Behandling af kvalme og opkastning efter operation

Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) er den mest almindelige komplikation, som patienter står over for efter operationen. Kvalme og opkastning kan være et alvorligt problem, og det forværres ofte af de lægemidler, der anvendes under indlæggelse. Især anæstesilægemidler er kendt for deres kvalmeinducerende bivirkninger. Kombinationen af ​​kirurgiske snitsmerter og opkastning bør undgås for enhver pris, da det er meget ubehageligt og kan lægge stor belastning på dit kirurgiske sted .

Risikofaktorer

Generel anæstesi er en væsentlig risikofaktor for kvalme og opkast efter operationen. Hvis du er tilbøjelig til opkastning efter operationen, kan du spørge, om det er muligt for dig at få IV-anæstesi snarere end flygtige gasser. Den inhalerede type anæstesimedicin er kendt for at forårsage mere kvalme end den type, der gives af IV.

Den type operation er også kendt for at bidrage til kvalme og opkastning. Minimalt invasive procedurer, operationer, der involverer ansigt og hoved, abdominale operationer, operationer i urinvejen og operationer i reproduktive organer vides at have højere PONV-hastigheder end andre procedurer.

Mænd har mindre kvalme og opkastning efter operation mindre end kvindelige patienter, og yngre patienter har tendens til at opleve mere end ældre patienter. Personer, der er tilbøjelige til køresyge, har meget højere kvalme, ligesom ikke-rygere. Patienten, der tidligere har haft postoperativ kvalme og opkastning ved en tidligere operation, er langt mere tilbøjelig til at have det end den gennemsnitlige patient.

Et værktøj kaldet Apfel-skalaen bruges ofte til at afgøre, om en patient sandsynligvis får kvalme og opkast efter operationen. Der er fire spørgsmål på skalaen:

• Er patienten kvinde?
• Er patienten ikke-ryger?
• Lider patienten af ​​køresyge?
• Er opioid smertestillende medicin en del af genopretningsplanen?

For hvert ja-svar får patienten et point, hvor fire er det maksimale antal point. En patient med et point har 10% chance for postoperativ kvalme og opkastning, en patient med fire point har en 78% risiko. Denne score hjælper anæstesileverandøren med at afgøre, om forebyggende medicin skal gives under eller umiddelbart efter operationen. Hvis du scorer over 2 på denne skala, kan du fortælle din anæstesileverandør, at du er i fare for kvalme og opkast efter operationen.

Forebyggelse

For nogle patienter vil anæstesileverandøren præmedicinere mod kvalme og opkastning, hvilket betyder at de vil give medicin mod kvalme, før patienten har nogen symptomer. Dette gøres hyppigst, når patienten har fået en operation, der er tilbøjelig til komplikationer, når der opkastes. F.eks. Kan patienter med et stort abdominalt snit have en meget alvorlig komplikation kaldet dehiscens og udtværing, hvis der opstår langvarig opkastning. Den medicin, der bruges til at behandle kvalme, er ofte mere effektiv til at forhindre kvalme end at reducere kvalme, efter at den opstår.

At vende tilbage til en almindelig diæt skal ske i trin. Det første trin er typisk at suge på ischips. Hvis dette kan gøres med succes, starter patienten med klare væsker, derefter en fuld flydende diæt, efterfulgt af en blød mad diæt og endelig en regelmæssig diæt. Enkeltpersoner med specifikke behov, såsom en diabetisk diæt, ville have bløde diabetiske venlige fødevarer i overensstemmelse med deres diætbehov.

Behandlinger

Zofran (Ondansetron): Denne medicin kan gives gennem en IV eller som en pille til forebyggelse eller behandling af kvalme og opkastning.

Phenergan (Promethazine): Denne medicin gives typisk til kvalme og opkastning og kan gives IV, oralt som en pille eller sirup, som et suppositorium eller som en injektion i en muskel. Det vides at have en bivirkning af sedation, der gør de fleste patienter søvnige.

Reglan (Metoclopramide): Denne medicin gives for at øge tarmens virkning, da de ofte er træg efter anæstesi, og dette kan resultere i kvalme og opkastning. Det gives som en pille eller gennem en IV.

Compazine: Denne medicin bruges til flere problemer, men er kendt for at reducere kvalme og opkastning hos kirurgipatienten. Det kan gives som en injektion i en muskel gennem en IV som en pille eller suppositorium. Det kan også reducere angst.

Scopolamin: Denne medicin bruges til køresyge såvel som postoperativ kvalme og opkastning. Det kan påføres som et plaster, givet gennem en IV eller som en injektion.

IV væsker: For nogle mennesker kan bare det at være godt hydreret reducere kvalme og opkastning. For andre kan opkastningsprocessen hurtigt føre til dehydrering. IV væsker bruges typisk sammen med en medicin til behandling af kvalme og opkastning.

Nasogastric Tube: Ved svær opkastning kan et nasogastric tube placeres i maven. Dette rør indsættes i næsen (eller munden, hvis patienten er i en ventilator), i spiserøret og ned i maven. Røret er fastgjort til en sugeindretning, som forsigtigt anvender sugning på røret og fjerner indholdet i maven.