Hvad er en cystoskopi?

En cystoskopi er en interventionel procedure, der giver et øjeblikkeligt billede af det indre af blæren og / eller urinrøret, det rør, der fører urin fra blæren til uden for kroppen. Testen bruges til diagnose og behandling af medicinske tilstande, der påvirker disse organer. Et tyndt rør (cystoskop) indsættes i urinåbningen, trådet gennem urinrøret og ind i blæren. Et lille kamera, der er fastgjort til cystoskopet, videresender live video-feed til en skærm, som din læge kan se.

Formål med testen

En cystoskopi kan bruges til at undersøge symptomer, der involverer urinrøret eller blæren. Det kan være nødvendigt at tage en cystoskopi for at bestemme årsagen til bekymringer såsom:

• Blod i urinen
• Smertefuld vandladning
• Urinretention (manglende evne til at tisse)
• Tilbagevendende blæreinfektioner
• Hyppig vandladning
• Bækken smerter

Denne invasive procedure udføres dog typiskefteren abnormitet i urinrøret eller blæren er blevet opdaget på en røntgen, magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller en computertomografi (CT) scanning, som er ikke-invasive tests. Cystoskopi giver din læge en anden opfattelse, der kan hjælpe med at føre til en diagnose.

Efter visualisering af indersiden af ​​urinrøret og blæren kan din læge muligvis identificere strukturelle abnormiteter, områder med betændelse, vækst eller sårdannelse og diagnosticere en række tilstande, der er synlige, herunder:

• Interstitiel blærebetændelse
• Blære sten
• Mavesår inde i urinrøret eller blæren
• Vækst eller kræft
• Prostataforstørrelse
• Urinrørstrikurer (regioner med urinrørssnævring)

Hvis en diagnose ikke kan stilles baseret på udseende alene, kan din læge muligvis få en prøve af unormalt væv til biopsi under proceduren, så den kan evalueres. (Et cystoskop er ofte udstyret med et værktøj, der hurtigt kan prøve denne prøve.) Hvis du har en biopsi, betyder det ikke nødvendigvis, at du har kræft. Biopsi bruges også til at undersøge områder med infektion, betændelse og godartede vækster og udføres typisk under generel anæstesi.

Hvis der udføres en cystoskopi af terapeutiske årsager, kan det være at visualisere blæren eller urinrøret for at muliggøre fjernelse af små vækster, blæresten eller til behandling af urinrørstrikurer.

Begrænsninger

En cystoskopi kan ikke identificere ethvert problem, der involverer blæren eller urinrøret. For eksempel finder det ofte ikke årsagen til urininkontinens eller neurogen blære. En cystoskopi er heller ikke nyttig til diagnosticering af nyresygdom.

Risici og kontraindikationer

I de fleste tilfælde er en cystoskopi en sikker, almindelig procedure uden komplikationer. Sjældne komplikationer kan forekomme, såsom en infektion eller skade. Komplikationer relateret til generel anæstesi er ikke almindelige og kan omfatte åndedræts- eller hjerteproblemer.

Før testen

Hvis du skal have en cystoskopi, vil din læge diskutere proceduren med dig på forhånd. Du har muligvis ikke brug for en biopsi eller behandling under din procedure, og det vil diktere, om du har det gjort på din læge eller andetsteds. Din læge og dit medicinske team vil diskutere din specifikke situation med dig og forklare planen samt hvad du skal gøre for at forberede dig. For eksempel kan du blive bedt om at give en urinprøve, inden du udelukker urininfektion. Du kan også blive bedt om at undgå vandladning i cirka en halv time før testen, så din læge kan sende en urinanalyse.

Beliggenhed

Niveauet af anæstesi, der vil blive brugt, hvis det overhovedet bruges, vil hovedsageligt diktere, hvor din procedure udføres. Denne beslutning afhænger af hvor kompliceret din tilstand er og resultaterne af dine indledende tests. De fleste cystoskopiprocedurer udføres på din læge med lokalbedøvelse. Men hvis hun forventer, at din procedure kan tage længere end gennemsnittet eller kan involvere smertefuld eller omfattende fjernelse af væv eller reparation af strenge, vil du sandsynligvis have din cystoskopi udført under generel anæstesi på et hospital eller et kirurgisk center.

