At navigere i sundhedsforsikringsverdenen i USA er ingen nem opgave, især når det kommer til prævention. Mens loven om overkommelig pleje (Obamacare) garanterer dækning for de fleste kvinder med sundhedsforsikring, kan detaljerne variere fra stat til stat og plan for planlægning.
BSIP / UIG / Getty ImagesThe Affordable Care Act
I henhold til loven om overkommelig pleje (ACA) skal forsikringsselskaber dække alle receptpligtige prævention for kvinder. Du kan få denne receptpligtige prævention uden at skulle betale et copay på apoteket - selvom du endnu ikke har nået din fradragsberettigede.
Disse føderale retningslinjer gælder for næsten alle typer forsikringer. Dette inkluderer:
- Private forsikringsplaner (fra din arbejdsgiver)
- Private planer købt på Health Insurance Marketplace
- Medicaid (folkesundhedsplaner fra stater)
Der er dog et par undtagelser. I henhold til ACA og efterfølgende retssager fra domstolene og statslige lovgivere er visse religiøse enheder undtaget fra de føderale retningslinjer for prævention. Under Trump-administrationen blev dette udvidet til enheder med en "moralsk" indsigelse mod prævention.
Dette betyder, at nogle arbejdsgivere muligvis ikke skal give deres ansatte en forsikringsplan, der dækker prævention. Arbejdsgivere, der søger disse undtagelser, er overvejende religiøst tilknyttede organisationer, såsom:
- Skoler og universiteter
- Hospitaler
- Kirker
- Plejehjem
- Velgørenhedsorganisationer og nonprofitorganisationer
Selvfølgelig søger ikke alle religiøst tilknyttede organisationer undtagelser. De fleste gør det ikke. Færre har stadig opfyldt kravene til fritagelse, da disse ting ofte er bundet i domstolene. Medarbejderne i nogle af disse organisationer kan stadig modtage præventionskontrol gennem statslige og føderale løsninger uden ekstra omkostninger.
Dækkede præventionsmetoder
ACA garanterer, at din forsikringsplan dækker alle typer receptpligtig prævention for kvinder. Dette inkluderer:
- P-pille
- IUD (intrauterin enhed)
- Implantat til prævention
- Fødselsbekæmpelse skudt
- P-piller
- Vaginal ring
- Mellemgulv
- Cervikal hætte
- Svamp med prævention
- Intern (kvindelig) kondom
- Tubal ligation (få dine "rør bundet")
- Rådgivning om fertilitetsbevidsthed (rytmemetode)
- Nødprævention (den efterfølgende pille)
Da der er så mange mærker af p-piller, kan dit sundhedsforsikringsselskab muligvis kun dække nogle af dem. Hvis dit prævention har en generisk version, kan din forsikringsplan vælge kun at tilbyde det generiske alternativ gratis.
Hvis din læge finder ud af, at lægemidlet med navnet mærke er medicinsk nødvendigt for dig, skal dit forsikringsselskab levere en afkaldsproces, der giver dig mulighed for at få det uden kopi. Dette kan kræve en forudgående godkendelsesformular fra din læge.
Andre omfattede tjenester
Medicinske aftaler i forbindelse med svangerskabsforebyggende midler skal også dækkes, typisk uden copay. Dette inkluderer aftaler for:
- Indsættelse og fjernelse af en lUD
- Isætning og fjernelse af et implantat
- Skud til prævention
- Kirurgiske konsultationer
- Årlige gynækologiske besøg
- Nødprævention
- Familieplanlægning / prævention rådgivning
Over-the-counter kvindelige svangerskabsforebyggende midler som spermicider, kvindelige kondomer, svampen og nødprævention er dækket i nogle stater. Du kan altid købe disse metoder normalt på et apotek - som du gør med almindelige kondomer - eller du kan prøve at få dem dækket.
Typisk, hvis du ønsker at få en OTC-mulighed dækket af forsikring, skal du have en recept fra en læge. Når din læge sender en recept til apoteket, kan du hente disse som enhver anden recept.
I nogle stater kan en farmaceut ordinere og distribuere visse præventioner, som p-piller og nødprævention. I disse tilfælde skal du være i stand til at få fuld dækning.
Hvad der ikke er dækket af
Regelmæssige mandlige kondomer er ikke dækket af de fleste forsikringsplaner. Men hvis du leder efter gratis kondomer, kan du typisk finde dem på lokale sundhedsklinikker som Planned Parenthood.
Vasektomi er inkluderet i mange sundhedsplaner, men ACA kræver ikke, at forsikringsselskaber dækker dem. Tjek dit forsikringsselskabs websted for mere information. Mange planer dækker en del eller hele afgiften.
Aborttjenester, inklusive abortpiller, garanteres ikke af ACA. Nogle forsikringsselskaber dækker de fulde omkostninger ved abort eller en del af omkostningerne. Nogle statslige Medicaid-programmer dækker også hele eller en del af abortomkostningerne. Andre forsikringsselskaber dækker slet ikke dem.
Ring til dit forsikringsselskab eller gå til deres websted for at lære mere om, hvad der er dækket.
Der er andre ressourcer, du kan henvende dig til, hvis dit forsikringsselskab ikke dækker omkostningerne ved en abort. Kontakt dit lokale planlagte forældreskab for at lære mere om økonomisk bistand.
