Zestril (lisinopril) og andre angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hæmmere foretrækkes ofte frem for andre muligheder for behandling af hypertension. Men det betyder ikke, at lisinopril og stoffer i samme klasse - for eksempel Capoten (captopril) og Vasotec (enalapril) - ikke er uden bivirkninger. En bemærkelsesværdig er en irriterende, vedvarende, tør hoste.
Lidt over en tredjedel af lisinoprilbrugere oplever hoste som en bivirkning. Og selvom hoste skyldes selve virkningsmekanismen, der gør lisinopril og lignende stoffer effektive til deres formål, er det vigtigt at vide, hvornår man skal tale med din læge om det - og når man skifter til en anden type medicin, kan det anbefales.
Hvordan ACE-hæmmere udløser hoste
ACE-hæmmere blokerer det angiotensinkonverterende enzym, som omdanner angiotensin I til angiotensin II - et peptidhormon, der forårsager vasokonstriktion eller indsnævring af blodkarrene. Ved at blokere dette nødvendige trin i renin-angiotensinsystemet er ACE-hæmmere i stand til at sænke blodtrykket.
Mens forskere ikke helt forstår, hvorfor ACE-hæmmere forårsager hoste hos visse patienter, er den generelt accepterede mekanisme som følger:
Bradykinin er et peptid, der fungerer som en vasodilator, hvilket betyder, at det udvider blodkarrene. Bradykinin har normalt en kort halveringstid, da det nedbrydes af det angiotensinkonverterende enzym.
I betragtning af at ACE-hæmmere hindrer dette enzym, kan bradykinins aktivitet og koncentration øges, når en person tager lisinopril eller et lignende lægemiddel. Overskydende bradykinin kan akkumuleres i de øvre og nedre luftveje og udløse hoste.
Bradykininer stimulerer også prostaglandiner, forbindelser involveret i immunresponset, hvilket kan øge betændelsen i området.
Det er umuligt at forudsige, hvornår en ACE-hæmmer-relateret hoste vil udvikle sig. Det kan begynde timer efter den første dosis eller efter måneder med at tage stoffet.
Hvem det påvirker
Så mange som 35% af brugerne udvikler hostebivirkningen ved at tage en ACE-hæmmer som lisinopril, hvilket betyder, at størstedelen af brugerne tåler stoffet godt. Men forskere har endnu ikke været i stand til at bestemme, hvorfor kun nogle ACE-hæmmere bruger oplever denne bivirkning.
Selvom der endnu ikke findes nogen endelige svar, kan følgende faktorer bidrage til udviklingen af tør hoste ved brug af disse lægemidler:
- Kvinder har tendens til at have højere forekomst.
- At være ikke-ryger
- Bronchial hyperreaktivitet (BHR)
- Historie af astma
- Hostrefleksfølsomhed
Forskere accepterer generelt, at en af disse faktorer alene ikke er nok til at producere en ACE-hæmmer-relateret hoste. En kombination af to eller flere er nødvendige.
Hvad skal man gøre
En hoste forårsaget af ACE-hæmmere kræver ingen anden behandling end seponering af lægemidlet. Når det er sagt, skal du aldrig stoppe med at tage lisinopril eller nogen anden ACE-hæmmer uden at konsultere din læge.
Behandling af selve hosten kan muligvis ikke lykkes. Hostemedicin er ikke effektive mod en ACE-hæmmer-relateret hoste, selvom det er muligt, at hosten kan forbedre sig selv.
Ældre forskning har vist, at indtagelse af et jerntilskud kan hjælpe med at reducere ACE-hæmmerrelateret tør hoste, men der er intet endeligt bevis for dets effektivitet.
Hvis du tilfældigvis prøver et hostemedicin og finder en vis lettelse ved at bruge det, har din host sandsynligvis en anden årsag, der muligvis skal evalueres.
Skift af din medicin
ACE-hæmmere som lisinopril bruges til behandling af hypertension og er særligt effektive hos mennesker med kronisk nyresygdom og hjertesvigt. Disse lægemidler bruges også til behandling af slagtilfælde, hjerteanfald, hjertesvigt og for at forhindre fremtidige kardiovaskulære hændelser.
Dette er alvorlige sundhedsmæssige bekymringer, og deres korrekte styring er afgørende. Som sådan, hvis du oplever en ACE-hæmmer-relateret hoste, skal fordelene ved at skifte til et andet lægemiddel nøje afvejes mod ulemperne.
Spørge dig selv:
- Forstyrrer hosten dig væsentligt fra bestemte aktiviteter?
- Hvor dårligt (hvis overhovedet) påvirker det din søvn?
Diskuter disse punkter med din læge. Hvis det fastslås, at hosten er mere en irritation end en større forstyrrelse, kan det anbefales at blive på din ACE-hæmmer.
Angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er) er lige så effektive mod hypertension, og din læge kan overveje at skifte dig til en, hvis en ændring synes berettiget. Nogle undersøgelser har vist, at ARB'er tolereres bedre end ACE-hæmmere. Det kan være et simpelt spørgsmål at arbejde sammen med din læge for at finde den rigtige.
Hvis din læge afbryder brugen af din ACE-hæmmer, skal stoffet være væk fra dit system inden for en dag. Bemærk dog, at hosten kan vedvare i op til en måned.
Et ord fra Verywell
Mens du tager ACE-hæmmere, skal du sørge for regelmæssigt at overvåge dit blodtryk, følge op med din læge og kontakte dem, hvis du oplever bivirkninger - hoste eller på anden måde.
.jpg)
