Årsager til knoglesmerter og behandlingsmuligheder

Der er mange potentielle årsager til knoglesmerter, der spænder fra knogleskader eller knoglebrud, til mindre almindelige (omend meget alvorlige) årsager, såsom knoglecancer eller infektion. Mens tilknyttede symptomer og kvaliteten af ​​din smerte (fx skarp og stikkende versus kedelig og øm) kan give spor om "hvorfor" bag dine knoglesmerter, er det ofte nødvendigt med billeddannelse og / eller blodprøver for at finde ud af den nøjagtige diagnose.

Efter en diagnose følger en behandlingsplan, som kan medføre en af ​​mange terapier, såsom medicin til lindring af smerte, fysioterapi og / eller kirurgi.

Illustration af Alexandra Gordon, Verywell

Årsager

Knogler er komplekse levende væv, der består af en indre "svampet" knogle og omgivet af solid "kompakt" knogle. Blød marv, der producerer knogler og blodlegemer, ligger i midten af ​​mange knogler.

Sygdomme i knoglen eller sygdomme, der påvirker mineralisering eller ombygning af knogler, samt problemer, der er påført knoglen (brud, blå mærker eller infektioner), kan resultere i smerte.

almindelige

For at forstå de potentielle årsager til knoglesmerter er det bedst at starte med de to mest almindelige årsager - knoglemærke og knoglebrud:

Knoglemarv

En knoglemarv opstår oftest, når en knogle rammer en hård overflade, som i et fald fra en stor højde. Denne indvirkning skaber små brud i det ydre lag af knoglen, ud over at bløde under periosteum - et tyndt lag væv, der dækker knoglen.

Udover betydelig knoglesmerter med udsøgt ømhed ved berøring forekommer der ofte hævelse og misfarvning.

Husk, bortset fra traume eller skade, er slidgigt en almindelig synder bag knogler. Dette skyldes, at når brusk mellem knogler slides eller degenererer, begynder knoglerne at gnide mod hinanden - et traume, der til sidst kan udvikle sig til et blå mærke.

Forståelse af knoglemarv

Knoglebrud

En fraktur henviser til en knækket knogle, som kan forekomme som et resultat af traume, knoglesvækkelse fra knogleskørhed eller gentagne belastninger på knoglen. Udover en skarp, stikkende smerte, der forværres med bevægelse, eller når der påføres tryk, kan der opstå hævelse og blå mærker omkring bruddet. I nogle tilfælde vil området, der involverer bruddet, virke deformeret.

Vertebrale kompressionsbrud - også kaldet rygmarvsfrakturer - forårsager rygsmerter og er mest almindelige hos personer med osteoporose. Disse brud kan skyldes enkle opgaver som at udføre husarbejde, nysen eller hoste.

Funktioner af knoglefraktur

Mindre almindelig

Her er nogle mindre almindelige årsager til knoglesmerter, hvoraf mange er alvorlige og kræver pleje af mere end en specialist (for eksempel en ortopædkirurg og en onkolog).

Osteomalacia

Osteomalacia henviser til nedsat knoglemineralisering og efterfølgende blødgøring af knogler. Denne knogletilstand forekommer oftest som et resultat af D-vitaminmangel. Selvom det ikke altid er til stede, har den kedelige, ømme knoglesmerter ved osteomalacia tendens til at være værre med aktivitet og bærende vægt.

Ud over generaliseret knoglesmerter og ømhed kan en person med osteomalacia opleve et af følgende:

• Muskelsvaghed
• Muskelspasmer og kramper
• Brud
• Vanskeligheder med at gå og en waddling gangart
• Brud på grund af overdreven knoglesvaghed

Pagets sygdom

Pagets sygdom er en kronisk knogletilstand, der rammer ældre voksne. I denne sygdom går knogleomdannelsesprocessen (hvor gammel knogle fjernes og ny knogle dannes) forkert. Dette fører til dannelsen af ​​overskydende knogle, der er skør eller unormalt formet.

Mens mange mennesker med Pagets sygdom ikke har nogen symptomer - deres tilstand findes ofte ved en røntgen udført til et andet formål - hvis der opstår symptomer, er knoglesmerter den mest fremtrædende.

Husk, at mens Pagets sygdom kan påvirke enhver knogle i kroppen, er den oftest rettet mod rygsøjlen, bækkenet, lårbenet (lårbenet), underbenet (overarmsbenet) og kraniet.