Timing

Du kan forvente at bruge omkring en time på lægenes kontor, hvis du har en simpel procedure der. Hvis du har en cystoskopi under generel anæstesi, skal du forvente at bruge cirka en halv dag på hospitalet eller kirurgisk center.

Selve cystoskopien tager normalt cirka fem til 30 minutter at udføre. Tiden kan variere afhængigt af årsagen til, at du får testen udført, og hvad der opdages under proceduren. Dit medicinske team kan give dig et mere specifikt skøn baseret på dine symptomer og indledende billedbehandlingstest.

Hvad skal jeg tage på

Du bliver bedt om at bære en kjole til proceduren, så du kan bære alt hvad du vil på testdagen.

Mad og drikke

Hvis du får generel anæstesi, bliver du bedt om at undlade at spise og drikke i cirka seks til otte timer før din procedure.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

Som med de fleste tests kan din forsikring kræve en anmodning om forhåndsgodkendelse. Personalet på det anlæg, hvor din cystoskopi skal udføres, tager sig af dette, men du kan kontakte dem og dit forsikringsselskab på forhånd for at bekræfte. Du skal muligvis betale en co-pay, og du kan på forhånd bekræfte beløbet hos din sundhedsforsikringsselskab.

Hvis du betaler for proceduren helt ud af lommen, skal du forvente at betale flere hundrede dollars for en simpel diagnostisk procedure og flere tusinde dollars for en procedure, der inkluderer en biopsi eller terapeutisk behandling.

Hvad man skal medbringe

Du skal medbringe din ordreformular (hvis den findes), dit sygesikringskort, en form for personlig identifikation og betaling til dækning af co-pay eller omkostningerne ved proceduren, alt efter hvad der er relevant. Hvis du får generel anæstesi, skal du også sørge for, at du har nogen, der kan køre dig hjem efter din procedure.

Under testen

Du vil mødes med urologen, som er den læge, der udfører din test. Du vil også have andre teammedlemmer involveret i din pleje, og disse kan omfatte en kirurgisk assistent, en sygeplejerske og en anæstesilæge eller anæstesilæge.

Du vil sandsynligvis have flere mennesker involveret i din procedure, hvis du får det udført på en operationsstue, og færre mennesker, hvis du får det gjort på et lægekontor.

For-test

Før din test bliver du bedt om at udfylde flere formularer. Disse vil omfatte en aftale om at betale for testen eller give din sundhedsforsikring tilladelse til at betale for den, en formular for privatlivets fred og en samtykkeerklæring om, at du forstår formålet med og risiciene ved proceduren.

Du bliver derefter bedt om at klæde dig fra taljen og ned, tage en kjole på og tømme blæren. Når dit medicinske team næsten er klar til at udføre testen, vil du lægge dig ned på et eksamensbord og placere dine fødder i stigbøjler.

Lokale anæstetika, der anvendes til en cystoskopi, er typisk i form af en gel eller et andet gelélignende stof. Hvis du skal modtage dette, indsættes det i urinrøret. Lægen vil vente et par minutter på, at bedøvelsesmidlet effektivt bedøver området, inden han indsætter cystoskopet.

Hvis din procedure vil blive udført under generel anæstesi, får du en IV placeret i din arm eller hånd, og bedøvelsesmidlet injiceres. Du vil også blive tilsluttet iltniveau og pulsmåler, som kontrolleres under hele proceduren.

Gennem hele testen

Cystoskopet indsættes derefter i urinåbningen. Det vil finde vej til din blære med din læges hjælp via urinrøret. Begge kan være af interesse for din læge, som til tider holder pause for at se dem på skærmen.

