Maisonneuve Fraktur i anklen

En Maisonneuve fraktur er en bestemt type ankelbrud, der opstår, når anklen er kraftigt snoet udad (ekstern rotation). Bruddet er vigtigt, fordi behandlingen næsten altid kræver operation, og uden en omhyggelig undersøgelse af anklen (og knæet) er det muligt at fejldiagnosticere denne skade.

Navnet

Maisonneuve-frakturen blev opkaldt efter en fransk kirurg ved navn Jules Germain Maisonneuve. Dr. Maisonneuve (udtales MAY-son-OU-ve) beskrev dette skademønster og dets tilknytning til skader, der forårsager en kraftig ekstern rotation af ankelleddet. Dr. Maisonneuve var protege for Dr. Dupuytren, en anden fransk kirurg med et vigtigt ortopædisk eponym for en tilstand, han beskrev.

I dag bruges Dr. Maisonneuves navn stadig til at beskrive dette specifikke skademønster. Selvom dette er en usædvanlig type ankelbrud, er det vigtigt, for uden at se nøje kan dette synes at være en mindre alvorlig skade. Hvis det ikke diagnosticeres ordentligt, kan der være langvarige problemer med ankelleddet, herunder tidlig ankelgigt.

Tegn

Der er flere vigtige tegn at se efter, der kan indikere, at en ankelskade kan være en Maisonneuve-fraktur. For det første er det at forstå skademekanismen, da patienter, der opretholder en Maisonneuve-fraktur, typisk har haft en meget kraftig udadvendt vridning af anklen. Dette kan være en sportsskade eller kan opstå fra et fald, der udfører normale aktiviteter. Andre tegn på denne skade inkluderer:

• Smerter og hævelse omkring indersiden af ​​anklen (omkring den mediale malleolus)
• Ømhed omkring den ydre side af knæet (den proksimale fibula)
• Smerter i kalv og skinneben (syndesmosisk skade)

Patienter vil have røntgenstråler for at bestemme skadesmønsteret, og hvis der er bekymring for, at skaden er en Maisonneuve-fraktur, skal der også opnås røntgenstråler af knæet. Hos nogle patienter er der en alvorlig bløddelsskade, der kan komplicere behandlingen. Huden skal inspiceres for brudblærer og andre tegn på alvorlig bløddelsskade.

Årsager

En Maisonneuve fraktur opstår som et resultat af en rotationsskade på anklen. Oftest plantes foden på jorden, og ekstremiteten roterer indad, hvilket medfører belastning på knogler og ledbånd. Når denne skade er kraftig, kan den overvinde styrken af ​​knoglen og ledbåndene. Skadens energi bevæger sig gennem ledbånd i ankelleddet, der støder op til benbenet (det syndesmotiske ledbånd) og ud gennem fibula-knoglen.

Skaden kan være vanskelig at opdage, fordi der ofte er en subtil fraktur lige under knæleddet, men der er betydelig ledbåndskade, der rejser helt ned til anklen. Denne ledbåndskade kan føre til ustabilitet i ankelleddet, der kræver behandling. En normal røntgen af ​​ankelleddet viser muligvis ikke denne ledbåndskade tydeligt. For at stille diagnosen kan din læge muligvis få specielle røntgenbilleder, der stresser ankelleddet. Inden i ankelleddet er stresset, vil ustabiliteten blive tydelig.

Behandling

Kirurgisk behandling er standardbehandlingen af ​​en Maisonneuve-fraktur, men hos nogle patienter uden forskydning af frakturen eller ankelleddet eller hos dårlige kirurgiske kandidater (ældre eller syge patienter) kan ikke-kirurgisk behandling overvejes. af en Maisonneuve-fraktur er at udføre kirurgi for at gendanne stabiliteten i ankelleddet.

Ved reparation af en ankelfraktur i Maisonneuve repareres den mediale (indre) side, og syndesmosen repareres. Fibula-frakturen omkring knæet behøver imidlertid ikke at være stabiliseret kirurgisk. Den kritiske struktur, der skal holdes på plads, er syndesmosen (ledbåndet, der forbinder skinnebenene). Syndesmosen repareres med enten skruer eller meget tungt suturmateriale, nogle få centimeter over ankelleddet.

Rehab fra kirurgi

Rehab efter en Maisonneuve-fraktur er en flere måneders proces og afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden og din kirurgs retningslinjer. De fleste kirurger vil immobilisere anklen i 4-6 uger efter operationen og forhindre vægten på ekstremiteterne i 6-12 uger efter operationen. Desuden anbefaler nogle kirurger en anden operation for at fjerne den hardware, der bruges til at reparere syndesmosen. inden du tillader, at vægtbærende genoptages. Dette er kontroversielt og kan diskuteres med din kirurg.

Et ord fra Verywell

En Maisonneuve-fraktur er en bestemt type skade, der involverer ankelleddet og strækker sig op i underekstremiteterne. Bruddet, der opstår med denne skade, er højere op i benet end ankelleddet, selvom meget af skaden på blødt væv er placeret omkring anklen. Uden en omhyggelig undersøgelse og passende billeddannelsesundersøgelser kan denne skade gå glip af, hvilket fører til kroniske, permanente problemer med ankelleddet.