Pagets sygdom vs. slidgigt

Primær knoglekræft

Knoglesmerter er det mest almindelige symptom på knoglekræft. Smerten kommer og går normalt først og bliver derefter konstant. Udover en dyb eller kedelig smerte, der er værre om natten og under aktivitet, kan hævelse omkring knoglen, vægttab og træthed forekomme med knoglecancer.

Primære knoglecancer, der spænder fra mest almindelige til mindst, inkluderer:

• Osteosarkom
• Ewings sarkom
• Kondrosarkom

Både osteosarkom og Ewings sarkom er mere almindelige hos børn og unge. Chondrosarcoma er mest almindelig hos voksne ældre end 40 år.

Metastatisk knoglekræft

Metastatisk knoglekræft refererer til kræft, der begynder i et andet organ (oftest bryst, lunge, skjoldbruskkirtel, nyre og prostata) og spreder sig (metastaserer) til knoglen. Kræft, der spredes til knoglen, svækker det, forårsager smerte og gør knoglen mere tilbøjelig til at bryde.

En oversigt over knoglekræft

Multipelt myelom

Multipelt myelom er en kræft i plasmaceller, en type immunsystemcelle, der normalt producerer antistoffer. Disse celler vokser unormalt og ukontrollabelt i knoglemarven og forårsager til sidst en lang række symptomer, herunder:

• Knoglesmerter (mærkes oftest i ryggen eller brystet og udløses af bevægelse)
• Brud
• Anæmi
• Infektion
• Nyreproblemer
• Neurologiske problemer

Multipelt myelom: Forstå dine behandlingsmuligheder

Leukæmi

Med leukæmi vokser unormale blodlegemer ukontrollabelt i en persons knoglemarv. Denne overskydende vækst af kræftceller fører til overbelægning i knoglemarven, hvilket forårsager knogle- og ledsmerter. De ømme knoglesmerter - som er mest almindelige ved akut lymfoblastisk leukæmi, men som også kan forekomme i akut myeloid leukæmi eller myelodysplastisk syndrom - mærkes normalt i de lange knogler i arme og ben samt ribbenene.

Leukæmi Typer, symptomer og diagnose

Infektion

En infektion i knoglen - kaldet osteomyelitis - forårsager kedelig knoglesmerter sammen med hævelse, varme, rødme og ømhed omkring det berørte område. Feber kan også være til stede.

Osteomyelitis kan forekomme som et resultat af bakterier i blodbanen, der såder knoglenellerfra en infektion, der spreder sig til knoglen fra et tilstødende blødt væv eller led.

Hvad man skal vide om osteomyelitis

Osteonekrose

Osteonekrose opstår, når en knogles blodforsyning er kompromitteret, hvilket resulterer i død af knogle- og knoglemarvsceller og efterfølgende knoglekollaps. Ud over smerter er begrænset brug af det berørte område almindeligt. For eksempel med osteonekrose i hoften kan en person halte og kræve brug af en sukkerrør eller rullator.

Udover alvorlig skade eller traume inkluderer de mest almindelige risikofaktorer for udvikling af osteonekrose:

• Corticoisteroid brug, især ved langvarig brug og høje doser
• Overdreven brug af alkohol
• Under visse underliggende medicinske tilstande, såsom systemisk lupus erythematosus (SLE)

Hvad er "knogledød?"

Vaso-okklusiv krise fra seglcelleanæmi

Seglcelleanæmi er en arvelig sygdom forårsaget af en mutation i genet, der koder for hæmoglobin, et protein, der leverer ilt i dine røde blodlegemer til dine organer og væv. Det unormale hæmoglobin hos mennesker med seglcelleanæmi (kaldet hæmoglobin S) fører til halvmåneformede røde blodlegemer, der er klæbrige og stive.

Desværre sidder disse klæbrige, stive celler fast på væggene i små blodkar og til sidst blokerer blodgennemstrømningen og ilttilførslen - en phenomonen kaldet en vasoklusiv krise (VOC).

Knoglesmerter fra en VOC kan være intense og mærkes i ben, arme og ryg.

Udløsere er variable og ofte ukendte, men kan omfatte:

• Dehydrering
• Vejr- eller luftforhold som koldt, blæsende eller lav luftfugtighed
• Rejs til steder i høj højde
• Stress
• Infektion

Fordi seglcelleanæmi er en genetisk sygdom, kan vaso-okklusiv krise begynde hos babyer så unge som seks måneder gamle og varer hele livet.