Din læge kan bruge et fleksibelt cystoskop eller et stift cystoskop, som generelt har samme størrelse. Der er fordele ved hver. For eksempel har stive cystoskoper en tendens til at have et bedre kamera og giver din læge større kontrol over fjernelse af en masse eller en sten, mens fleksible cystoskoper har tendens til at give mindre ubehag. Din cystoskopi kan involvere et hvidt eller et blåt lys til visualiser blæren og urinrøret. Blå lys cystoskopi kan være bedre til påvisning af blærekræft.

En opløsning af saltvand eller sterilt vand indsættes i blæren via cystoskopet, når det er på plads. Løsningen udvider blæren, så din læge kan få et mere detaljeret overblik. Du kan føle noget pres på dette tidspunkt.

Hvis din læge finder en unormal vækst, kan der udføres en biopsi under din cystoskopi. Mens din læge måske har forventet behovet for dette på forhånd, kan beslutningen om at udføre en biopsi også træffes i øjeblikket. Det tager kun få sekunder for din læge at få en vævsprøve, og du kan føle en lille klemme eller en kramper under biopsien.

Hvis du har brug for en procedure for at fjerne en masse eller en blære sten eller for at udvide en strengning, vil den blive udført på dette tidspunkt. Dette er normalt planlagt på forhånd.

I slutningen af ​​cystoskopien - som normalt tager en halv time eller mindre, medmindre der udføres en biopsi eller behandling - vil din læge fjerne cystoskopet, og du skal ikke have brug for sting eller bandager.

Efter test

Så længe du har det godt, vil du blive udskrevet, når dit team bekræfter, at du er i stand til at tømme din blære. Du vil blive dirigeret til et toilet eller forsynet med en sengeseng; bede om hjælp, hvis det er nødvendigt.

Hvis du havde generel anæstesi, vil det tage en times tid for dig at føle dig vågen. Personalet sørger for, at du kan gå uden hjælp, før du giver dig mulighed for at rejse hjem med nogen, der kan køre dig.

Hvis der blev indsamlet en vævsprøve, sendes den til et laboratorium til test.

Efter testen

Efter proceduren kan du opleve en let brændende fornemmelse, når du urinerer og ser en lille mængde blod i urinen. Du kan også føle behov for at tisse ofte, selvom den mængde du producerer hver gang kan være lav. Dette er normalt og kan forventes i op til 24 timer efter proceduren.

Håndtering af bivirkninger

Hvis du oplever betydelig blødning, inkontinens, urinretention, eller hvis du ser blodpropper i urinen, skal du straks kontakte din læge. Hvis du udvikler feber, kulderystelser, eller hvis din urin ser uklar ud, kan du have en urininfektion, og du skal kontakte din læge.

Fortolkning af resultater

Dine testresultater er baseret på din læges observation af din blære og urinrørets anatomi under testen samt biopsiresultaterne (hvis relevant). Din læge kan diskutere resultaterne med dig under selve testen eller umiddelbart derefter, eller hun kan planlægge en opfølgningsaftale senere for at diskutere resultaterne og de næste trin i detaljer.

Opfølgning

Opfølgningsplanen afhænger af dine resultater. Hvis du f.eks. Har en urinrørstrengning, skal dette muligvis repareres med en procedure. Hvis du har en forstørret prostata, kan dette behandles med medicin eller kirurgi. Og hvis du har en godartet masse, skal den muligvis fjernes, hvis den forårsager symptomer. Hvis det opdages, at du har kræft i blæren, skal du muligvis have kemoterapi, stråling eller kirurgi eller en kombination af disse behandlinger.

Et ord fra Verywell

Tilstande, der påvirker blæren eller urinrøret, kan være meget ubehagelige og forårsage smerte eller ubehag med vandladning og endda imellem vandladning. At have en interventionsprocedure kan også kortvarigt medføre yderligere ubehag. Generelt tolereres cystoskopi godt med få, hvis nogen komplikationer. Når de er diagnosticeret, kan medicinske tilstande, der involverer blære eller urinrør, behandles effektivt.