmskræft, kræft i bugspytkirtlen og prostatacancer.

Faktisk kan nogle mennesker anses for at have en højere risiko for kræft i æggestokkene baseret på deres familiehistorie af sådanne kræftformer end dem, der har en kendt mutation.

Vejledning til kræftlæge i æggestokkene

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Familie kræft syndromer

Op til 10 procent af kræft i æggestokkene er relateret til en af ​​kræftfamiliesyndromerne, hvor en specifik genmutation er til stede. Mange af disse syndromer er relateret til mutationer i såkaldte tumorsuppressorgener, som koder for proteiner, der reparerer beskadiget DNA i celler. Disse inkluderer:

• Lynch Syndrome (arvelig ikke-polypose tyktarmskræft eller HNPCC): Kvinder med HNPCC har omtrent 10 procent chance for at udvikle kræft i æggestokkene (sammen med en meget høj risiko for at udvikle tyktarmskræft og en moderat risiko for livmodercancer). Der er flere forskellige gener, der kan muteres i dette syndrom.
• Peutz-Jeghers syndrom: Dette syndrom er relateret til mutationer i genet STK11 og er forbundet med en øget risiko for kræft i æggestokkene. Det er også forbundet med dannelsen af ​​tyktarmspolypper og en øget risiko for flere kræft i fordøjelseskanalen.
• Cowden Disease: Også kendt som tumor hamartoma syndrom, denne tilstand er relateret til en mutation i PTEN-genet. Det øger risikoen for godartede tumorer kaldet hamartomer såvel som kræft i æggestokkene, brystkræft og skjoldbruskkirtelkræft.

Højde

Kvinder, der er høje, er mere tilbøjelige til at udvikle kræft i æggestokkene end kortere kvinder. Det vides ikke, om dette er relateret til selve højden eller det faktum, at højden er bundet til genetik, der fungerer som en risikofaktor for kræft i æggestokkene.

Livsstilsrisikofaktorer

Livsstilsfaktorer kan spille en rolle i udviklingen af ​​kræft i æggestokkene, og mange af disse (i modsætning til din familiehistorie) kan ændres eller kontrolleres.

Fedme

Fedme er forbundet med en øget risiko for lavgradige serøse og invasive slimhindetumorer (typer af epitelial ovariecancer), men ser ikke ud til at øge risikoen for højgradige invasive serøse kræftformer. Fedme synes også at være mere forbundet med præmenopausal end postmenopausal kræft.

Der er flere mekanismer, der er blevet foreslået. Den ene er stigningen i østrogen forbundet med fedme (fedtvæv producerer androgener, der omdannes til østrogener). Fedme får ofte kroppen til at have øgede niveauer af insulin og insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1), der kan fremme udviklingen og væksten af ​​visse tumorer.

Fedme øger også betændelse, som har været forbundet med en øget risiko for kræft.

Desværre har kvinder, der er overvægtige eller overvægtige, også en større risiko for at dø af kræft i æggestokkene, når de er til stede. At tabe kun 5 til 10 pund kan reducere din risiko.

Brug af talkum

Brugen af ​​feminine sprayer og pulvere, der indeholder talkum, har været forbundet med kræft i æggestokkene, og heldigvis er det ret let at eliminere denne risikofaktor.

Kost

Et par undersøgelser har vist, at en fedtfattig diæt er forbundet med en lavere risiko for kræft i æggestokkene, men der har generelt været lidt bevis for, at diæt spiller en væsentlig rolle.

Curcumin, en forbindelse i den fælles karrybestanddel gurkemeje, har været forbundet med en lavere risiko for kræft i æggestokkene både i befolkningsundersøgelser og laboratorieundersøgelser.

Selvom der er behov for mere forskning, hvis du kan lide krydderiet, kan det ikke skade at integrere det oftere i din diæt.

Rygning

Rygning er knyttet til en type æggestokkræft: slimhindeepiteltumorer. I betragtning af et stort antal kræftformer forårsaget af rygning er det dog en god ide at holde op.

Screening

Der er ingen screeningretningslinjer for denne sygdom, primært fordi screening desværre ikke har vist sig at reducere æggestokkræftrelaterede dødsfald. Desuden kan sådanne tests føre til uønskede konsekvenser, såsom unødvendig operation.

Tidlig screening

Læger kan anbefale transvaginale ultralyd to gange årligt og CA-125 blodprøver, hvis du:

• har en familiehistorie af kræft i æggestokkene eller relaterede kræftformer
• har kendt genetiske mutationer

Tidlige screeninger begynder i en alder af 35 eller hvilken alder der er 10 år yngre end din slægtning var, da de blev diagnosticeret.

Nogle læger kan anbefale transvaginale ultralyd to gange årligt og CA-125 blodprøver (begyndende i en alder af 35 år eller uanset hvilken alder der er 10 år yngre end da en pårørende blev diagnosticeret) til dem med en familiehistorie af kræft i æggestokkene eller relaterede kræftformer eller dem med kendte mutationer .

Dette er imidlertid ikke enstemmig praksis af de samme grunde. Fjernelse af rør og æggestokke (salpingo-ooforektomi) reducerer risikoen for kræft i æggestokkene med 75 procent til 90 procent.

Dette er desto mere grund til at være sikker på at bringe symptomer på æggestokkræft, selv de, der er subtile og vage, under opmærksomhed fra din læge.