Hvornår skal jeg se en læge

Det er vigtigt at søge lægehjælp for enhver form for knoglesmerter, især (og mere presserende), hvis din smerte er svær, vedvarende, forværres over tid eller er forbundet med hævelse, rødme, varme, feber, utilsigtet vægttab eller en håndgribelig masse eller klump.

Diagnose

Diagnosen knoglesmerter involverer normalt en detaljeret medicinsk historie, fysisk undersøgelse og en eller flere billeddannelsestests. Afhængig af en læges underliggende mistanke, kan blodprøver eller en biopsi være berettiget.

Medicinsk historie

Under din aftale kan du forvente, at din læge stiller dig flere spørgsmål relateret til dine knoglesmerter.

Eksempler på potentielle spørgsmål inkluderer:

• Hvor er din smerte placeret?
• Hvornår blev dine knoglesmerter først mærkbare?
• Har du oplevet noget nylig traume eller skade?
• Er din smerte konstant, eller kommer den og går?
• Gør noget din smerte værre eller bedre?
• Vågner din smerte dig op om natten?
• Oplever du andre symptomer (fx feber, vægttab eller muskelsvaghed)?

Fysisk undersøgelse

Under den fysiske undersøgelse vil din læge inspicere og trykke på (palpere) placeringen af ​​din smerte for at få adgang til ømhed, hævelse, misfarvning, varme, masser / klumper og deformitet.

Din læge vil også undersøge omgivende muskler og led og evaluere din evne til at bære vægt og bevæge den berørte knogle.

Blodprøver

For mange diagnoser af knoglesmerter er blodprøver berettigede. For f.eks. For at bekræfte en diagnose af Pagets sygdom vil din læge bestille et alkalisk phosphatase-blodniveau (som vil blive forhøjet på grund af den høje hastighed af knogleomsætning, der foregår).

Ved en mistanke om knoglecancerdiagnose bestilles flere blodprøver af en onkolog, især hvis kræften er metastatisk, og det primære kræftsted er ukendt.

Selvom det bestemt ikke er en udtømmende liste, kan nogle af disse blodprøver, der kan bestilles, omfatte:

• Komplet blodtælling
• Grundlæggende metabolisk panel
• Et eller flere tumormarkører (fx prostata-specifikt antigen (PSA), carcinoembyronisk antigen (CEA) osv.)

Endelig for at diagnosticere multipelt myelom vil din læge bestille en blod- og urinproteinelektroforese. Disse tests ser efter det unormale protein produceret af plasmaceller kaldet et monoklonalt (M) protein.

Biopsi

For at udelukke eller i forskellige diagnoser, såsom knoglekræft, en infektion eller Pagets sygdom, kan det være nødvendigt at tage en biopsi af knoglen. En biopsi indebærer at fjerne et lille stykke af den berørte knogle og sende den til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop.

For at diagnosticere en kræft i knoglemarven, såsom leukæmi eller myelomatose, vil din læge udføre en knoglemarvsaspiration og biopsi.

Billedbehandling

Forskellige billedbehandlingstest kan bestilles til diagnose af synderen bag din knoglesmerter.

Disse tests kan omfatte:

• Røntgenstråler
• Knoglescanning
• Computertomografi (CT) -scanning
• Kombineret positronemissionstomografi (PET) / CT-scanning
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Differentialdiagnoser

I visse tilfælde kan det være vanskeligt at skelne knoglesmerter fra ledsmerter eller muskelsmerter, for hvilke der er mange mulige årsager. Den gode nyhed er, at billeddannelsestest (ofte en røntgen eller MR) sammen med en undersøgelse foretaget af en sundhedsudbyder definitivt kan finde ud af, om knogle eller blødt væv forårsager din smerte.

Behandling

Dit behandlingsregime afhænger af din underliggende diagnose. Husk, at for mange knoglerelaterede diagnoser kan behandlingsplanen være ret kompleks og involvere mere end en intervention.

Selvplejestrategier

Mens de fleste diagnoser af knoglesmerter kræver mere avancerede terapier, kan en knoglesmerter behandles med enkle strategier for selvpleje (når en fraktur er udelukket):

• Hvil: For at muliggøre optimal heling er det meget vigtigt at hvile den berørte knogle.
• Is: Påføring af en kold komprimering, pose med is eller pose frosne ærter over den knuste knogle kan reducere hævelse, stivhed og smerte.
• Support: Hvis den knuste knogle er i nærheden af ​​et led (for eksempel dit knæ), kan det være støtte og stabilitet at bære en knæbøjle.

Medicin

Udover at lindre dine knoglesmerter kan din læge muligvis bruge forskellige lægemidler til at løse den underliggende årsag.

