Godartede lungetumorer

Godartede lungetumorer (lungetumorer) er relativt almindelige og findes sandsynligvis meget oftere ved den udbredte anvendelse af CT lungekræft screening. Du kan måske føle dig beroliget, hvis du får at vide, at en tumor er godartet, men hvad kan det være? De mest almindelige godartede lungetumorer inkluderer hamartomer og adenomer, men der er også mange andre typer tumorer. Godartede tumorer er normalt asymptomatiske, men når de forårsager symptomer, kan de omfatte hoste, luftvejsinfektioner på grund af luftvejsobstruktion eller hoste blod. Diagnosen inkluderer normalt billeddannelsesstudier såsom en CT-scanning, men yderligere test eller en lungebiopsi kan være nødvendig for at stille diagnosen og udelukke andre forhold. De fleste godartede tumorer kræver ikke behandling, men det kan være nødvendigt med operation for at fjerne en tumor i nogle tilfælde.

Betydning

Mens de fleste godartede tumorer er harmløse, adskiller en stor bekymring med godartede tumorer disse fra maligne (kræft) tumorer. Overlevelsesraten for lungekræft er højest, når den fanges og behandles i de tidlige stadier.

Terminologi

Terminologien omkring lungetumorer kan være forvirrende, og det er nyttigt først at definere et par udtryk:

• Lungelæsion: en lunge "læsion" henviser simpelthen til enhver abnormitet i lungerne. Dette kan være en godartet eller ondartet tumor, arvæv, granulomer relateret til reumatoid arthritis, infektiøse processer, en lungeabscess med mere. Udtrykket pulmonal læsion bruges ofte til at beskrive runde knuder.
• Lungeknude: En knude er beskrevet som et unormalt udseende område af væv, der er 3 centimeter (ca. 1 1/2 tommer) i diameter eller mindre.
• Lungemasse: Udtrykket masse bruges til at beskrive et unormalt område af væv, der er 3 centimeter i diameter eller større.

Karakteristika og adfærd

Der er mange forskellige typer godartede lungetumorer. Disse tumorer kan opføre sig på samme måde som ondartede tumorer på nogle måder, men der er vigtige forskelle.

• Størrelse: Mens maligne tumorer er mere tilbøjelige til at være store (mange lungemasser, defineret som tumorer større end 3 cm, er kræft), kan nogle godartede tumorer også vokse til store størrelser.
• Væksthastighed: Maligne tumorer har tendens til at vokse hurtigt med en gennemsnitlig fordoblingstid på ca. 4 måneder. Godartede tumorer vokser ofte langsomt og undertiden endda krymper. Når det er sagt, kan nogle godartede tumorer vokse meget hurtigt.
• Gentagelse: Både godartede og ondartede tumorer kan gentage sig, når de fjernes, selvom godartede tumorer altid gentages på det sted, hvor de opstod.
• Invasivitet: Godartede tumorer kan skubbe mod nærliggende strukturer, men gør det ikkeinvadereandre væv.
• Sundhedstrussel: Mens kræftformer kan være livstruende, er de fleste godartede lungetumorer uskadelige. Når det er sagt, kan nogle godartede lungetumorer være farlige på grund af deres placering, f.eks. Hvis de er til stede i nærheden af ​​de store blodkar i brystet (som aorta).
• Aldersdebut: De fleste ondartede lungetumorer forekommer hos ældre voksne (skønt lungekræft ser ud til at stige hos unge kvinder, der aldrig har røget). I modsætning hertil kan godartede lungetumorer forekomme i alle aldre.
• Placering: Mens man engang troede, at godartede tumorer var mere tilbøjelige til at forekomme i periferien af ​​lungerne og lungekræft centralt, kan begge typer tumorer forekomme et vilkårligt sted i lungerne.
• Spredning: Ondartede tumorer kan sprede sig (metastasere) til andre områder af kroppen. Godartede tumorer spredes dog ikke ud over lungerne.

Den nøjagtige forekomst af godartede lungetumorer er usikker og kan variere alt efter hvad der er klassificeret som en lungetumor. For eksempel er der andre tilstande end godartede og ondartede lungetumorer, der kan vises som en knude i billeddannelsesstudier.

De fleste godartede lungetumorer er harmløse og behøver ikke behandles

Typer og klassificering

Verdenssundhedsorganisationen klassificerer lungetumorer i flere kategorier (der inkluderer både godartede og ondartede tumorer). Flere typer godartede tumorer inden for disse kategorier (hvoraf de mest almindelige inkluderer hamartomer og adenomer) inkluderer:

