Hvordan mesotheliom diagnosticeres

Mesotheliom repræsenterer en alvorlig kræft forbundet med tidligere asbesteksponering. Hvis du har symptomer som besvær med at få vejret, hoste eller hvæsen, der ikke forsvinder, har du muligvis at gøre med en meget almindelig komplikation af lungesygdomme - pleural effusion eller væske omkring lungen. Når du kommer til din læge med disse symptomer, vil de gerne udføre nogle tests for bedre at forstå, hvad der forårsager dem. Billeddannelse som CT-scanninger, ultralyd eller MR bruges ofte til oprindeligt at identificere fysiske tegn på kræft som læsioner og masser eller til at identificere andre mulige årsager. Afhængigt af resultatet kan en læge fortsætte med at tage en vævsprøve eller biopsi for bedre at forstå problemets art og anvende den mest effektive behandling.

Selvkontrol

Mesotheliom kan ikke effektivt skelnes fra andre årsager til relaterede lungesymptomer (lungesymptomer) baseret på selvvurdering, som du kan gøre derhjemme. Det er vigtigt at se en læge, hvis du har almindelige mesotheliomasymptomer, herunder vedvarende hoste, brystsmerter, træthed, svaghed og andre.

Fysisk undersøgelse

Mennesker med lungehindekræft, lungesygdom eller andre former for kræft har ofte lignende symptomer. Oprindeligt vil en læge sandsynligvis stille spørgsmål om, hvad der forværrer symptomerne (gør dem værre), og derefter udføre diagnostiske tests for bedre at forstå disse symptomer, herunder en fysisk undersøgelse, blodprøver og billeddannelse. Især giver billeddannelse læger en bedre idé af hvad der forårsager symptomer og også kan afsløre mulige kræftceller.

Labs og test

Der udføres sandsynligvis blod- og urinprøver for at udelukke infektion eller betændelse, vurdere dit generelle helbred og til yderligere diagnostisk test.

Hvis den første billeddannelse afslører en karakteristisk pleural effusion, masser eller læsioner, vil din læge sandsynligvis arrangere en biopsi. En biopsi involverer fjernelse af væv eller væske inde i lungen eller det omgivende brysthulrum.

Nogle mennesker kan have medicinske begrænsninger, der øger komplikationerne ved biopsi, hvilket gør det utilrådeligt. Andre kan have en klar historie, der tyder på en høj sandsynlighed for lungehindekræft, som tung eksponering for asbest, så der er behov for mindre test. Alles situation er forskellig, og det kan være unødvendigt at skulle bekymre sig om at gennemgå en kirurgisk procedure, men biopsi er en meget effektiv metode til at finde årsagen til symptomer og potentielt behandling af lungehindekræft.

Nedenfor er en ikke-udtømmende liste over mulige procedurer. Flere har variationer. Følg altid din læges anvisninger, inden du gennemgår en test. Almindelige instruktioner er at undgå at spise og drikke otte timer før biopsien og undgå blodfortyndere, selvom nøjagtige begrænsninger varierer afhængigt af typen af ​​biopsi, der udføres, og om du vil blive bedøvet.

Thoracentese

Thoracentese er det mindst invasive diagnostiske værktøj i denne kategori, men også ikke helt afgørende som et diagnostisk værktøj. Thoracentese er, når væske fjernes fra rummet mellem lungerne og brystvæggen ved hjælp af en nål indsat mellem ribbenene. En lungelæge anvender et lokalt bedøvende middel i brystet, hvorefter en fin nål indsættes mellem ribbenene under vejledning ved hjælp af en af ​​de tidligere nævnte billeddannelsesteknikker.

Under indsættelse, eller mens væskerne fjernes, kan der være følelser af ubehag, smerte eller behovet for at hoste, men det er vigtigt at være stille, mens lægen udfører thoracentese for at undgå at øge risikoen for lungeskade. Når væske, der er opbygget mellem brystvæggen og lungen, er fjernet, kan der være en vis lindring af vejrtrækningsproblemer. Den fjernede væske kan derefter sendes og testes i laboratoriet, men resultaterne er ikke altid afgørende for kræftform. Yderligere biopsiprocedurer kan være påkrævet.

CT-guidet nålebiopsi

En CT-styret nålbiopsi er den mest ligefremme af biopsierne. Under generel bedøvelse og undertiden sedation indsættes en nål for at fjerne en vævsprøve fra en læsion eller masse, styret af en CT-scanning. Prøven bruges til at bestemme, om læsionen er kræft, og hvilken type kræft det er.

Denne CT-styrede procedure har nogle mulige komplikationer såsom deflation af lungen (pneumothorax), blødning og infektion, men disse komplikationer er normalt mindre. Risici, der opstår, kan være fælles for alle kirurgiske procedurer. En vellykket CT-styret nålbiopsi har fordelen ved en hurtig restitutionstid, hvor de fleste mennesker er i stand til at forlade proceduren, den dag den opstår. Det er også mindre invasivt end andre kirurgiske biopsimetoder.

De andre former for biopsi er kirurgiske og kan involvere sedation i et operationsrum.

Thoracoscopy-Guided Biopsi

Thorakoskopi-styret biopsi er en teknik, hvor et endoskop indsættes i bagsiden af ​​torsoen gennem små snit, og et kamerafoder anvendes til visuelt at bekræfte læsioner langs lungen, der tidligere var blevet set med billeddannelse. Pleurale læsioner fjernes derefter til undersøgelse. Thorakoskopi kan være yderst effektiv til at finde og diagnosticere tumorer og kan også bruges til medicinsk forsegling af læsioner (pleurodesis), der får væske til at fylde lungerne.

