En oversigt over lungekræftstadier

Lungekræft er iscenesat for at beskrive sygdommens sværhedsgrad og til gengæld direkte passende behandling. Iscenesættelse af lungekræft er baseret på en række tests, der bestemmer, hvilken type sygdom der er involveret, hvor stor den primære (originale) tumor er, og hvor langt kræften måske eller måske ikke har spredt sig (metastaseret).

Bestemmelse af stadiet af din lungekræft er et af de vigtigste trin efter den indledende diagnose. Det kan være en involveret proces, der kræver tålmodighed, da der udføres flere tests og procedurer. Men den nøjagtige iscenesættelse af din lungekræft kan ikke kun hjælpe dig med at opnå et optimalt behandlingsrespons, men hjælpe med at forudsige det sandsynlige resultat af din sygdom, kendt som prognosen.

Iscenesættelsessystemet varierer efter, om du har ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), som tegner sig for omkring 85% af diagnoser, eller småcellet lungekræft (SCLC), der tegner sig for 15% af tilfældene.

Ikke-småcellet lungekræft

Se nu: En oversigt over iscenesættelse af ikke-småcellet lungekræft

Ikke-småcellet lungekræft er en gruppe kræftformer, der opfører sig på samme måde, hvoraf de tre mest almindelige er adenocarcinom, pladecellecarcinom og storcellecarcinom. Disse typer NSCLC varierer efter den del af lungen, hvor de stammer fra, og den hastighed hvormed de vokser og spredes.

Selvom hver har særpræg og resultater, er kræftformerne alle iscenesat på samme måde. Som en gruppe er NSCLC opdelt i fem faser, der spænder fra trin 0 til trin 4.

Af disse diagnosticeres langt størstedelen i trin 3 og 4 ifølge en 2013-undersøgelse offentliggjort i tidsskriftetThorax:

Trin 0

Trin 0 NSCLC, også kendt carcinom in situ eller precancer, er en ret usædvanlig diagnose, da den sjældent har nogen symptomer.Når sygdommen er fanget så tidligt, er det typisk på grund af en computertomografi (CT) -scanning udført for årlig lungekræft-screening af personer med høj risiko.

Per definition er NSCLC trin 0 begrænset til luftvejens foring og har ikke spredt sig i lungerne selv. Hvis den ikke behandles, kan precancer udvikle sig til kræft.

Trin 0 NSCLC behandles typisk med kirurgi, såsom kileresektion (kirurgisk fjernelse af en del af lungen) eller ærmeresektion (hvis tumoren er placeret i krydset, hvor luftrøret kommer ind i lungen). Ingen kemoterapi eller strålebehandling er nødvendig.

Hvis kirurgi ikke er mulig på grund af en persons helbred eller tumorens placering, kan en målrettet form for stråling kaldet stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) anvendes med det formål at helbrede sygdommen.

Alle stadier af lungekræft er invasive med undtagelse trin 0.

Scene 1

Trin 1 NSCLC diagnosticeres, når en tumor er invasiv, men ikke har spredt sig til nogen lymfeknuder.

Trin 1 NSCLC er yderligere opdelt i to undertyper:

• Trin 1a: Tumoren er mindre end 3 centimeter (cm) eller 1¼ tommer i diameter, og den del, der har invaderet dybere lungevæv, er ikke mere end ½ cm (mindre end ¼ tomme) på tværs.
• Trin 1b: Tumoren er større end 3 cm i diameter, men ikke større end 4 cm (lidt over 1½ tommer). Trin Ib kræftformer skal enten være vokset til en af ​​de vigtigste luftveje (bronchus) eller membranerne omkring lungerne (visceral pleura).

For nogle mennesker med fase 1a NSCLC kan lungekræftkirurgi være den eneste nødvendige behandling. Kile resektion overvejes normalt kun, hvis tumoren er meget lille. Ellers giver en lobektomi (hvor en af ​​lungens lapper fjernes) en langt bedre chance for en kur.

I fase 1b lungekræft eller tilfælde med aggressive egenskaber (som kan forekomme med storcellecarcinom) kan onkologer anbefale adjuverende kemoterapi. Dette er en form for kemoterapi givet efter operationen for at sikre, at alle kræftceller dræbes.

Hvis du har en alvorlig helbredstilstand, der forhindrer dig i at blive opereret, kan SBRT bruges.

