En oversigt over Cauda Equina syndrom

Cauda equina syndrom (CES) er en sjælden, men alvorlig tilstand, der opstår, når nerverødder i rygmarven er presset eller komprimeret, hvilket forstyrrer motorens og sensoriske funktion til blæren og underekstremiteterne. Denne klynge af nerverødder, kaldetcauda equina(Latin på "hestens hale"), sender og modtager meddelelser til benene, blæren og andre dele af kroppen. CES kan opstå, når en bristet eller herniated lændehvirvelsøjle udøver intenst pres på cauda equina. Hvis den ikke behandles, kan CES føre til alvorlige og irreversible skader, såsom kronisk inkontinens og lammelse af benene. Af denne grund garanterer symptomer på CES øjeblikkelig lægehjælp og i mange tilfælde akut kirurgi.

Symptomer

Symptomer på cauda equina syndrom kan komme akut i løbet af få timer eller udvikle sig gradvist over uger eller måneder.

Symptomerne på CES er:

• Alvorlige lændesmerter
• Ischias
• Sadelbedøvelse, som er følelsesløshed eller andre nervesensoriske ændringer omkring anus og det område af din krop, der sidder (i en sadel)
• Smerter, følelsesløshed eller svaghed i det ene eller begge ben
• Seksuel dysfunktion, der pludselig opstår
• Et tab af reflekser i ekstremiteterne
• Tab af tarmkontrol
• Urinretention (manglende evne til at tisse) eller overløb vandladning (inkontinens)

Omfanget af urinproblemer kan bestemme, hvordan CES behandles. Der er to faser cauda equina syndrom baseret på urin symptomer:

• CES-ufuldstændig (CES-I), karakteriseret ved symptomer som ændret urinfornemmelse, tab af lyst til at annullere, dårlig urinstrøm og behovet for at stamme for at tisse.
• CES-retention (CES-R), hvor blærekontrol går helt tabt

Resultatet for mennesker med CES-I på tidspunktet for operationen er generelt positivt. Dem, hvis CES er forværret til CES-R, har tendens til at have en dårlig prognose.

Årsager

Den mest almindelige årsag til CES er en bristet eller herniated disk i lændeområdet. Andre mulige årsager kan omfatte:

• Traume eller skade på rygsøjlen, der fører til brud eller forskydninger (subluksationer)
• Tumorer eller infektioner, der komprimerer cauda equina.
• Spinal stenose, en indsnævring af rygsøjlen, der enten kan være medfødt eller erhvervet
• Knoglesporer i rygmarvskanalen
• Tuberkulose eller Potts lammelse
• Iatrogene bivirkninger - skader eller sygdom, der skyldes medicinsk eller kirurgisk behandling
• Spinal læsioner eller ondartede tumorer
• Spinal infektion, betændelse, blødning eller brud
• Komplikationer fra en alvorlig lændehvirvelskade
• Spinal fødselsskader

Diagnose

Diagnosticering af cauda equina syndrom kræver typisk:

• En medicinsk historie med symptomer, generel sundhed og aktivitetsniveau
• En fysisk eksamen for at vurdere styrke, reflekser, fornemmelse, stabilitet, justering og bevægelse

Test kan omfatte:

• Blodprøver til infektion
• Magnetisk billeddannende resonans (MRI), som giver tredimensionelle billeder af rygmarven, nerverødderne og de omkringliggende områder
• Myelografi, en type røntgen- eller computertomografi (CT) -billeddannelse forbedret ved injektion af et kontrastmateriale i cerebrospinalvæskerne, der kan vise forskydning på rygmarven eller rygmarven
• Specialiseret nervetest såsom nerveledningshastighedstest og test af elektrisk aktivitet i muskler (elektromyografi)

Behandling

En diagnose af cauda equina syndrom efterfølges normalt af akut kirurgi inden for 24 til 48 timer. Målet er at lette komprimering af nerverne - for eksempel hvis en herniated disk er problemet, kan fjernelse af noget eller hele det (discectomy) medføre lindring. At bevæge sig hurtigt er vigtigt for at forhindre permanente komplikationer som nerveskader, inkontinens eller lammelse af benene. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Afhængig af årsagen kan høje doser af kortikosteroider også ordineres for at reducere hævelse. Hvis en infektion viser sig at være ansvarlig for CES, kan det være nødvendigt med antibiotika. I situationer, hvor en tumor er årsagen til CES, kan kirurgi for at fjerne det være nødvendigt efterfulgt af kemoterapi og / eller stråling.

Håndtering

Selv efter operationen kan CES være en udfordrende tilstand at håndtere. Hvis blærefunktionen er blevet nedsat, kan genopretning af blærekontrol tage tid. Det kan være nødvendigt at bruge et kateter eller at bære engangsundertøj. Hyppige urininfektioner er også en potentiel komplikation.

Tab af blære- eller tarmkontrol kan også være psykisk foruroligende og påvirke det sociale liv, arbejde og forhold. Seksuel dysfunktion kan være ødelæggende og kan føre til vanskeligheder i forholdet og depression.

Når skader fra cauda equina syndrom er permanent, vil det være vigtigt at inkludere familie og venner i tilpasningen til at leve med en kronisk tilstand. Psykologisk rådgivning og / eller en støttegruppe kan også være nyttigt i denne overgang. Andre specialister, der kan hjælpe, inkluderer:

• Erhvervsmæssig eller fysioterapeut
• Socialrådgiver
• Kontinensrådgiver eller fysioterapeut
• Sexterapeut

Et ord fra Verywell

Cauda equina syndrom er en fysisk og følelsesmæssigt udfordrende tilstand. Det påvirker dele af kroppen og fysiske funktioner, der er særligt private. Hvis blære- eller tarminkontinens er et problem, kan fysisk ubehag forstærkes af følelsesmæssig nød i form af forlegenhed eller og tab af kontrol. Den bedste måde at håndtere CES på er at være proaktiv: Hvis du har symptomer, der kan pege på dette problem, skal du straks kontakte en læge. Forsinket behandling kan føre til permanent skade.