Infektiøs diarré

Diarré er den næststørste dødsårsag hos børn i udviklingslandene og en væsentlig bidragyder til fravær på arbejdsmarkedet og tab af produktivitet i den amerikanske arbejdsstyrke.

Ældre, små børn og mennesker med nedsat immunforsvar er særligt sårbare og har en øget risiko for komplikationer relateret til svær diarré, herunder dehydrering, behovet for indlæggelse og væskestyring og sjældent endda døden.

Infektiøs versus ikke-infektiøs diarré

Virus-, bakterie- og parasitinfektioner er den mest almindelige årsag til diarré, og de spredes typisk gennem fækal-oral rute. Dette sker, når en person kommer i kontakt med en forurenet overflade (dørhåndtag, knap, bordplade eller håndtryk) eller ved at indtage forurenet mad eller drikkevarer.

Der er også ikke-infektiøse grunde til, at en patient kan udvikle diarré, og disse er ofte relateret til medicinske tilstande, der påvirker fordøjelses-, immun- eller endokrine (hormon) systemer. Disse tilstande inkluderer irritabelt tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsygdom (IBD), cøliaki, hyperthyroidisme og lactoseintolerance.

Udtrykket gastroenteritis refererer typisk til bakteriel virusinfektion, der påvirker både mave og tyndtarm. Disse patienter har kvalme, opkastning og mavesmerter samt diarré.

"Dysenteri" henviser til patienter med infektiøse eller inflammatoriske diarrésygdomme, der resulterer i hyppig passage af mindre afføring indeholdende varierende mængder slim og / eller blod.

Virusårsager

Virus er den mest almindelige årsag til diarré og er overvejende relateret til fire specifikke typer:

• Norovirus, også kendt som "krydstogtskibsvirus", er den mest almindelige årsag til madbåren gastroenteritis i USA
• Rotavirus er den mest almindelige årsag til diarré hos amerikanske børn og en førende dødsårsag for børn i udviklingslandene.
• Adenovirus omfatter en familie på mere end 50 undertyper. Type 40 og 41 er primært ansvarlige for at forårsage diarré hos mennesker. (Andre adenovirale undertyper inkluderer kolde vira).
• Astrovira er almindelige årsager til diarré hos ældre, børn og mennesker med nedsat immunforsvar.

Bakterielle årsager

Bakteriel diarré bidrager væsentligt til sygdom og død i hele verden. Selvom det er mindre almindeligt i USA end viral diarré, fører bakterielle diarréforstyrrelser oftere til dysenterisk sygdom på grund af udvikling af sår og betændelse i tarmene. Blandt de mest almindelige årsager:

• Salmonella enteritidiskan forårsage diarré, feber og mavekramper inden for 12 til 72 timer efter indtagelse af forurenet mad eller drikkevarer.
• Escherichia coli(isærE coli0157) spredes gennem forurenet mad og mejeriprodukter og kan føre til en tilstand kendt som hæmoragisk colitis.
• Shigellaer almindelig både i USA og rundt om i verden og kan ofte forårsage blodig diarré, især hos børn i førskolealderen.
• Campylobacterer blandt de mest almindelige bakterielle fødevarebårne infektioner og kan forårsage blodig diarré på grund af akut tarmbetændelse
• Vibrioinfektion er ofte forbundet med at spise rå skaldyr eller sushi.
• Staphylococcus aureuskan forårsage eksplosiv diarré på grund af toksiner frigivet af bakterierne.
• Clostridium difficileer unik, fordi stigningen af ​​infektionen ofte er knyttet til tidligere eller samtidig brug af antibiotika. Det er i dag den mest almindelige årsag til hospitalskøbt diarré.
• Yersiniaer en art af bakterier, der kan forårsage en række forskellige sygdomme hos mennesker.Yersinia enterocolliticaer en almindelig årsag til infektiøs diarré. I modsætning,Yersinia pestiser blevet isoleret som en primær årsag til bubonepesten. Mennesker møder typiskYersiniaarter i mejeriprodukter.

Parasitiske årsager

Protozoer er den primære årsag til parasitisk diarré både i USA og rundt om i verden. Disse encellede organismer findes i mange former og overføres ofte gennem inficeret drikkevand. Blandt de tre mest almindelige årsager til parasitisk diarré:

• Giardia lamblialedes gennem forurenet mad eller ved kontakt mellem person og person og kan resultere i eksplosiv diarré inden for to dage efter infektion.
• Entamoeba histolyticaer relateret til fækal-oral transmission og kan forårsage blodig diarré, da disse invasive parasitter bar deres vej ind i tarmvæggen.
• Cryptosporidiumer kendt for at forårsage både luftvejssygdomme og gastrointestinale sygdomme og er kendetegnet ved udvikling af vandig afføring.

Diagnose og behandling

Baseret på den type diarré, der opleves - såvel som andre symptomer og egenskaber (inklusive en persons rejsehistorie) - vil en læge køre en række tests for at identificere sygdommens kilde.

En afføringskultur bruges ofte til at diagnosticere bakterielle infektioner, mens en kombination af mikroskopiske og antigenbaserede tests kan hjælpe med at identificere protozoer i afføringsprøver. Virusinfektioner kan diagnosticeres ved at køre en PCR-test på en persons afføring, blod eller andre kropsvæsker.

Behandlingen kan variere afhængigt af årsagen. Antibiotika og antivirale midler anvendes typisk til henholdsvis behandling af bakterielle og virale infektioner, mens et hvilket som helst antal antimikrobielle midler kan anvendes, hvis årsagen er protozoan.

Derudover kan medicin mod diarré ordineres sammen med oral rehydreringsterapi for at forhindre eller behandle væsketab. Væske kan også leveres intravenøst ​​(gennem en vene), hvis dehydrering er særlig alvorlig. Smertestillende medicin kan hjælpe med at lindre smerter og feber.

Forebyggelse

En ounce forebyggelse er virkelig et pund kur værd at undgå smitsom diarré. Hoved blandt forebyggelsesindsatsen er god hygiejne og regelmæssig håndvask. Mens mange mennesker investerer i en antibakteriel håndvask, vil en grundig rensning med varmt vand og sæbe normalt gøre tricket. Det er også vigtigt at holde hygiejniske forhold på badeværelset, køkkenet og hvor som helst, hvor mad indtages.

Når du tilbereder fjerkræ, kød eller skaldyr, skal du sørge for, at de er kogte grundigt, og brug om nødvendigt et køkkentermometer; disse er nyttige for at sikre, at fødevarer når passende temperaturer. Vær ekstra forsigtig med at vaske alle frugter og grøntsager og undgå at spise rå skaldyr, hvis du er i tvivl om dens oprindelse eller friskhed. Skærebrætter og redskaber bør også rengøres straks efter kontakt med råt kød, fjerkræ eller fisk og skaldyr.

Endelig, hvis du rejser i udlandet, skal du sørge for, at dine vaccinationer er opdaterede. Hvis du planlægger at besøge et udviklingsland, skal du besøge webstedet for rejsehygiejne, der administreres af Centers for Disease Control and Prevention for at lære, hvilke vaccinationer der er behov for, og gennemgå oplysninger om vand og lokal fødevaresikkerhed.