Omfattende fase småcellet lungekræft

Omfattende fase småcellet lungekræft (SCLC) er i det stadium, hvor det har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom den anden lunge eller hjernen. Uden behandling er den gennemsnitlige forventede levealder for en person med en langvarig småcellet lungecancerdiagnose to til fire måneder. Med behandling stiger forventningen til mellem seks og 12 måneder med en overlevelsesrate på fem år på op til 4%.

Leveren, binyrerne og knoglerne er også almindelige steder for metastase. I modsætning til ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), som er opdelt i fire hovedfaser og flere underafsnit, er omfattende trin et af kun to stadier af SCLC (det andet er begrænset stadium).

SCLC er mindre almindelig end NSCLC og tegner sig for ca. 10% til 15% af alle lungekræftformer. Det har tendens til at være mere aggressivt, vokser hurtigt og spreder sig hurtigt. Selvom småcellet lungecancer i langvarig fase ikke kan helbredes og har en dårlig prognose, kan den reagere på kemoterapi og nyere behandlinger.

Symptomer på ekstensiv SCLC

I det tidlige, begrænsede stadium af SCLC har du muligvis slet ingen symptomer. Efterhånden som kræften skrider frem, kan du begynde at få en vedvarende hoste eller tilbagevendende lungeinfektioner. Disse problemer vil fortsat blive mere alvorlige, når kræften vokser og spreder sig, og du vil udvikle stadig svækkende symptomer.

Symptomer på småcellet lungecancer i langtrækkende fase kan kategoriseres efter dem, der påvirker lungerne, dem, der er forårsaget af paraneoplastiske syndromer (unormal immun- eller hormonaktivitet udløst af tumoren), og dem, der er relateret til metastase.

Symptomer relateret til lungerne inkluderer:

• Vedvarende hoste
• Hoste op blod (hæmoptyse)
• Stakåndet
• Hvæsende vejrtrækning
• Gentagne episoder af lungebetændelse eller bronkitis
• Hæshed
• Hævede ansigt og nakke

Symptomer på paraneoplastiske syndromer inkluderer:

• Muskelsvaghed i overbenene, synsforandringer og synkebesvær (Lambert-Eaton myasthenisk syndrom)
• Tab af koordination og talevanskeligheder (paraneoplastisk cerebellar degeneration)
• Clubbing (afrunding) af neglene
• Svaghed, træthed og lavt natriumniveau i blodet (også kendt som syndromet med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormonsekretion eller SIADH)

Symptomer relateret til metastase inkluderer:

• Træthed
• Utilsigtet vægttab
• Mistet appetiten
• Smerter i ryggen, hofterne eller ribbenene, hvis tumoren har spredt sig til knogler
• Synkebesvær (dysfagi) på grund af, at en tumor er nær eller invaderer spiserøret
• Hovedpine, synsforandringer, svaghed eller anfald, hvis en tumor spredes til hjernen

Årsager

SCLC er oprindeligt forårsaget af eksponering for røg eller andre toksiner. Faktisk er cirka 95% af de personer, der er diagnosticeret med SCLC, nuværende eller tidligere rygere. Tobaksbrug er den største risikofaktor for småcellet lungekræft.

Forskere mener, at kræftfremkaldende stoffer i tobaksrøg beskadiger DNA i proto-onkogener, som regulerer cellevækst, og tumorundertrykkende gener, som er involveret i reparation eller eliminering af beskadigede celler. Disse muterede celler vokser derefter ukontrollabelt og ukontrolleret og udvikler sig hurtigt til ondartede tumorer.

Langvarig eksponering for brugt røg øger også risikoen for lungekræft, ligesom eksponering for miljømæssige agenser, herunder asbest og radon.

SCLC er ofte ubemærket i de tidlige stadier, normalt går videre end den begrænsede fase og overgår til omfattende fase, før den findes.