Åben thorakotomi

Den mere invasive åbne thoracotomi er normalt kun nødvendig, hvis andre metoder ikke kan få nok prøvevæv til testning. Åben thoracotomi er når brystet åbnes for visuelt at finde og fjerne læsioner til test.

Biomarkører

Når flydende materiale eller væv fjernes gennem en biopsi, kan de testes med immunhistokemi (IHC) for specifikke biomarkører, der findes på overfladen af ​​tumorcellerne. Sammenlignet med lungekræft har mesotheliom for eksempel sit eget sæt biomarkører, og analyse af forskellige biomarkører kan hjælpe med at skelne mellem de to tilstande.

Billedbehandling

Den indledende fysiske undersøgelse efterfølges normalt af røntgen- eller CT-billeddannelse, som vil hjælpe læger med at lokalisere tumorer og identificere problemer, der påvirker lungerne, såsom pleural effusion. En pleural effusion, der er kendetegnet ved væskeansamling omkring lungerne, forårsager åndedrætsbesvær og brystsmerter. Det er dog et ikke-specifikt fund; det kan være forårsaget af et hvilket som helst antal sygdomme.

Røntgenradiografi bruges til at afbilde usædvanlige strukturer i og omkring lungerne. En røntgenbillede af brystet er en af ​​de første tests, der er udført for at evaluere lungerne og lungehinden. En røntgenstråle på brystet kan detektere tilstedeværelsen af ​​en pleural effusion og kan bruges til screeningformål.

Computertomografi (CT) -scanning kombinerer røntgenbilleder. Dette er mere følsomt og specifikt end individuelle røntgenbilleder til diagnose af lungehindekræft, men det kan ikke bruges til at skelne, om kræftceller har oprindelse i lungehindekræft eller metastaseret til dette sted andre steder.

Ultralyd kan også bruges til at detektere eller overvåge placeringen og størrelsen af ​​en pleural effusion. En gel påføres siderne af brystet under armen af ​​en sonograf (en person, der udfører ultralyd), som hjælper med at lede lydbølger til billeddannelse. Ved at trykke transducerværktøjet mod huden kan sonografer se væske til stede omkring lungen. De kan flytte transduceren op mod brystet for at se andre dele af lungen. Ultralyd er følsom til at detektere mindre mængder væske, så den kan identificere en mere mindre pleural effusion end den, der ville blive påvist via røntgenbilleddannelse.

Intraoperativ ultralyd (det vil sige en ultralyd udført under operationen) kan også bruges til at finde læsioner i lunge og lungehinden, mens du tager en vævsbiopsi.

Fluorodeoxyglucose-Positron emission tomografi (FDG PET) scanninger er en billeddannelsestest, der bruger et intravenøst ​​derivat af radioaktiv glucose (FDG) for at vurdere stofskiftet i forskellige væv. Mange kræftformer har et øget stofskifte og lyser op ved en PET-scanning. En CT-scanning udføres normalt i kombination med en FDG-PET-scanning for bedre at lokalisere tumoren og bedre evaluering af dens størrelse.

Dog kan PET-scanninger give falske negativer for mindre aggressive kræftformer og falske positive for andre former for betændelse forårsaget af sygdom, der ikke er relateret til kræft. PET-scanninger og andre billeddannelsesundersøgelser er ikke helt i stand til at bestemme, om kræftceller har oprindelse i lungehinden (lunge mesothelium) eller er metastaseret andre steder.

Billedbehandling af statusopdatering

Under behandlingen vil din sundhedsudbyder ønske at overvåge reaktionen på behandlingen. Efter afslutning af behandlingen er opfølgning også nødvendig for at udelukke tilbagevendende sygdom. Overvågningen under og efter behandling af lungehindekræft sker oftest med CT-scanninger på brystet. .

Differentialdiagnoser

Andre ondartede tilstande (sarkomer, lungekræft, metastatisk kræft) kan ligne både klinisk og radiografisk som lungehindekræft og kan endda se ud under mikroskopet. IHC farvningsmønstre kan hjælpe med at skelne mellem andre typer kræft og lungehindekræft. Også pleural effusioner kan også være forbundet med andre godartede medicinske tilstande. Test kan hjælpe med at skelne mellem disse forskellige årsager, men overvej følgende potentielle diagnoser, der kan ligne lungehindekræft:

• Lungebetændelse
• Ikke-småcellet lungekræft
• Havre celle (små celle) lungekræft
• Anden primær lungekræft
• Metastatisk kræft
• KOL (emfysem eller astma)
• Lungefibrose
• Mesothelial hyperplasi
• Lægemiddelinduceret lungeødem
• Lungeødem fra hjertesvigt

Hvis en procedure ikke er afgørende for at bestemme årsagen, og det er nødvendigt at forberede sig på en anden, er det forståeligt nok frustrerende. Ingen ønsker at blive stukket med nåle. Men at få nyttige resultater rettidigt er ikke kun godt for din behandling og dit helbred - det er også godt for din sindstilstand.

Et ord fra Verywell

Det er skræmmende at overveje muligheden for at have en alvorlig medicinsk tilstand som lungehindekræft. Hvis du er blevet udsat for asbest, kan tanken om at forfølge en diagnose være noget, du hellere vil undgå. I stedet for at benægte muligheden, skal du søge den relevante evaluering med test. I nogle tilfælde kan tidlig påvisning give mulighed for behandling, som ellers måske ikke er mulig. Hvis du oplever symptomer med hensyn til lungehindekræft, skal du søge den diagnostiske test, der er nødvendig for at give dig selv den bedste chance for at forfølge effektiv behandling.