Medicinske optegnelser er de fodspor, du laver gennem det medicinske system. Fra det øjeblik du er født, er dine medicinske journaler en kronologi over alt, der har påvirket dit helbred eller har skabt et medicinsk problem.
For to årtier siden blev disse optegnelser udelukkende opbevaret på papir, gemt i mapper på forskellige lægekontorer og hospitaler. Sjældent blev de sat i tvivl, og ofte blev de ignoreret, når der opstod nye symptomer, eller en specialist var nødvendig for nye medicinske problemer, der dukkede op.
Hero Images / Getty ImagesElektronisk opbevaring
I dag registreres og opbevares næsten alle lægens kontorregistreringer elektronisk. En læge på den ene side af kloden kan muligvis straks få adgang til de optegnelser, der opbevares af en udbyder, der er placeret i et andet hjørne af verden. Mere praktisk, når en primærlæge henviser dig til en specialist, overføres dine optegnelser elektronisk, inden du ankommer, og kan gennemgås på en computerskærm.
Denne anvendelse til teknologi kan virke som et stort fremskridt for både patienter og udbydere, og det er det for det meste. Men fremskridtet med opbevaring af elektronisk sygejournal har også fremhævet og udvidet tre problemer:
- Privatliv / sikkerhed: Hvem kan lovligt få adgang til en patients optegnelser, og hvordan kan de deles? Hvad sker der, hvis lægejournaler falder i de forkerte hænder?
- Fejl / fejl i patientjournaler: Hvis fejl registreres i en patients fil, kan de replikeres ved hjælp af elektronisk journalføring.
- Fornægtelser: Omfattede enheder er ifølge loven forpligtet til at give patienter kopier af deres medicinske journaler, men ikke alle journaler leveres som de skal. Hvilke processer er der for at være sikre på, at patienter kan få kopier af deres medicinske journaler?
HIPAA
Disse spørgsmål blev først behandlet i midten af 1990'erne med vedtagelsen af Health Information Portability Accountability Act (HIPAA). HIPAA er en føderal lov, der krævede et sæt nationale standarder for at beskytte patienters sundhedsoplysninger fra at blive videregivet uden deres samtykke. HIPAA behandler privatlivets fred og sikkerhed for patientjournaler og de retsmidler, der er tilgængelige for patienter, når disse journaler ikke deles korrekt eller indeholder fejl.
HIPAA-love kan undertiden forårsage forvirring blandt udbydere, faciliteter, forsikringsselskaber og patienter, når det kommer til elektroniske sundhedsjournaler. Mens elektroniske poster gør det nemmere at dele data, kan de også bruges til at overtræde HIPAA-love eller i det mindste hensigten med lovene. Der er også bekymring over sikkerhed på enheder som smartphones, og hvilken information der kan udveksles mellem sundhedsudbydere, patienter og organisationer.
Data kan hackes eller manipuleres, så der er behov for sikkerhedssystemer for at beskytte patientoplysninger. For elektroniske optegnelser illustrerer HIPAA en tredelt model for administrative, fysiske og tekniske garantier. Eksempler inkluderer ansættelse af HIPAA-konsulenter (administrativ), styring af fysisk adgang (fysisk) og brug af antivirussoftware (teknisk).
Det er vigtigt at sikre, at dine poster håndteres korrekt, ikke falder i de forkerte hænder og deles korrekt med dig. Dine optegnelser, uanset om de deles elektronisk eller simpelthen kopieres eller faxes, kan forårsage problemer, herunder afslag på forsikring, gå glip af et jobtilbud, modtage forkert behandling eller medicinsk identitetstyveri.
Hvad skal man gøre
For at sikre, at dine medicinske journaler er nøjagtige og deles korrekt:
- Indhent og opbevar kopier af lægejournaler for at vide, hvilke oplysninger der deles med andre udbydere.
- Gennemgå oplysningerne i optegnelserne, og rette eventuelle fejl, der findes.
- Klag til myndighederne, hvis du nægtes adgang til dine optegnelser.
Bemyndigede patienter forstår, at overvågning af medicinske journaler er en ret såvel som et ansvar.