Trin 2

Trin 2 NSCLC er en lokal kræft, der ikke har spredt sig ud over en lunge eller lymfeknuderne på den side af lungen. Tumorerne kan være større eller mindre end kræft i trin 1, men har allerede spredt sig til nærliggende lymfeknuder, luftveje eller visceralt pleuravæv.

Trin 2 NSCLC er opdelt som følger:

• Trin 2a: Tumoren er større end 4 cm, men ikke større end 5 cm (2 tommer) og har spredt sig til bronchus eller visceral pleura, men ikke nærliggende lymfeknuder.
• Trin 2b: Tumoren er enten mellem 3 og 5 cm og har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, eller den er mellem 5 og 7 cm (2¾ tommer) og har ikke spredt sig til nærliggende lymfeknuder. Luftveje eller visceral pleura påvirkes også.

Behandlinger for fase 2 NSCLC involverer typisk lungekræftkirurgi efterfulgt af kemoterapi. Hvis der er resterende kræftceller efter behandling, kan en anden runde kemoterapi (eller kemoterapi med stråling, kendt som kemoradiering) anvendes.

Trin 3

Trin 3 NSCLC betyder, at kræften har spredt sig til nærliggende (regionale) væv. Der er både lokalt avancerede og avancerede trin 3 kræftformer, hvoraf sidstnævnte er sværere at behandle.

Trin 3 NSCLC er opdelt som følger:

• Trin 3a: Tumoren, beskrevet som lokalt fremskreden, er enten mindre end 5 cm og har spredt sig til lymfeknuder i carina (bruskryggen mellem lungerne); er mellem 5 og 7 cm og har spredt sig til de hilar lymfeknuder (hvor bronchus kommer ind i lungen); eller er større end 7 cm og er vokset til tilstødende organer i brystet (såsom hjertet eller membranen) med eller uden lymfeknudeinddragelse.
• Trin 3b: Tumoren, der er beskrevet som avanceret, kan have forskellige størrelser og har enten spredt sig til supraclavikulære lymfeknuder (omkring kravebenet) eller den modsatte side af brystet eller manifesteret med to eller flere tumorer i en eller begge lunger.

Behandlingerne for trin 3a og 3b NSCLC er meget forskellige. I trin 3a kan kirurgi udføres med det formål at helbrede kræften. Dette ledsages typisk af kemostråling.

I modsætning hertil betragtes trin 3b NSCLC som ubrugelig. I stedet for en kur, er behandlinger fokuseret på at forlænge levetiden og sikre den bedst mulige livskvalitet.

Chemoradiation bruges typisk til trin 3b lungekræft, hvis du er sund og stærk nok til at tolerere det. Hvis kontrol opnås, kan immunterapi Imfinzi (durvalumab) anvendes i op til et år for at holde tumoren stabil. Hvis kemoradiering ikke tolereres, kan immunterapi-lægemidlet Keytruda (pembrolizumab) anvendes.

Trin 4

Trin 4 ikke-småcellet lungekræft er den mest avancerede fase af lungekræft. Også kaldet metastatisk lungekræft, det henviser til enhver størrelse og type af NSCLC, der har gjort et af følgende:

• Spredes fra den ene lunge til den anden lunge
• Spredes til en anden del af kroppen
• Spredes til væsken omkring lungen eller hjertet

Trin 4 lungekræft kan ikke helbredes, men det kan behandles. Kirurgi anvendes sjældent, medmindre en tumor forårsager større obstruktion i luftvejene eller forstyrrer hjertets eller andre vitale organers funktion.

Ud over kemoterapi, strålebehandling og immunterapi er der nyere målrettede terapier som Xalkori (crizotinib) og Tarceva (erlotinib), der er i stand til at identificere og angribe kræftceller med specifikke genetiske mutationer (såsom EGFR-mutationer, ALK-omlejringer og ROS1 omlejringer). Tilsammen kan disse behandlinger hjælpe med at forlænge levetiden og give dig en bedre livskvalitet.

Kliniske forsøg bør også overvejes, hvilket giver dig adgang til eksperimentelle behandlinger, når de tilgængelige lægemidler viser sig at være utålelige eller ineffektive.

Lillecellet lungekræft

Småcellet lungekræft er en mindre almindelig form for sygdommen, der har tendens til at være mere aggressiv end NSCLC og langt mere tilbøjelig til at gentage sig efter behandling.

Der er to hovedtyper af SCLC: småcellet karcinom (også kendt som havrecellekarcinom) og kombineret småcellet karcinom (hvor både små og ikke-små lungecancerceller er til stede). Behandlingsmulighed for SCLC varierer afhængigt af stadium sygdommen er i.

