Hvordan kokain påvirker det kardiovaskulære system

Kokain, en af ​​de mest almindeligt anvendte ulovlige stoffer, kan producere flere slags toksiske virkninger på menneskekroppen. Blandt de farligste af disse er de kardiovaskulære effekter.

Faktisk er der få ting, som akutlæger frygter mere end at se en ung kokainbruger dukke op med brystsmerter eller andre symptomer, der tyder på hjerte-kar-sygdomme. Deres frygt er velbegrundet.

Brug af kokain kan producere en række potentielt katastrofale kardiovaskulære problemer, som kan være helt akutte eller kan blive kroniske. Værre er, at disse problemer kan forekomme selv hos mennesker, hvis kokaineksponering er begrænset til lejlighedsvis rekreativ brug.

Så frygt er forståelig. Hvad ER-lægen ser er en ung ellers sund person, der muligvis lider af en kokaininduceret livstruende eller handicapproducerende hjertesygdom.

Værre er, at lægen ved, at selvom en korrekt diagnose stilles hurtigt, og der iværksættes behandling med det samme, er denne unges langsigtede resultat alt for tilbøjelig til at forblive dårlig på grund af kokainens omfattende virkninger på menneskets fysiologi.

Hjerteeffekter af kokain

Kokain er et lægemiddel, der hæmmer genoptagelse af noradrenalin i neuroner i hele kroppen. Noradrenalin er en kraftig neurotransmitter i det sympatiske nervesystem, og når dets genoptagelse hæmmes, bliver den sympatiske nerveaktivitet stærkt overdrevet og langvarig.

Den overdrevne sympatiske nerveaktivitet har dybe virkninger på det kardiovaskulære system. Det øger kraften i hjertemusklen væsentligt, når den trækker sig sammen, og på samme tid hæver den pulsen og blodtrykket.Disse faktorer øger i høj grad hjertets arbejde og derfor hjertets efterspørgsel efter ilt og næringsstoffer.

Men på samme tid som det får det kardiovaskulære system til at arbejde så meget hårdere, begrænser kokain samtidig mængden af ​​arbejde, hjertet kan udføre uden at skade sig selv. Det gør det ved at forårsage indsnævring af kapillærerne og dermed reducere blodgennemstrømningen til hjertemusklen.

Derudover fremmer kokain blodpropper i blodkarrene, hvilket begrænser blodgennemstrømningen til vitale organer - inklusive hjertet.

En dårlig kombination af effekter

Mens det skaber et stærkt øget hjertebehov for ilt, begrænser kokain samtidig blodgennemstrømningen til hjertemusklen og begrænser den mængde ilt, der kan leveres. Det kardiovaskulære system bliver således ekstremt stresset.

Resulterende kardiovaskulære tilstande

Flere vigtige kardiovaskulære tilstande kan skyldes denne kombination af virkninger forårsaget af kokainbrug.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt (hjerteanfald) er en velkendt komplikation af kokainbrug og kan forekomme med enhver dosis kokain og endda hos førstegangsbrugere. De fleste kokaininducerede hjerteanfald forekommer inden for en time efter brug af stoffet.

Kokaininduceret hjerteanfald er især udbredt hos yngre mennesker. Faktisk har kokainbrug været impliceret i næsten 25% af hjerteanfald, der forekommer hos mennesker under 45 år.

Aortadissektion

Akut aortadissektion - en pludselig rivning af aortavæggen - er en yderst smertefuld og livstruende tilstand. Mens der er mange årsager til aortadissektion, er kokainbrug hos unge en udbredt årsag.

Koronararterie aneurisme

Koronararterie-aneurismer er ballonlignende dilatationer af koronararterier. De er ret almindelige hos kokainbrugere, forekommer hos ca. 30% af de kroniske brugere. Koronararterieaneurismer er en årsag til hjerteanfald.

Myokarditis og kardiomyopati

Kokain forårsager myocarditis, som er betændelse i hjertemusklen. Myokarditis kan føre til beskadigelse af hjertemusklen (kardiomyopati). Som et resultat kan der forekomme hjertesvigt.

Hjertearytmi

Kokain kan fremkalde en række vanskelige at behandle hjertearytmier, herunder de potentielt fatale arytmier kaldet ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer.

Slag

På grund af dets virkning på blodkar, blodtryk og blodpropper er slagtilfælde op til syv gange mere sandsynlige hos en kokainbruger end en ikke-bruger.

Behandlingskomplikationer

Generelt svarer behandlingen af ​​kokaininducerede kardiovaskulære problemer til behandlingen af ​​de samme hjerteproblemer, når kokainbrug ikke er en faktor. Brug af kokain komplicerer imidlertid behandlingen på nogle få vigtige måder.

Betablokkere

Betablokkere bør ikke anvendes til patienter, der tager kokain. Betablokkere er meget vigtige for behandling af koronararteriesygdom, hjerteanfald, angina og hjertesvigt.

Men hos mennesker, der har taget kokain, "afslører" betablokkere (som blokerer beta-sympatiske virkninger af noradrenalin) de alfa-sympatiske virkninger, hvilket fører til mere indsnævring af de små arterier og højere blodtryk. Denne kendsgerning tager et kritisk behandlingsredskab ud af lægens hænder, når de har at gøre med et hjerteanfald.

Narkotika med blodpropper

Når man behandler det, der ser ud til at være et akut hjerteanfald, bør brugen af ​​koagulationsstødende stoffer - lægemidler, der producerer fibrinolyse - generelt ikke anvendes i en kokainbruger uden først at foretage en hjertekateterisering.

Dette skyldes, at elektrokardiogram (EKG) ændringer, der typisk indikerer, at der opstår et akut hjerteanfald, kan ses hos kokainbrugere, der faktisk ikke har et hjerteanfald.

Stents

Læger er tilbageholdende med at bruge stents til behandling af koronararteriesygdom hos kokainbrugere, fordi stenttrombose (koagulering af stenten) er meget højere hos disse mennesker.

Pointen er, at ikke kun de kardiovaskulære problemer forårsaget af kokain er særligt farlige, de er også særligt vanskelige at behandle, selv af læger, der er meget erfarne med at håndtere disse problemer.

Et ord fra Verywell

Anvendelsen af ​​kokain kan placere enormt stress på hjertet og det vaskulære system og kan føre til flere betydelige kardiovaskulære tilstande. Desuden er behandlingsmulighederne på grund af de mange negative virkninger på menneskelig fysiologi begrænsede hos mennesker, der har kokaininducerede kardiovaskulære lidelser.