Mesenkymale tumorer

• Hamartomas: Hamartomas er den almindelige type godartet lungetumor og har tendens til at indeholde en række celletyper som fedt, brusk og mere. De findes normalt ved et uheld, men kan forårsage luftvejsobstruktion, der fører til lungebetændelse og bronchiectasis. Nogle af disse tumorer er forbundet med et genetisk syndrom kaldet Cowden syndrom. Hamartomer kan også forekomme i mange andre regioner i kroppen. De kan være vanskelige at skelne fra lungekræft og findes ikke sjældent, når der udføres operation for en mulig lungekræft.
• Chondroma: En godartet tumor i bruskceller
• Medfødt peribronchial myofibroblastisk tumor: En godartet tumor, der kan udvikle sig hos en baby under graviditet eller kort efter fødslen, og er sammensat af, hvad der menes at være urlunge celler
• Inflammatorisk myofibroblastisk tumor: Dette er tumorer i bindevævsceller, der oftest er godartede, men i nogle tilfælde kan være ondartede. De findes mest hos børn og unge voksne. Selvom de er godartede, har de en tendens til at gentage sig efter behandling.
• Granulære celletumorer: Disse tumorer er meget usædvanlige og stammer fra understøttende celler i nervesystemet kendt som Schwann-celler.
• Fibroma: Fibromer er godartede tumorer i bindevæv og kan findes overalt i kroppen. I lungerne kan de findes i de store luftveje (endobronchial), i lungerne eller på lungehinden. De opdages normalt ved et uheld og kræver normalt ikke behandling.
• Lipoma: Lipomer, selvom de er almindelige i huden, findes sjældent i lungerne. Når de forekommer, kan de være til stede i nærheden af ​​luftvejene, inden i lungevævet eller på membranerne, der ligger langs lungerne (pleura).

Adenomer

• Alveolære adenomer: Disse er meget sjældne godartede tumorer af ukendt celleoprindelse.
• Slimkirteladenom: Dette er meget sjældne tumorer af slimproducerende celler i lungerne. De har tendens til at vokse centralt nær luftvejene og forårsager derfor ofte symptomer relateret til obstruktion af luftvejene såsom lungebetændelse eller vedvarende hoste.
• Skleroserende pneumocytom: Disse tumorer består af, hvad der menes at være primitive lungeceller og er meget usædvanlige. De er meget mere tilbøjelige til at findes hos kvinder, især asiatiske kvinder. Det bemærkes, at de nøje kan efterligne lungekræft ved billeddannelsesundersøgelser, herunder viser øget optagelse ved en PET-scanning.Dette kan gøres mere forvirrende, da lungekræft hos asiatiske kvinder ofte findes hos aldrig rygere.
• Slimhinde cystadenom: Oftest fundet i æggestokken, hvor de udgør ca. 20% af tumorer og kan vokse meget store, menes slimhinde cystadenomer i lungerne menes at være uafhængige og sammensat af slimproducerende epitelceller. De ses normalt som en cystisk tumor, der er fyldt med slim. Mens det er godartet, er det for nylig blevet bemærket, at disse tumorer kan under ondartet transformation (blive kræft) til slimhinde cystadenocarcinom.

Spytkirtel type tumorer

Myoepitheliale tumorer: Disse tumorer anses faktisk for at være ondartede og kan undertiden spredes, men opfører sig ofte som godartede tumorer. De er meget sjældne, og man ved derfor ikke meget om deres prognose eller bedste behandlinger.

Papillomer

• Pladecellepapillom: Pladecellepapillomer kan forekomme hos både voksne og børn og er ofte forbundet med det humane papillomavirus (HPV, oftest type 6 og 11). I sjældne tilfælde kan disse tumorer gennemgå ondartet transformation og blive kræft.
• Glandular papilloma: Årsagen til glandular papillomas er ukendt, selvom de er mere almindelige hos voksne.
• Blandet pladecelle- og kirtelpapillom: Blandede papillomer er sjældne, og den nøjagtige årsag er ukendt.

Andre tumorer

• Xanthoma: Xanthomas er fede tumorer, som mange mennesker er fortrolige med, da de ofte forekommer under huden. De kan dog også forekomme i lungerne.
• Amyloid: Tilstanden ved amyloidose refererer til en ophobning af unormale proteiner og kan forekomme i en række regioner i kroppen. I lungen kan de forårsage symptomer og endda resultere i døden, hvis de er omfattende og forstyrrer luftudveksling i alveolerne. Amyloidose kan også være svært at skelne fra lungekræft til tider. Amyloidose kan forekomme med multipelt myelom eller i forbindelse med nogle autoimmune sygdomme.
• Hemangiomas: Hemangiomas er godartede tumorer i blodkar og kan undertiden findes i lungerne. Mutationsundersøgelser viser også, at en bestemt mutation (AKT-mutation) fundet i nogle lungecancer er til stede nogle hemangiomer, og kan antyde en fælles vej i dannelsen af ​​disse tumorer.

Symptomer

Oftest er godartede lungetumorer asymptomatiske (har ingen symptomer) og findes ved et uheld, når en røntgenbillede af brystet eller CT udføres af en anden grund. Der er dog undtagelser.

