I det moderne førstehjælpskasse, især dem, der er bygget til brug på steder, der kan blive aktive skydemål, er der en genstand kaldet en brystforsegling. Det har muligvis en udluftning, eller måske ikke. Det er sandsynligvis pakket i en tynd, flad pakke, og du undrer dig måske over, hvad det præcist gør, for ikke at nævne, hvordan det ser ud.
At blive fortrolig med genstandene i et førstehjælpskasse er afgørende, før du skal bruge sættet. Selv hvis du ikke har taget et førstehjælpskursus, skal du stadig tage et par minutter på at se på emnerne i et sæt og lære at bruge de forsyninger, du ikke genkender.
En brystforsegling er et meget specifikt emne, der kun har én anvendelse: at behandle et sugende brystsår. Brystsæler var esoteriske tilføjelser til kun de mest ekstreme førstehjælpssæt så sent som i begyndelsen af 2000'erne. Da aktiv skydespil og potentielle indenlandske terrorismesituationer er blevet mere almindelige, vil du sandsynligvis se dem overalt fra skoler til stadioner.
Bryst Anatomi
Det menneskelige bryst har udviklet sig til at gøre tre meget vigtige ting:
- Beskyt hjerte, lunger, større luftveje og større blodkar.
- Hjælp med at flytte luft ind og ud af lungerne (dette er pengeskuddet - vær opmærksom nedenfor).
- Hjælp med at trække blod tilbage i hjertet. (Denne er kompliceret, og jeg vil ikke bruge tid på det her. Læs om, hvordan brystkompressioner fungerer for en grundig forklaring.)
Beskyttelse er den enkleste at se: ribbenene fungerer som et bur omkring det bløde centrum af brystet for at beskytte mod stump kraftskade. Det er meget effektivt, selvom ribbenene går i stykker. Men ville det ikke give mere mening, hvis brystvæggen var solid, ligesom kraniet? Har du nogensinde spekuleret på, hvorfor vi har ribben i stedet for solide knoglevægge?
Flytning af luft er grunden til, at vi har ribben i stedet for plader som i kraniet. For at trække luft ind i lungerne og skubbe den ud igen skal rummet inde i brysthulen være i stand til at udvide sig og trække sig sammen. Ribben gør det muligt. Muskler strakt over og mellem ribbenene trækker dem fra hinanden for at udvide brysthulen eller presse dem sammen for at trække det sammen. Når brysthulrummet udvides, strømmer luft ind for at fylde det. Når den trækker sig sammen, skynder luft sig ud.
Brystsår suger (mindst nogle gør)
Så længe luften kun har en vej ind eller ud (luftrøret), fyldes lungerne op og tømmes, som de skal.
Men når der er et nyt hul, trækkes der luft såvel ind i luftrøret. Og når luft suges ind gennem et hul i brystet, kaldes det et sugende brystsår.
Den eneste måde at rette det på er at forsegle hullet - med en brystforsegling. Det er også nyttigt at have en måde, hvorpå luft, der er fanget i brystet, undslipper, ellers fører kur mod det sugende brystsår - stopper luftbevægelsen - til fanget luft, der lægger pres på lungerne, hvad der er kendt som en pneumothorax. For at løse dette problem kommer nogle kommercielt tilgængelige brystforseglinger med ventilationskanaler for at tillade luft at komme ud.
Følgende er almindelige brystforseglinger, du enten kan købe eller i nogle tilfælde lave dig selv.
Halo brystforsegling
Foto fra Amazon
Halo Chest Seal var en af de første brystforseglinger, der blev fremstillet kommercielt. Det er uden dikkedarer og fungerer meget simpelt. Det er i det væsentlige et sterilt stykke plast med en klæbende bagside. For at bruge det skal du "rense" såret (dybest set skal du blot tørre blodet og snavs af for at sikre, at klæbemidlet klæber) og anvende brystforseglingen.
