Behandlingsmuligheder for calcific senebetændelse i skulderen

Calcific senebetændelse er en almindelig kilde til skuldersmerter og kan være en frustration i betragtning af sværhedsgraden af ​​smerte og varigheden af ​​symptomerne. Nyhederne er dog ikke så dårlige! På en positiv note finder langt størstedelen af ​​patienterne lettelse med ikke-kirurgiske behandlinger for denne tilstand. Faktisk har undersøgelser vist omkring 75 procent succes med enkle trin til behandling. Mens behandlingen ofte tager 3 til 6 måneder, er der typisk forbedringer uden at skulle gennemgå en kirurgisk procedure.

Ofte er den største udfordring i behandlingen af ​​calcific tendinitis at have tro på, at enkel indsats for at lindre symptomer med tiden vil føre til forbedring. At lade kroppen løbe gennem et betændelsesforløb, og den gradvise helingsproces, der finder sted, kan være en frustrerende oplevelse. De tidlige trin og behandlingen er generelt fokuseret på at lindre smerter og lade betændelsen aftage.

Enkle trin

Behandlingsplanen for patienter med calcific senebetændelse svarer til behandlingen for impingement syndrom i skulderen med nogle få yderligere muligheder. Behandlingen skal altid begynde med nogle enkle trin og kun gå videre til mere invasive muligheder, hvis enklere behandlinger ikke er effektive.

• Fysioterapi / øvelser: Øvelser og strækninger kan hjælpe med at forhindre en stiv skulder. Et af de sværeste problemer forbundet med calcific senebetændelse er udviklingen af ​​en frossen skulder på grund af smerter. Specifikke øvelser kan hjælpe med at forbedre skuldermekanikken og mindske belastningen på sener, der specifikt er påvirket af problemerne.
• Antiinflammatoriske lægemidler: Antiinflammatoriske lægemidler kan hjælpe med at mindske smerten forbundet med forkalkende senebetændelse Ingen undersøgelser har vist en signifikant ændring i tidsforløbet for symptomer med disse medikamenter, men patienter har bestemt mindskede symptomer. Før du begynder på en ny medicin, skal du sørge for at bekræfte med din læge, at medicinen er sikker for dig at tage.
• Anvendelse af varme og is: Anvendelsen af ​​fugtig varme er enormt nyttigt med smertelindring fra calcific senebetændelse. En varm vaskeklud er den perfekte måde at give denne varme til skulderen. Ispakker kan hjælpe med at reducere betændelse fra senebetændelse og kan være meget nyttige til at reducere smerter forbundet med denne tilstand.

Mindre invasive muligheder

De næste trin i behandlingen betragtes som minimalt invasive, idet de ikke kræver en kirurgisk procedure, men de kan kræve brug af en nål eller specialiserede instrumenter til at hjælpe med at afhjælpe den calcific deposition.

• Kortisoninjektioner: Cortison er en kraftig antiinflammatorisk behandling, der leveres direkte til smertekilden (i modsætning til en medicin, der tages gennem munden, der skal arbejde sig gennem kroppen for at komme til skulderen). Kortisoninjektioner kan være nyttige til både at reducere inflammation og også begrænse smerter for at give patienter mulighed for at arbejde med fysioterapi. Mange patienter finder en kortisoninjektion nyttig, og nogle gange er der behov for mere end én for en vellykket behandling. Mens der er en debat om, hvor meget kortison der er sikkert, er de fleste enige om, at et eller to skud er rimelige til behandling.
• Ekstrakorporal chokbølgebehandling: Shockwave-terapi menes at fungere ved at inducere såkaldt 'microtrauma' og stimulerer blodgennemstrømningen til det berørte område. De fleste rapporter om denne metode til behandling af calcific senebetændelse viser beskyttet succes - måske 50 til 70 procent af patienterne forbedrer sig efter en eller to højenergiske shockwave-behandlinger. Denne behandling af calcific senebetændelse kan være smertefuld og kræver normalt anæstesi for at den kan tolereres af patienten. Den gode nyhed er, at der er en meget lav komplikationsrate fra shockwave-terapi. De fleste patienter vil udvikle et hæmatom (blå mærker) fra behandlingen, men ellers er der få komplikationer.
• Ultralyd-styret nåleskylning: Nål er en procedure, der udføres med lokalbedøvelse eller mere generel sedation. Din kirurg vil lede en stor nål ind i calciumaflejringen og forsøge at suge eller suge ud så meget af calciumindskuddet som muligt. Konsistensen af ​​calciumaflejringerne er variabel, men er ofte mindre som en sten og mere som tandpasta. Typisk kan en ultralydsmaskine hjælpe med at sikre, at nåleplaceringen er rettet korrekt lige mod det calcificerende depositum. Injektioner af saltvand, Novocaine eller undertiden kortison foretages derefter i calciumaflejringen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er generelt forbeholdt patienter, der ikke finder lindring på trods af måneder med enklere behandlingstrin. Som nævnt tidligere vil langt de fleste patienter finde lindring med ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder, men der er tidspunkter, hvor patienter ikke finder lindring på trods af passende behandlingstrin.

De fleste kirurger er enige om, at der skal forfølges mindst 3 måneder, hvis ikke nærmere 6 måneder, af ikke-kirurgisk behandling, før de overvejer en mere invasiv mulighed.

Kirurgisk behandling udføres normalt som artroskopisk skulderkirurgi, selvom åben kirurgisk behandling også kan betragtes som en mulighed. Den sædvanlige tilgang er at forsøge at fjerne noget, hvis ikke alt, af calciumaflejringen og rydde op i betændelsen omkring senen. Derudover anbefaler nogle kirurger at fjerne noget knogle for at skabe mere plads til den helende sene, kaldet subakromial dekompression.

Et resultat af fjernelsen af ​​calciumaflejringen kan være et hul eller en defekt i rotatormanchetensen. Da kalkaflejringen var inde i senen, kan det efterlade et hul, hvis det fjernes. Af den grund bliver din kirurg undertiden også nødt til at reparere den beskadigede rotatormanchet senen. Dette kan gøre det kirurgiske helbred længere, da der kan være begrænsninger på aktiviteten. Fuld opsving til kirurgisk behandling kan være så hurtig som 6 uger, men er mere almindeligt omkring 3 måneder. Hvis rotatormanchetten kræver kirurgisk reparation, kan opsvinget vare op til 6 måneder.

Risici ved kirurgisk indgreb inkluderer infektion, sårhelingsproblemer, stivhed, vanskeligheder med rehabilitering og muligheden for vedvarende smerter. De fleste mennesker finder effektiv smertelindring efter kirurgisk behandling, men komplikationer kan kræve løbende behandling og muligvis yderligere kirurgiske procedurer. Af den grund kontaktes kirurgi med forsigtighed og betragtes kun, når det har vist sig, at enklere behandlingstrin ikke er effektive til at give tilstrækkelig lindring.

Et ord fra Verywell

Calcific tendinitis er en potentiel kilde til smerte og vanskeligheder med at bevæge skulderleddet. Effektiv behandling kan hjælpe med at mindske smerten, forbedre skulderfunktionen og mindske den tid, du skal håndtere symptomer på. Behandlingen starter typisk med enkle, ikke-invasive trin. Hvis disse ikke lykkes, vil din læge gradvist udvikle din behandling. I nogle situationer er det nødvendigt med en kirurgisk procedure, men det er sjældent det første skridt, og det anbefales typisk kun, når enklere behandlinger ikke har været effektive.