Godartede tumorer i eller nær luftvejene (endobronchiale tumorer) kan resultere i obstruktion af luftvejene. Dette kan føre til en vedvarende hoste, tilbagevendende luftvejsinfektioner såsom lungebetændelse, hoste blod (hæmoptyse), sammenbrud af en del af en lunge (atelektase), hvæsende vejrtrækning eller åndenød.

Godartede tumorer resulterer normalt ikke i symptomer, der er almindelige med lungekræft såsom utilsigtet vægttab eller hæshed.

Årsager

Årsagerne til de fleste typer godartede lungetumorer er ukendte. Nogle risikofaktorer inkluderer:

• Genetik: Genetik kan spille en rolle i nogle hamartomer, og disse tumorer forekommer ofte som en del af Cowdens sygdom, et arveligt syndrom. Mennesker med dette syndrom er også i fare for kræft såsom brystkræft, skjoldbruskkirtelkræft og livmodercancer, ofte i 30'erne og 40'erne.
• Infektioner: Pladepapir i lungerne er blevet forbundet med HPV-infektioner.
• Rygning: Rygning er blevet betragtet som en risikofaktor for plateepitelceller, men det er ikke sikkert, om tobak virkelig spiller en rolle i deres udvikling.

Diagnose

Diagnosticering af en lungetumor begynder med at tage en omhyggelig historie, herunder risikofaktorer, og en fysisk undersøgelse.

Billedstudier

En røntgenbillede af brystet er ofte den første bestilte test og kan afhente et mistænkeligt fund. Det er vigtigt at bemærke, at en røntgenundersøgelse alene ikke kan bevise, at en tumor er godartet eller ondartet. Faktisk savnes op til 25% af lungekræft på røntgenstråler fra brystet. Lungetumorer kan ses på et røntgenbillede af brystet, når de når ca. 1 cm i diameter

En CT-brystkasse udføres normalt for yderligere at afklare noget, der ses på en røntgenstråle på brystet, eller en godartet tumor kan kun opdages, når en CT udføres. Andre billeddannelsestest kan også udføres til tider, herunder MR, knoglescanning eller PET-scanning.

Procedurer

Hvis en tumor er tæt på de store luftveje, kan den ses ved bronkoskopi. En biopsi kan også udføres via luftvejene under denne procedure (endobronchial biopsi).

Når diagnosen er usikker, kan det være nødvendigt med en lungebiopsi. Dette kan gøres gennem brystvæggen (fin nål aspirationsbiopsi), under bronkoskopi eller i stedet som en kirurgisk procedure (åben biopsi).

Karakteristika for godartede lungetumorer på billeddannelsesstudier

Sammenlignet med ondartede (kræft) tumorer er godartede lungetumorer mere sandsynlige, hvis:

• De er små: Tumorer mindre end 3 centimeter (ca. 1,5 tommer)
• De har glatte, regelmæssige former og kanter
• Fordoblingstiden er enten hurtig eller langsom (for eksempel en fordoblingstid på mindre end 10 dage eller mere end 450 dage): Den gennemsnitlige fordoblingstid med kræft lungetumorer er cirka fire måneder
• De har forkalkninger, der er diffuse, plettet eller popcornlignende (excentriske forkalkninger er mere almindelige med kræft)
• Der ses ingen stigning i lymfeknuder (især mediastinum, supraclavicular)
• Der er ingen tegn på spredning (metastaser) til andre regioner i kroppen: Lungekræft spredes oftest til hjernen, leveren, knoglerne og binyrerne.

Tumorens placering (hvad enten det er i de udvendige regioner (periferi) i lungerne eller centralt nær de store luftveje) er ikke særlig nyttig til at skelne mellem godartede og ondartede tumorer.

Behandling

Behandlingen af ​​en godartet tumor afhænger primært af, om tumoren forårsager symptomer, og den særlige type tumor, der er til stede. Når en godartet tumor er lille, kan hele tumoren fjernes under en biopsiprocedure.

Når en godartet tumor skal fjernes kirurgisk, er der nu minimalt invasive procedurer, der giver mulighed for en meget hurtigere bedring. Proceduren kendt som videoassisteret thoracoscopic operation involverer at lave et par snit i brystvæggen for at få adgang til lungerne. Specielle instrumenter bruges derefter til at fjerne et område af lungerne. Denne metode kan bruges til at fjerne selv en hel lungelobe, men er ikke mulig med tumorer i alle lungeregioner.

Et ord fra Verywell

Hvis du har fået at vide, at du har en godartet lungetumor, kan du blive lettet i starten, men så spekulerer på, "hvad kunne det være?" Godartede lungetumorer repræsenterer en meget forskelligartet gruppe af tumorer. Ligesom kræft tumorer kan de nogle gange vokse sig store, forårsage symptomer, skubbe på vital struktur eller gentage sig, efter at de er fjernet, men i modsætning til maligniteter spredes de ikke til andre områder af kroppen. Heldigvis er et stort antal af disse tumorer harmløse og kan simpelthen stå alene uden behandling.