Kronisk subjektiv svimmelhed (CSD) har sandsynligvis været hos os i århundreder, men er kun blevet anerkendt som et klinisk syndrom relativt for nylig.
Den grundlæggende forudsætning for CSD er, at et fysisk problem såsom en indre øreinfektion midlertidigt beskadiger den vestibulære nerve. Mens hjernen i mange mennesker er i stand til at justere for denne skade og lære at operere uden følelser af ubalance, lærer hjernen aldrig i andre mennesker at tilpasse sig.
CSD er stærkt forbundet med angst såvel som indadvendte personlighedstyper, og det er blevet teoretiseret, at dette kan afspejle hjernens tilbøjelighed til at være hypervågen over for trusler, herunder potentielt væltning. Som et resultat efter den indledende skade på det vestibulære netværk er hjernen konstant på vagt og sender advarsler om, at man er ved at falde, selvom den faktiske fare er forbi. Det er lidt som om "kontrolmotor" -lampen blev tændt på trods af at din bils motor var blevet rettet måneder før.
Hero Images / Getty Images
Behandlingsmuligheder
CSD kan være meget forstyrrende for folks liv, da den konstante følelse af ubalance kan forhindre folk i at udføre daglige aktiviteter såsom deres job. Selvom der ikke er udført nogen større, kontrollerede forsøg med CSD, understøtter mindre undersøgelser brugen af tre hovedformer for behandling. Disse former inkluderer:
- Vestibulær terapi
- Kognitiv adfærdsterapi
- Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (bruges normalt til behandling af depression).
Vestibulær terapi
Vestibulær terapi er en type fysioterapi (PT) dedikeret til at forbedre nogens balance. En uddannet vestibulær terapeut skal vejlede behandlingsøvelserne. Målet er at træne hjernen i at tilpasse sig det nye sensoriske input vedrørende ligevægt.
Mulige øvelser inkluderer at se en snoet og stribet cirkel for at vænne sig til den svimlende stimulus, gå ned ad gangen, mens du ser billeder på væggene, eller gradvist og metodisk udvikle en tolerance for at dreje hovedet. Faktisk skal alle øvelser startes langsomt og øges gradvist for at undgå at fremkalde en så stærk følelse af svimmelhed, at behandlingen stoppes. I stedet er et regelmæssigt, tålmodig og vedvarende træningsprogram normalt mere vellykket, selvom fulde fordele muligvis ikke kan realiseres i op til 6 måneder.
En undersøgelse af mennesker med CSD behandlet med vestibulær træning og vurderet med posturografi bagefter fandt signifikante forbedringer i posturografien for mange af dem, og 79% rapporterede, at de følte subjektiv forbedring.
Medicin
Ingen undersøgelser har specifikt fokuseret på patienter med CSD, selvom et par åbne forsøg har set på patienter med kronisk svimmelhed, hvoraf mange sandsynligvis havde CSD. Samlet set synes disse forsøg at antyde en vis fordel for serotonin-selektive genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og serotonerg-noradrenerge genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er). Almindelige bivirkninger af SSRI'er og SNRI'er inkluderer søvnforstyrrelser og kvalme, hvilket kan føre til en vis intolerance. Den gode nyhed er, at disse antidepressiva ud over at behandle den kroniske svimmelhed også viste sig at sænke antallet af angst og depression hos de patienter, der tog dem (figur).
Psykoterapi
Mindst fem undersøgelser har undersøgt kognitive adfærdsterapiteknikker hos patienter med CSD. Den overordnede tendens blandt disse studier er i retning af en signifikant fordel ved reduktion af svimmelhed. Kun et forsøg fulgte patienter ud over et år, og dette så ikke vedvarende fordele på det tidspunkt. På dette tidspunkt er der behov for mere endelige undersøgelser for at bygge videre på disse tidlige resultater.
Nogle mennesker modstår forestillingen om, at angst eller personlighed kan have nogen rolle i deres svimmelhed, idet de føler, at dette indebærer, at CSD er "alt i deres hoveder." En sådan tænkning kan forhindre brugen af enhver medicin eller behandling, der normalt er forbundet med psykiatriske problemer såsom depression.
Bundlinie
Kronisk subjektiv svimmelhed er en relativt nyligt defineret lidelse, selvom de symptomer, den beskriver, er både gamle og almindelige. Hvis det anerkendes, synes CSD at reagere godt på vestibulær terapi, medicin og muligvis kognitiv adfærdsterapi. Fortrinsvis vil disse teknikker blive brugt i kombination for at maksimere potentielle fordele.
