Forståelse af ingen tegn på sygdom (NED) i brystkræft

Begrebetingen tegn på sygdom(NED) bruges ofte med kræft, når der ikke er fysisk bevis for sygdommen ved undersøgelse eller billedbehandlingstest efter behandling. Intet bevis for sygdom betyder det samme som fuldstændig remission eller fuldstændig reaktion. Det betyder dog ikke, at en kræft helbredes. Med de fleste kræftformer er der en chance for, at det kan gentage sig på et senere tidspunkt.

Bestemt, "at være NED", som nogle ofte kalder det, er meget positivt, da det betyder, at behandlingen var effektiv. Da gentagelse af kræft og metastaser (når kræft spredes til andre steder i kroppen) er ansvarlige for størstedelen af ​​kræftdødsfald, er der i øjeblikket meget forskning, der fokuserer på, hvordan man holder en kræft i en tilstand af NED.

Det er også vigtigt at bemærke, at mennesker med kræft, der er NED, har brug for enorm støtte. Ikke kun har mange mennesker, der har opnået en fuldstændig remission, brug for at klare frygt for gentagelse og potentiel overlevende skyld, men sene effekter af kræftbehandling kan undertiden nedsætte livskvaliteten.

Niveauer af sygdom

National Cancer Institute definerer remission som et ”fald i eller forsvinden af ​​tegn og symptomer på kræft.” Remission kategoriseres yderligere som enten delvis remission (når kun nogle af tegnene og symptomerne på sygdom er forsvundet) eller fuldstændig remission (når alle er væk, men kræft forbliver stadig).

Sidstnævnte gælder for NED. Det beskriver et tidspunkt, hvor du ikke har nogen tegn eller symptomer på kræft eller nogen tegn på kræft i blodprøver, såsom tumormarkeringstest eller billeddannelsesundersøgelser, herunder computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR), knogle scanninger eller positronemissionstomografi (PET). NED kan være midlertidig, da kræft stadig kan lure. Men det kunne også være permanent.

Folk kan være NED, efter at en kræft i et tidligt stadium er behandlet. De kan endda være NED med metastatisk kræft (se nedenfor), selvom sygdommen næsten uundgåeligt vil gentage sig på et eller andet tidspunkt i disse tilfælde.

Det er muligt for brystkræft, især østrogenreceptor positive tumorer, at gentage sig mange år, selv årtier efter at de ser ud til at være udryddet.

NED i metastatisk brystkræft

Metastatisk brystkræft (MBC) kræver behandling for at kontrollere sygdommen resten af ​​en persons liv. Metastatisk sygdom med NED er forbundet med længere overlevelse sammenlignet med metastatiske tilfælde, der aldrig får denne betegnelse.

En undersøgelse, der blev offentliggjort i 2015, undersøgte 570 MBC-patienter, der blev behandlet fra januar 2003 til december 2005. Det viste sig, at 16% (90 patienter) opnåede NED, hvilket forskerne definerede som et "komplet metabolisk respons" og "helbredelse af knoglemetastaser" set på PET-scanninger og MR'er. NED-status bemærkede de, "signifikant forlænget overlevelse." De tre og fem års samlede overlevelsesrate for NED-patienterne var henholdsvis 44% og 24%.

Forskerne fastslog, at HER2-positivitet var en stærk faktor forbundet med samlet overlevelse, og østrogen-receptor-positivitet var signifikant forbundet med progressionsfri overlevelse.

Interessant nok syntes især et lægemiddel at være forbundet med progressionsfri overlevelse: Herceptin (trastuzumab), en medicin, der ofte bruges i kræft, der er HER2-positiv.

Hvorfor læger ikke siger, at kræft er "helbredt"

Læger bruger sjældent udtrykkethelbredenår vi taler om solide tumorer — selvom der er 99% sandsynlighed for, at kræft aldrig kommer tilbage. Det er umuligt at vide, om der er mikrometastaser til stede i din krop - det vil sige områder med kræft spredning, der er for små til at blive set i billeddannelsesundersøgelser.

Indtil videre, med nogle undtagelser fra læge til læge, er det sandsynligt, at ordethelbredevil for det meste forblive forbeholdt kun de mindste præ-kræftformer og nogle barndomsblodrelaterede kræftformer.

Holdbart svar

Nogle mennesker med kræft i fase 4, der er blevet behandlet med immunterapi, ser ud til at have det, der kaldes et "holdbart svar". I modsætning til behandlinger som kemoterapi fortsætter fordelene ved nogle immunterapimedicin, efter at behandlingen er stoppet. Det vil vare et stykke tid, før eksperter ved, om disse lægemidler faktisk helbreder nogle mennesker med avanceret kræft.

Tilbagevenden

Forskere ved, hvordan brystkræft spreder sig, men de ved ikke nøjagtigt, hvorfor nogle kræftformer vender tilbage år senere. Der er teorier, der beskriver sovende celler eller stamceller, der har evnen til at skjule og undgå behandling. Med anbefalingen om en ny behandlingsmulighed for nogle mennesker med bryst i det tidlige stadium kommer en lidt bedre forståelse af dette.

For kvinder, der har postmenopausal østrogenreceptor-positiv brystkræft i det tidlige stadium, anbefales bisphosphonatmedicin Zometa (zoledronsyre) nu som adjuverende behandling. Denne medicin, der er blevet brugt til osteoporose og knoglemetastaser, ser ud til at påvirke mikromiljøet i knogler (dvs. vævet omkring en kræft), hvilket reducerer risikoen for knoglemetastaser.

Sådanne fund har fået forskere til at stille spørgsmålstegn ved, om sovende brystkræftceller (med NED) forbliver i knoglemarven.