Smertestillende midler

For at lette dine knoglesmerter kan din læge anbefale Tylenol (acetaminophen) eller et ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel (NSAID) som Advil (ibuprofen). For mere svær smerte, som den, der er forbundet med kræft, brud eller en vaso-okklusiv krise, kan din læge ordinere opioider, som er meget stærkere smertestillende medicin.

Bisfosfonater

En type medicin kaldet bisphosphonat anvendes til behandling af osteoporose, Pagets sygdom og knogleskader forårsaget af kræft. Bisfosfonater virker ved at blokere absorptionen af ​​knogler.

Antibiotika

Antibiotika, der gives gennem venen (intravenøs), er nødvendige for at behandle en knogleinfektion.

D-vitamin

Behandling af osteomalacia afhænger af den bagvedliggende årsag, men hvis det er på grund af D-vitaminmangel (mest almindelig), er aggressiv D-vitamintilskud under din leverandørs behandling vigtig. Heldigvis med forbedring af D-vitamin kan forbedringen i knoglesmerter være signifikant og forekomme inden for få uger.

Kræftterapi

Kemoterapi er den vigtigste behandling for akutte leukæmier og bruges også til behandling af knoglekræft. Afhængig af typen af ​​kræft kan andre terapier anvendes.

For eksempel er behandlingen af ​​multipelt myelom kompleks og medfører ofte et regime med flere lægemidler, herunder:

• En proteasomhæmmer - et lægemiddel, der er målrettet mod celler, som plasmaceller, der producerer meget protein
• Et immunmodulatorisk lægemiddel - en medicin, der bruger dit eget immunsystem til at målrette kræften
• Et steroid

Endelig kan en stamcelletransplantation overvejes i behandlingen af ​​leukæmi eller myelomatose.

Seglcelleterapier

Seglcelleanæmi kræver livslang behandling. Ud over smertestillende medicin tager patienter ofte antibiotika for at forebygge og behandle infektioner og Hydrea (hydroxyurinstof) for at hjælpe med at reducere antallet af vaso-okklusive kriser.

Stråling

Stråling er en nøglebehandling til behandling af primær og metastatisk knoglekræft. Stråling dræber kræftcellerne og lindrer derved smerter og forhindrer yderligere skader på knoglen.

Fysisk terapi

Fysioterapi er ofte en vigtig del af behandlingen, når en fraktur (især en større, som hoften) er helet. Formålet med fysioterapi er at styrke og forbedre fleksibiliteten og mobiliteten i omgivende muskler. Fysioterapi er også nyttig til at forbedre knoglestyrke og sundhed hos mennesker, der har osteoporose eller osteomalacia.

Ud over forskellige øvelser kan din fysioterapeut muligvis bruge varme, is, massage eller ultralyd og anbefale et hjælpemiddel til at lindre dine smerter og forhindre fald (f.eks. En stok, hvis et bækken- eller benben er påvirket).

Kirurgi

Kirurgi kan bruges til forskellige diagnoser af knoglesmerter, såsom:

• Reparation af knoglebrud
• Fjernelse af beskadiget knogle og væv fra en infektion
• Stabilisering af knogle fra kræft, der har svækket eller brudt den
• Fjernelse af en del af en knogle for at forbedre blodgennemstrømningen i osteonekrose

Forebyggelse

Nogle diagnoser af knoglesmerter kan forhindres, især knoglebrud, der opstår som et resultat af osteoporose.

Her er nogle strategier til at optimere din knoglesundhed og styrke:

• Spis en diæt rig på calcium.
• Sørg for korrekt indtagelse af D-vitamin (et supplement kan kræves). Institute of Medicine anbefaler 600 IU D-vitamin dagligt for voksne gennem 70 år og 800 IU dagligt for voksne over 70 år.
• Deltag i 30 minutters daglige vægtbærende øvelser (fx power walking, dans eller løfte vægte).
• Undgå at ryge.
• Begræns alkoholindtag.

For at forhindre knoglemærker skal du bære beskyttelsesudstyr under kontaktsport (f.eks. Skinnebenbeskyttere og knæ- eller albupuder) og sikkerhedsseler, mens du kører i et køretøj.

Et ord fra Verywell

At komme til roden af ​​dine knoglesmerter kan være lidt af en kedelig og intens proces. Når du navigerer på din knoglesmerterute - fra diagnose til behandling - skal du prøve at være tålmodig, nå ud til støtte og forblive modstandsdygtig.