I modsætning til ikke-småcellet lungecancer opdeles småcellet lungecancer kun i to faser: SCLC med begrænset fase og SCLC med omfattende trin.

Begrænset scene

Omkring en tredjedel af mennesker diagnosticeres i det tidligste stadium af småcellet lungekræft, kendt som SCLC med begrænset trin. Disse tumorer er kun til stede i en lunge, men kan også have spredt sig til lymfeknuderne på samme side af brystet .

SCLC, der har spredt sig til de supraclavikulære lymfeknuder eller mediastinale lymfeknuder (i midten af ​​brystet) kan også betragtes som SCLC med begrænset trin.

Begrænset SCLC behandles ofte aggressivt med det formål at helbrede sygdommen. Dette kan omfatte:

• Kemoterapi alene
• Chemoradiation til brystet
• Kirurgi efterfulgt af kemoterapi
• Kirurgi efterfulgt af kemoradiering
• SBRT efterfulgt af kemoterapi (hvis operation ikke er mulig)

Omfattende scene

Omkring to tredjedele af personer, der er diagnosticeret med SCLC, har sygdomme med omfattende stadium, den mere avancerede form for småcellet lungekræft. Med omfattende SCLC er et af følgende sandt:

• Tumorer er til stede i begge lunger
• Tumorer har spredt sig til fjerne dele af kroppen, oftest hjernen

SCLC med omfattende trin kan ikke helbredes og behandles sjældent med kirurgi. Selvom det har en tendens til at sprede sig aggressivt, reagerer SCLC godt på kemoterapi (som fungerer ved at målrette mod hurtigt replikerende celler).

Blandt behandlingsmulighederne for omfattende fase SCLC er:

• Kemoterapi alene
• Kemoterapi med immunterapi medicin som Opdivo (nivolumab)
• Kemoterapi efterfulgt af strålebehandling til brystet
• Kemoterapi efterfulgt af strålebehandling mod hovedet (for at forhindre spredning af kræft til hjernen)
• Stråling til hjernen, rygsøjlen, knoglen eller andre dele af kroppen, hvor kræft har spredt sig som en del af palliativ behandling (bruges til at reducere symptomer og forbedre livskvaliteten)

Prognose

Iscenesættelsen af ​​lungekræft bruges ikke kun til direkte behandling, men forudsiger sygdommens forløb og resultat. Nøglen til prognosen er overlevelsesraten. Dette er procentdelen af ​​mennesker med en sygdom, der forventes at leve i en periode efter diagnosen.

Overlevelsesraten er baseret på alle med sygdommen, uanset deres alder og generelle helbred på tidspunktet for diagnosen. Som sådan, hvis du har et godt helbred, vil din sandsynlighed for at overskride den estimerede overlevelsestid være bedre end mennesker, der har dårligt helbred.

De fleste epidemiologer bruger fem års overlevelsesrate til sammenlignende formål. Disse forudsiger andelen af ​​mennesker, der vil leve fori det mindstefem år efter diagnosen. Jo mere avanceret kræftstadiet er, desto lavere vil overlevelsesraten være.

De fem-årige overlevelsesrater for NSCLC og SCLC efter behandling er som følger:

• Trin 0: 100%

• Trin 1a: 90%

• Trin 1b: 80%

• Trin 2a: 65%

• Trin 2b: 56%

• Trin 3a: 41%

• Trin 3b: 24%

• Trin 4: 10%

• Begrænset etape: 28%

• Omfattende etape: 6%

Husk at alle er forskellige, og at enhver kræft er forskellig. Mens lungekræft iscenesættelse er et uvurderligt redskab til at sikre et standardiseret niveau af pleje baseret på den nuværende forståelse af sygdommen, ændrer denne forståelse hver dag.

Med den hurtige introduktion af nyere immunterapier og målrettede lægemidler kan du forvente at se overlevelsestiderne øges for mennesker med NSCLC og SCLC i de kommende år.

Et ord fra Verywell

I stedet for at fokusere på, hvor længe du skal leve, skal du lære så meget som muligt om sygdomsstadiet og blive vurderet til enhver ny behandlingsudvikling.

Hvis du er i tvivl om en behandlingsplan, tøv ikke med at søge en anden udtalelse fra en ekspert på området. Du kan gøre det ved at kontakte en specialist på et National Cancer Institute-udpeget behandlingscenter, der mere sandsynligt bliver opdateret om de nyeste behandlingsmuligheder og protokoller.