Diagnose

Læger baserer deres diagnose af småcellet lungekræft på flere specialiserede tests, herunder:

• Fysisk eksamen og sundhedshistorie: Ud over at vurdere dit generelle helbred vil din læge spørge om din rygningshistorie og mulig jobrelateret kemisk eksponering.
• Laboratorietest: Prøver af væv, blod, urin eller andre stoffer undersøges og kan undersøges igen på et senere tidspunkt for at kontrollere for ændringer.
• Røntgen af ​​brystet: Billeder af organerne og knoglerne i brystet hjælper med at identificere tumorer.
• Computertomografi (CT) -scanning: Scanninger af hele brystet tages for at kontrollere for unormalt væv. Andre steder, såsom hjerne og mave, kan også undersøges med scanninger for at identificere metastaser.
• Sputumcytologi: En prøve af slim fra lungerne undersøges under et mikroskop for at kontrollere kræftceller.
• Biopsi: Vævs- og væskeprøver tages fra lungen eller områder med mistanke om metastaser og undersøges for kræftceller.
• Bronkoskopi: Et omfang med et kamera indsættes gennem næsen eller munden og placeres ned i luftrøret og lungerne for visuelt at undersøge lungevævet.
• Thorakoskopi eller mediastinoskopi: Disse kirurgiske procedurer involverer placering af kameraomfang i brystet for at se området. En vævsprøve kan også tages til analyse.
• Thoracentese: Væske fjernes fra rummet mellem slimhinden i brystet og lungen for at lede efter kræftceller.
• Immunhistokemi: Vævsprøver sendes til laboratorieanalyse for at kontrollere for visse antigener (markører) for at hjælpe med at diagnosticere kræft og identificere, hvilken type kræft du har.

Cirka 60% til 70% af mennesker med småcellet lungekræft vil have omfattende sygdomme på tidspunktet for diagnosen.

SCLC arrangeres på tidspunktet for diagnosen. Læger vil identificere kræften som et omfattende SCLC-stadium, hvis den opfylder et af følgende kriterier:

• Kræft har spredt sig bredt gennem den oprindelige lunge.
• Tumorer har spredt sig til den anden lunge eller til lymfeknuder på den modsatte side af brystet.
• Kræft har spredt sig til andre dele af kroppen.

Nogle gange betragtes sygdommen også som omfattende, hvis den har spredt sig til væsken omkring lungen.

Behandling

En kombination af kemoterapi og immunterapi er det foretrukne regime for det mere avancerede stadium af småcellet lungekræft.

• Kemoterapi involverer oral eller intravenøs administration af cytotoksiske lægemidler, der dræber kræftceller.
• Immunterapimedicin er medicin, der øger dit immunforsvar, så du effektivt kan bekæmpe kræft. Når disse behandlinger kombineres, har de vist sig at forlænge overlevelsen.

Den aktuelt anbefalede indledende behandlingsregime for småcellet lungecancer i langtrækkende fase er en platin (carboplatin eller cisplatin) kombineret med VePesid (etoposid) og immunterapi (Tecentriq (atezolizumab) eller durvalumab).

Efterhånden som det skrider frem, kan behandlingsmuligheder skifte fra at kæmpe mod kræftcellerne til at lette symptomer. Stråling og kemoterapi kan bruges som palliativ terapi på dette tidspunkt for at hjælpe dig med at håndtere smerter eller komplikationer.

Prognose

Mens behandlinger kan lindre symptomer og forlænge levetiden, kan omfattende småcellet lungekræft ikke helbredes. Overlevelsesraten for småcellet lungekræft er forbedret siden udviklingen af ​​nye behandlinger, men er stadig lav.

Behandling af andre hurtigt voksende kræftformer, såsom leukæmi, er kommet langt, og man håber, at bedre behandlinger for småcellet lungekræft vil blive fundet i den nærmeste fremtid. For øjeblikket skal patienter forberede sig på sandsynligheden for, at omfattende småcellet lungekræft ikke vil gå i remission, og hvis det gør det, vil det sandsynligvis gentage sig inden for to år.

Håndtering

Undersøgelser tyder på, at at lære hvad du kan om din lungekræft kan forbedre din livskvalitet - og muligvis endda dit resultat. Stil spørgsmål. Lær om kliniske forsøg. Overvej at blive medlem af en støttegruppe.

Mange tøver med at tale om problemer ved livets afslutning, men at diskutere disse med din læge og din familie - selvom I alle håber på en kur - er forbundet med færre følelser af ensomhed og en bedre livskvalitet.

Mist aldrig håbet, selvom du har valgt ikke at fortsætte yderligere behandling. Håber på kvalitetstid med kære med god kontrol over dine symptomer.