Hvad er et ugyldigt cystourethrogram?

Voiding cystourethrogram (VCUG) er en diagnostisk procedure, hvor jodbaseret kontrastmateriale infunderes i blæren ved hjælp af et midlertidigt blærekateter (eller Foley-kateter). Mens du overvåges af fluoroskopi og røntgenstråler, bliver du bedt om at annullere (urinere). Formålet med VCUG er at vurdere blæren og urinrøret under vandladning.

Tom Werner / Getty Images

Formål med testen

De mest almindelige grunde til, at din læge bestiller en VCUG er medfødte misdannelser i urinvejen, tilbagevendende urinvejsinfektioner, vandladningsbesvær, urininkontinens eller mistanke om obstruktion af urinstrømmen.

VCUG bruges ofte til voksne og børn til at bestemme tilstedeværelsen af ​​vesikoureteral tilbagesvaling. Denne tilstand opstår, når væsentlige mængder urin strømmer bagud (tilbagesvaling) op i urinlederne under urinering under urinering. Dette kan forårsage dysfunktion i nyrerne og hyppige urinvejsinfektioner.

Selv om der er mange billeddannelsestest, der kan evaluere strukturen i urinvejen (såsom ultralyd, CT og MR), er VCUG'en kraftig, fordi den gør det muligt for læger at observere vandladning i bevægelse. På grund af dette er det billeddannelsen undersøgelse af valg i tilfælde af mistanke om vesikoureteral tilbagesvaling.

Risici og kontraindikationer

Ved enhver medicinsk intervention skal risiciene opveje fordelene for at fortsætte. Heldigvis er VCUG en undersøgelse med meget lav risiko. Der er dog visse situationer, hvor det er bedst at gå forsigtigt.

Patienter med en tidligere alvorlig reaktion på iodholdig kontrast skal fortælle deres læger, inden de gennemgår en VCUG.

Det er vigtigt at erkende, at kontrastmateriale injiceres i blæren, ikke venerne, og meget få patienter har signifikante allergiske reaktioner med denne metode til kontrastadministration. Hvis dine læger stadig mener, at du har høj risiko for en allergisk reaktion , visse orale lægemidler kan tages på forhånd for at mindske risikoen.

Du bør også meddele personalet, hvis du har en latexallergi, symptomer på en aktuel urinvejsinfektion, har haft nylig operation eller traume i din urinvej eller kan være gravid. Selvom ingen af ​​disse er absolutte deal-breakers, bør tilstedeværelsen af ​​en af ​​disse betingelser tilskynde din læge til at overveje at ændre eller udsætte proceduren.

Enhver billeddannelsesundersøgelse, der bruger røntgenstråler, involverer en lille mængde strålingseksponering for patienten. Strålingsdosis fra en enkelt VCUG er ret lav og risikoen minimal. Ikke desto mindre er det klogt at holde strålingsdoser så lave som muligt og kun bruge det, der er nødvendigt for at besvare det medicinske spørgsmål ved hånden. (Flere oplysninger om medicinsk strålingssikkerhed kan findes på steder som Image Wisely.)

Før testen

Din læge kan anbefale en VCUG, hvis du har nogen af ​​de ovennævnte tilstande, herunder hyppige urinvejsinfektioner, vandladningsbesvær eller urininkontinens. VCUG udføres også ofte hos børn med mistanke om misdannelser i urinvejen eller vesikoureteral tilbagesvaling.

Din læge kan have mistanke om en abnormitet baseret på resultaterne af tidligere blodarbejde eller billeddannelse. Dette gælder især hos børn, hvor en prænatal ultralyd før fødslen kan antyde en abnormitet i urinvejen.

Timing

Giv mindst en time til testen. Selvom billeddelen af ​​testen kan være relativt kort, er det en god ide at give tid til at tjekke ind og ændre. Der bør også være tid til placering af blærekateteret (Foley). Når testen er udført, fjernes kateteret, og du får lov til at tømme blæren helt.

Typisk får en radiolog eller anden læge billederne. Efter gennemgang opretter han / hun en rapport, som normalt sendes til den læge, der henviste dig til proceduren.

Beliggenhed

En VCUG kan udføres i et ambulant billedbehandlingscenter eller en hospitalsbaseret radiologiafdeling. Den bruger en specialiseret røntgenenhed kaldet et fluoroskop, som normalt vil være placeret i et dedikeret rum inden for afdelingen med et separat område til personale.

Hvad skal jeg tage på

Det er bedst at bære tøj, der er lette at skifte ind og ud af. Du bliver sandsynligvis bedt om at skifte til en kjole til proceduren.

Mad og drikke

Fasten er normalt ikke påkrævet inden en VCUG-procedure, og du kan spise, drikke og tage medicin som du normalt ville. Hvis du har en allergi over for jodbaseret kontrast, kan din læge ordinere medicin (som steroider og antihistaminer) for at mindske risikoen for en reaktion under proceduren.

Under testen

Når du har tjekket ind på radiologiafdelingen, vil du sandsynligvis blive taget bagud af en radiologiteknolog og bliver bedt om at skifte til en kjole. Sørg for at fortælle personalet, om du er gravid eller har allergi over for jodbaseret kontrast eller latex. Proceduren udføres ved hjælp af en fluoroskopimaskine, der består af et bord med et stort overheadkamera.

Fluoroskopirummet indeholder en maskine samt flere skærme. Der kan være et afskærmet område, hvor personalet kan sidde under proceduren. Enhver, der vil være i rummet under proceduren (undtagen patienten), skal bære et blyforklæde til beskyttelse.

