Neuropati, der bogstaveligt talt betyder "nervesygdom", er et relativt almindeligt problem hos patienter, der lever med avanceret nyresygdom eller nyresygdomspatienter i slutstadiet, der er i dialyse. Du er måske bekendt med udtrykketdiabetisk neuropati, den typiske prikken og følelsesløshed, der sker i hænder og fødder hos en dårligt kontrolleret diabetespatient. Dog er diabetes ikke den eneste grund til at have neuropati.
Afhængig af den berørte nerve kan symptomerne variere meget. For eksempel er det velkendte karpaltunnelsyndrom også en almindelig form for neuropati hos dialysepatienter.
Getty Images / Yuri_ArcursHvorfor patienter med nyresygdom har tendens til at udvikle neuropati
Patienter med avanceret nyresygdom eller dem, der er i dialyse, har en højere risiko for neuropati. Den nøjagtige årsag er imidlertid ikke klart kendt. Her er et par spekulationer:
- Vi ved, at nerver har tendens til at degenerere ved nyresvigt. Der er en vis spekulation om, at mangler på essentielle næringsstoffer som thiamin (vitamin B1) eller et overskud af zink kan bidrage til neuropati.
- Andre sameksistente sygdomstilstande hos dialysepatienter, som hyperparathyroidisme (overskydende produktion af parathyroideahormon), har fået skylden.
- Interessant nok synes visse former for neuropati tilstande som karpaltunnelsyndrom at forekomme hyppigere i armen, der har dialyseadgang (fistel eller transplantat) hos hæmodialysepatienter. Årsagerne til neuropati i disse situationer er heller ikke blevet forstået godt. Imidlertid spekuleres det i, at fald i blodtilførslen til de længere væk nerver på grund af dialyseadgangen, der fungerer som en "shunt", der omgår blodet væk fra hånden, kan være en medvirkende faktor.
- Derudover kan en stigning i trykket i dialyseadgangen føre til infiltration af væske eller blod i det omgivende væv, som kan komprimere en nerve.
- Patienter, hvis fosforniveau har tendens til at løbe højt, kan faktisk se calciumfosfataflejringer, der kan bidrage til neuropati.
- Ikke at modtage en passende dosis dialyse er en hyppig årsag (hvilket kan forværre nogle af de ovennævnte problemer). Ja, ligesom enhver anden medicin, er der også en dosis dialyse, og hvis du ikke får det minimum, der er ordineret, kan din risiko for at udvikle neuropati være højere.
Hvor almindelig er dette problem?
Ekstremt. Over halvdelen af dialysepatienterne kunne have tegn på et nerveproblem ved objektiv testning, men ikke alle vil nødvendigvis opleve symptomer.Patienter behøver heller ikke nødvendigvis at være i dialyse. Patienter med avanceret nyresygdom, der endnu ikke er i dialyse, har også vist sig at udvikle neuropati på grund af deres nyresygdom.
Hvad patienter oplever
Når neuropati er kommet langt nok, klager de fleste patienter over prikken eller følelsesløshed eller en stikkende fornemmelse i hænder eller fødder. Nogle gange beskrives smerten som "brændende" eller endda lærebogen "stifter og nåle."
Det handler dog ikke kun om disse sensoriske problemer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan den føre til muskelsvaghed og eventuelt tab af muskelmasse i de muskler, der er innerveret af den berørte nerve. Dette kaldes "muskelatrofi."
Diagnose
Måden at bekræfte problemet på er stort set den samme som det ville være i nogen anden. Det er ofte kun baseret på den "kliniske vurdering" fra din nefrolog. Men hvis diagnosen er i tvivl, skal der muligvis gøres noget, der kaldes "nerveledningsstudier".
Behandling
Da neuropati kan være et tegn på utilstrækkelig dialyse hos patienter med nyresvigt, er det første skridt for din nefrolog at sikre dig, at du får en passende dosis. Der er test udført, når du er i dialyseindstilling for at bekræfte det. Hvis dosen er utilstrækkelig, kan det overvejes at øge den, måske ved at øge tiden brugt på dialyse.
Andre risikofaktorer, der kan identificeres, såsom et forhøjet niveau af parathyroideahormon eller højt fosforniveau, bør behandles. Hvis disse foranstaltninger mislykkes, kan medicin som gabapentin være nyttige.
.jpg)