En undersøgelse fra 2018 viser, at visse proteinmarkører indikerer, om en person vil udvikle en gentagelse af dødelig, metastatisk brystkræft. Når celler fra den oprindelige brystkræfttumor metastaserer ind i patientens knoglemarv, enten uden eller kun en lille mængde af proteinet NR2F1, døde patienten til sidst. De patienter, der havde høje koncentrationer af NR2F1 i deres knoglemarv, udviklede imidlertid ikke hyppigt metastatisk brystkræft og levede længere.

Forskere mener, at NR2F1 fremmede dvale i kræftceller og til sidst deaktiverer dem, hvilket forbedrer overlevelsen og mindsker risikoen for gentagelse.

Du spekulerer måske på, hvorfor du ikke er planlagt til regelmæssige billedundersøgelser, herunder PET-scanninger, som med andre kræftformer. Årsagen er, at selvom disse scanninger kan vise en gentagelse lidt tidligere end det ville være muligt baseret på symptomer alene, er der ingen beviser for, at overlevelse forbedres ved at opdage tegn på en gentagelse, før der er nogen symptomer til stede.

Bekymringer

At være NED er selvfølgelig en god ting. Alligevel håndterer mange mennesker en række følelser i denne nye fase af deres kræftrejse - især hvis det ser ud til, at de omkring dig vender tilbage til livet som normalt, men du håndterer langvarige bivirkninger, "hvad hvis" og andre bekymringer.

Hvis kan hjælpe med at få en fornemmelse af, hvad du kan støde på, og at nå ud til lokale eller online supportgrupper, der har medlemmer, der gennemgår det samme. Hvis dine følelser bliver for overvældende, kan det være en fordel at søge hjælp fra en terapeut.

Sene virkninger af kræftbehandling

De fleste mennesker, der er NED, klarer stadig nogle bivirkninger fra de behandlinger, det tog at komme til NED. Symptomer, såsom kræft træthed, smerter, hedeture og mere, dvæler langt forbi den sidste dosis kemoterapi eller stråling.

Fortsæt med at være i kontakt med dine læger, hvis nogen symptomer er vedvarende, eller hvis der opstår nye. Du er bestemt ikke den første, der støder på dem, og dit medicinske team er en stor ressource til nyttige strategier.

Frygt for gentagelse

Frygten for gentagelse er meget reel, uanset om du havde en meget tidlig stadium eller en avanceret kræft. Livet er meget anderledes end før kræft. Hvad du engang ville have betragtet som en mild hovedpine, kan få dig til at frygte, at kræft dukker op igen i din hjerne. Et kild i halsen efter sæsonbetinget allergi kan medføre bekymring for, at kræft er vendt tilbage i lungerne. Der er også den naturlige følelse af at overvinde enhver form for modgang -Jeg kan ikke blive for komfortabel med min nye virkelighed, fordi den måske ikke varer.

Frygt for gentagelse er universel. Nogle mennesker finder det nyttigt at tale med en onkologisk rådgiver for at udvikle måder til bedst at klare dette.

Overlevende skyld

Folk er ofte overraskede over at indse, at dødeligheden fra brystkræft virkelig ikke har ændret sig så meget. Bestemt reducerer behandlingsmulighederne for sygdomme i det tidlige stadium risikoen for gentagelse, men gentagelser forekommer stadig.

Hvis du er NED, kan du tænke,Hvorfor mig og ikke nogen anden?Dette kan især krybe ind i dit sind, hvis du kender andre, der ikke har overlevet sygdommen, eller som har brystkræft trin 4, som der ikke længere er mulighed for en kur mod.

Dette kan komme op i en række forskellige indstillinger og relationer. At omgive dig selv med andre, der har haft kræft, kan give dig en meget tiltrængt støtte, men det betyder også, at du måske mister venner.

Det er vigtigt at erkende, hvordan du har det - og at komme til et sted, hvor du kan acceptere, at der ikke er noget svar påHvorfor?

Livet bliver NED

Det kan hjælpe med at undersøge et overlevelsesprogram for at hjælpe dig med at få den psykologiske og medicinske støtte, du har brug for. Din onkolog har sandsynligvis flere oplysninger om at finde et sådant program.

Derudover kan disse livsstilsstrategier hjælpe dig i dette nye kapitel:

• Nyd en sund livsstil: Der er nogle tegn på, at at spise en sund kost såvel som at træne regelmæssigt kan nedsætte risikoen for gentagelse.
• Få nok søvn: Hvis du lider af søvnproblemer, skal du tale med din læge. Nogle undersøgelser tyder på, at brystkræft kan være mere tilbøjelig til at gentage sig hos kvinder, der lider af søvnløshed.
• Find måder at reducere stress på: Ligesom søvnløshed er det blevet foreslået, at stress kan spille en rolle hos nogle mennesker, der går fra NED til gentagelse.
• Journalføring: Der er mange fordele ved journalføring, herunder stressaflastning, afklaring af tanker, kronikering af din rejse og endda at forstå alt, hvad der er sket for at hjælpe dig med at give slip.

Et ord fra Verywell

NED er bestemt en milepæl. Det er en, som du utvivlsomt ønsker, at du aldrig var i stand til at skulle nå ud til i første omgang, men en velkommen en, der nu er værd at fejre. Hvis du bliver overvældet af alt, hvad du har været igennem, og mulighederne for, hvad der kan ske, er det forståeligt. Mens du har stået over for udfordringer, skal du dog tænke på alt, hvad du har fået med din erfaring (fx mod, perspektiv osv.). Mens alle er forskellige, siger mange overlevende, at deres sygdom førte til personlig vækst.