Hvis VCUG skal udføres på dit barn, bliver du sandsynligvis bedt om at blive i rummet under proceduren. Enhver medicinsk procedure kan forårsage angst hos børn, og en VCUG er ingen undtagelse, især da det kræver placering af en blærekateter. Det kan være en god ide at medbringe en trøstende genstand til dine børn som et tæppe, legetøj eller video. Nogle billeddannelsescentre ansætter børnelivsspecialister, der har ressourcer til at hjælpe børn og familier med at klare skræmmende hospitalsmiljøer. Spørg, om en sådan specialist er tilgængelig.

Gennem hele testen

Selvom VCUG kan være lidt akavet, bør det ikke være særlig smertefuldt. Ofte vil angsten før proceduren opveje smerte eller ubehag, især hvis patienten er barn.

Du eller dit barn bliver bedt om at ligge på fluoroskopibordet. Undersøgelsen kan udføres af en radiolog eller en kvalificeret teknolog, der vil være til stede i rummet under hele undersøgelsen. En første røntgenbillede (undertiden kaldet spejderfilm) tages af dit blæreområde.

Et medlem af personalet (normalt en radiologisk teknolog eller sygeplejerske) placerer et Foley (blære) kateter, hvilket kræver rengøring af kønsområdet og placere et tyndt kateter i blæren gennem urinrøret. Et aktuelt bedøvelsesmiddel placeres ofte på kateteret eller omkring den ydre urinrør. Blærekateterisering er ikke behagelig, men bør ikke være for smertefuld og tager normalt kun et par sekunder.

Efter placering af kateteret vil din blære blive fyldt med kontrast fra en flaske, der hænger fra en IV-pol. Når din blære fyldes, tages røntgenbilleder af din blære.

Efterhånden som der kommer mere kontrast, vil du føle trang til at tisse, og når du ikke kan holde det mere, bliver du bedt om at tisse på bordet. Typisk vil en absorberende pude have været placeret under dig til netop dette formål. Hvis dit barn er patienten, skal du forsikre ham eller hende om, at det er okay at tisse på bordet. Processen med at fylde blæren bør kun tage et par minutter.

Når blæren fyldes, tages røntgenstråler i forskellige positioner og tider. Billederne viser, om blæren og urinrøret ser normalt ud i størrelse og form. Yderligere billeder viser, om din urin strømmer i den rigtige retning under vandladning, eller om der er tilbagestrømning i urinlederne eller nyrerne (vesicoureteral reflux). Endelige (post-ugyldige) billeder opnås, når din blære er tom.

Nogle patienter vil af psykologiske årsager finde det vanskeligt eller umuligt at tisse i denne situation. Hvis dette er tilfældet, så lad personalet vide det. De kan muligvis stadig få nyttige diagnostiske oplysninger ved at give dig mulighed for at bruge toilettet privat og derefter tage opfølgningsbilleder straks bagefter.

Kateteret fjernes under eller efter vandladning. Du får lov til at bruge toilettet, hvis det er nødvendigt. Så klæder du dig måske og går hjem.

Efter testen

Efter udskrivning skal du straks kunne genoptage normale aktiviteter. På grund af blærekateteret kan du føle dig lidt øm, når du bruger toilettet. Dette bør forsvinde om en dag eller deromkring. Du bør underrette din læge, hvis du har vedvarende smerter ved vandladning, feber, alt for hyppig vandladning eller blod i urinen.

Fortolkning af resultater

Resultaterne af en VCUG fortolkes normalt af den udøvende radiolog og er ofte tilgængelige inden for en dag eller to efter proceduren. Resultaterne sendes til den læge, der henviste dig til undersøgelsen. Mange hospitaler har nu webbaserede portaler, der giver patienter direkte adgang til deres røntgenrapporter.

Radiologirapporten beskriver procedureteknikken. Det kan omfatte oplysninger såsom mængden af ​​kontrastmateriale, der er brugt, og hvor lang tid fluoroskopimaskinen blev brugt (fluoroskopitid). Rapportens resultater kan omfatte en beskrivelse af formen på din blære og urinrøret under fyldning og vandladning.

Rapporten vil indikere, om der var tegn på vesikoureteral tilbagesvaling. Hvis urinlederne og nyrerne blev set, vil rapporten kommentere, om de syntes normale eller forstørrede. Hvis der var urinrester i blæren efter vandladning (restrum efter tomrum), vil rapporten sige det.

Opfølgning

Lav en opfølgningsaftale for at diskutere resultaterne med din læge. VCUG-resultaterne er en del af et større klinisk billede, og der kan ikke træffes nogen behandlingsbeslutning uden også at tage din medicinske historie og mål i betragtning. Af denne grund er det vigtigt at være åben med din læge om dine forventninger til behandling.

Hvis der opdages vesikoureteral tilbagesvaling, skal rapporten kommentere sværhedsgraden, og om refluks har forårsaget udvidelse af dine urinledere i nyrerne. I milde tilfælde behøver du eller dit barn muligvis ingen behandling. Hyppige urinvejsinfektioner kan behandles med antibiotika såvel som diæt eller andre livsstilsændringer.

Du eller dit barn skal være opmærksom og rapportere om symptomer, der kan indikere en urinvejsinfektion. Opfølgning VCUG kan udføres til overvågning, måske hver 18. til 24. måned. Alvorlige tilfælde af vesikoureteral tilbagesvaling kan kræve operation.

Et ord fra Verywell

At vente på testresultater kan fremkalde en masse angst, uanset om du venter på dine egne resultater eller dit barns. Husk, at der ikke er nogen one-size-fits-all-behandling, og uanset hvad VCUG viser, afhænger ledelsesplanen meget af dine egne mål. Vær åben og ærlig over for dine læger. Brug et øjeblik til at skrive ned eventuelle spørgsmål, du måtte have. Kunne tydeligt formulere dine forventninger til medicinsk personale. Dette vil sikre det bedste resultat.