Søvnapnø og reumatoid arthritis

Personer med leddegigt (RA) er især tilbøjelige til at have en søvnforstyrrelse kaldet obstruktiv søvnapnø (OSA), hvor vejrtrækningen afbrydes af en indtrængen i bagsiden af ​​halsen, der lukker luftvejen. Dette kan skyldes flere faktorer, herunder leddabnormiteter og immunsystemfunktioner forbundet med begge tilstande.

Træthed anerkendes som et kæmpe problem for dem, der lever med leddegigt. Identifikation og behandling af OSA (og andre søvnforstyrrelser) kan hjælpe med at lindre dette symptom og gøre mennesker med RA mere funktionelle. Ud over det kan en korrekt diagnose og behandlingsregime for OSA dog hjælpe dig med at forblive sundere og leve længere.

Hvordan de er forbundet

Ifølge undersøgelsesresultater offentliggjort iBMJ Open, var der en øget frekvens af OSA hos RA-patienter sammenlignet med ikke-RA-patienter. Der er en række mulige grunde til.

Fysiologiske abnormiteter

Visse fysiologiske forskelle, der kan opstå på grund af RA synes at bidrage til en højere risiko for OSA:

• Micrognathia og TMJ involvering: I micrognathia er underkæben unormalt lille. I RA kan det til dels skyldes ødelæggelsen af ​​det temporomandibulære led (TMJ). Slutresultatet er indtrængen i den øvre luftvej, hvilket bidrager til søvnapnø.
• Cervikale rygsøjleproblemer: Dine livmoderhvirvler er i din hals. I RA kan forkert justering af de højere halshvirvler og andre abnormiteter i området indsnævre den øvre luftvej, komprimere hjernestammen og påvirke sværhedsgraden af ​​OSA.
• Cricoarytenoid leddinddragelse: Cricoarytenoidledene sidder i bagvæggen på strubehovedet (stemmeboks). De åbner, lukker og strammer dine stemmebånd, når du taler og trækker vejret, og RA kan forringe deres funktion.

Immunsystemet

Flere kendte uregelmæssigheder i immunsystemet er involveret i RA, og mange af dem er også involveret i OSA, hvilket peger på en mulig fysiologisk sammenhæng mellem de to sygdomme.

Både RA og OSA er forbundet med forhøjede niveauer af adskillige stoffer i immunsystemet:

• Proinflammatoriske cytokiner
• Tumornekrosefaktor (TNF) -alfa
• Interleukiner

I RA er disse relateret til immunsystemets dysfunktion og betændelse. I OSA har nogle interleukiner og TNF-alfa vist sig at være involveret i de ikke-hurtige øjenbevægelsesfaser (ikke-REM) i søvnfaser.

Derudover antyder forskning, at højere niveauer af proinflammatoriske cytokiner og TNF-alfa er forbundet med mere alvorlig OSA. Dette kan forklare, hvorfor mennesker med RA, der behandles med TNF-blokkere, finder, at de er mindre trætte.

Forskning i disse områder er i sine tidlige stadier, så ingen kan med sikkerhed sige, hvad indvirkningen er lige nu, men disse fund gør rede for fælles underliggende fysiologi, der kan hjælpe med at forklare forholdet mellem de to sygdomme.

Virkningen af ​​OSA på RA

Søvnapnø medfører en række symptomer, herunder:

• Kronisk høj snorken
• Kvælning eller gisp efter luft under søvn
• Hyppige vækkelser (din vækker dig for at få dig til at trække vejret igen)
• Søvnløshed
• Overdreven søvnighed i dagtimerne
• Humørsvingninger, såsom depression
• Irritabilitet
• Hovedpine ved vågne
• Problemer med koncentration

Det er derfor let at se, hvorfor mennesker med OSA kæmper med træthed i dagtimerne. Men træthed er også meget almindelig med RA; sygdommen kan kræve, at du udøver mere energi til at gå omkring din dag på grund af fysiske begrænsninger.

At have OSA sammen med RA betyder, at dette symptom - og de der er relateret til det - kun er sammensat med hensyn til dets sværhedsgrad og indvirkning på dit daglige liv.

Komplikationer

Reumatoid arthritis og søvnapnø kan i væsentlig grad bidrage til øgede sundhedsproblemer og død hos mennesker, der har begge tilstande.

DetBMJ Openartikel antydede, at den kendte sammenhæng mellem kardiovaskulær sygdom og reumatoid arthritis til dels kan skyldes søvnapnø. Dette skyldes sandsynligvis, at OSA er forbundet med inflammation, koagulation (blodkoagulation) og endotel dysfunktion (et problem med den indre foring af de små arterier, der kan føre til utallige problemer og ubalancer i blod og væv).

Andre alvorlige sundhedsmæssige problemer, der kan skyldes søvnapnø, inkluderer:

• Højt blodtryk
• Diabetes
• Slag
• Erektil dysfunktion
• Pludselig død

Symptomerne og risiciene ved OSA oven på RA kan gøre livet betydeligt vanskeligere og i værste fald betydeligt kortere.

Behandling og styring

Hvis du har symptomer på OSA, skal du tage det op med din læge og se om at få henvisning til en søvnspecialist eller søvnstudie (polysomnografi).

OSA styres typisk ved brug af en kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) maskine. Maskinen er fastgjort til en slange og maske, som du bærer over næsen (og undertiden munden), mens du sover, og den sætter tryk på din luftvej for at holde den åben.

Andre måder at administrere OSA inkluderer:

• Kropsposition under søvn, såsom ikke at ligge på ryggen
• Vægttab
• Enheder, der skubber din underkæbe fremad, så det ikke reducerer luftvejen

Hvis kæbeformdannelse fra RA og TMJ er forbundet med søvnapnø, kan der udføres kæbekirurgi, hvis CPAP ikke lykkes. Hvis abnormiteter i cervikal rygsøjle komprimerer luftvejen, hjælper kirurgisk fusion af nakke vertabrae undertiden med at rette abnormiteten og forbedre OSA.

Et ord fra Verywell

Hvis du har RA og føler dig træt meget, skal du ikke bare afvise det som et symptom på sygdommen. Det anslås, at 22 millioner amerikanere har søvnapnø, men meget af det menes at være udiagnosticeret. Tal med din læge, gennemgå diagnosticeringsprocessen, og hvis du har OSA, giver behandlingen en chance. Risikoen ved OSA er for alvorlig til at blive ignoreret.