Brug af en tætning uden udluftning betyder, at du skal være opmærksom. Hvis patienten oplever mere alvorlig åndenød eller bliver døsig, kan det skyldes, at brystforseglingen fanger luft, der undslipper lungerne og får en pneumothorax til at udvikle sig. Nogle læger er i stand til at udlufte den fangede luft med en nål gennem brystvæggen. Forsøg ikke det uden ordentlig træning.
I mangel af at være i stand til at bruge nålen gennem brystet-tricket, er den enkleste måde at udlufte fanget luft på at fjerne brystforseglingen. Jeg ved hvad du tænker:hvorfor forsegle såret, hvis det vil forårsage et problem, der kun løses ved at forsegle såret?
Fordi det meste af tiden ikke kommer til at ske. En hærkaptajn udfordrede tanken om en ikke-ventileret brystforsegling af nøjagtig samme grund. For at teste behandlingen udviklede hæren en simulering af luft, der lækker fra lungerne. I denne undersøgelse udviklede forseglede brystsår til pneumothoraces sjældnere end uforseglede brystsår, selvom luften kom fra lungen.
Asherman brystforsegling
Foto fra Chinook Medical Gear
Så for at forhindre hele dette problem blev ventilerede brystforseglinger opfundet. En af de ældste og mest ærværdige er Asherman brystforsegling. Den har en udluftning, der ligner en skorsten.
For at anvende en Asherman-tætning skal du stille ventilationsåbningen ret ret helt op med hullet i brystet. I kampsituationer - det vil sige, at der stadig er nogen, der skyder på dig - tager det et øjeblik at stille udluftningen op som en tortur. Når det er tændt, fungerer det dog ret godt.
Udluftningen er en envejsventil. Det tillader luft at slippe ud, men ikke at komme ind i brystet. Dette løser problemet med en solid tætning. Selvom der er et hul i lungen, vil luft have en vej ud, når brystforseglingen er på plads.
Hyfin Vent Chest Seal
Foto fra Chinook Medical Gear
Fordi nogle ikke kunne lide tanken om at stille skorstenen op under en pistolkamp, blev forskellige typer brystforseglinger opfundet. Disse tætninger behøver ikke at være perfekt placeret for at ventilationsåbningerne fungerer.
Hyfin brystforsegling kanaliserer luft i forskellige retninger, så såret kan placeres stort set hvor som helst under forseglingen. Tætningen fungerer stadig som en envejsventil.
Nogle gange med udluftede sæler kan blod komme ind i udluftningerne og koagulere og tilslutte udluftningerne. De samme regler gælder som for ikke-ventilerede sæler: pas på din patient. Hvis patienten bliver mere blæsende eller døsig, er det et godt tegn på, at han eller hun udvikler en pneumothorax.
Du har allerede en
Tetra Images / Getty Images
Der er andre ventilerede brystforseglinger, og der opfindes flere hvert år. Som vi har lært, er en udluftning ikke altid nødvendig. Og når det kommer til en ikke-ventileret brystforsegling, har du sandsynligvis allerede en i dit sæt.
Se på dit førstehjælpskasse. Har du en steril bandage, der er pakket i plastik? I de fleste versioner har emballagen klar plast på den ene side og papir på den anden. Ideen er, at du kan skrælle den ene side af emballagen af og placere den sterile forbinding på såret uden at forurene den.
Det betyder, at indersiden af plasten også er steril, hvilket betyder, at du har en færdiglavet brystforsegling lige der. Åbn emballagen, smid bandagen ud, dæk derefter brystsåret med plastik (steril side rører ved såret), og tape det ned.
Nogle mennesker siger, at hvis du binder plasten på tre sider, vil forseglingen naturligt "bøje" luft (når patienten udånder, vil luft slippe ud, og når patienten indånder, suger plasten ind og forhindrer luft i at trænge ind). Dette er hårdt. Det er meget muligt, at blod fungerer som en lim og får det hele til at fungere som en ikke-ventileret brystforsegling alligevel. Jeg anbefaler at springe over den tre-sidede fantasi og bare tape den ting på plads godt.
