Nøgle næringsstoffer til styring af diabetesrelateret nyresygdom

Kost er en nøglekomponent i styring af type 2-diabetes, især for en person, der har udviklet nyresygdom som et resultat af deres tilstand. Dette skyldes, at når nyrerne ikke fungerer normalt, kan overskydende næringsstoffer, toksiner og væsker opbygges i blodet.

Science Photo Library / Getty Images

Det er sådan en bekymring, at de fleste patienter med fremskreden nyresygdom henvises til en nyrediætist - en ernæringsekspert, der har specialiseret sig i nyresygdomme - for at udarbejde en personlig spiseplan, der tager højde for specifikke behandlingsmål og sundhedsstatus.

Det kan være vanskeligt at afbalancere god ernæring med diætrestriktioner, der er nødvendige for at understøtte nyresundheden ved diabetes. Der er en række vigtige næringsstoffer, der skal begrænses, men som f.eks. Kan dukke op i uventede fødevarer og andre, der kommer i forskellige former (såsom fedt), som skal vælges omhyggeligt.

Natrium

Natrium er et vitalt mineral i væsker, der omgiver celler. Det fungerer sammen med kalium (seunder) for at regulere blodtrykket og væskemængden i kroppen. Det hjælper også med at opretholde pH-balance og er afgørende for, at musklerne og nervesystemet fungerer korrekt.

Hvorfor det er vigtigt i nyresygdom

Når nyrerne begynder at svigte, kan natrium samle sig i celler og få væske til at ophobes i vævene - hævelse, der kaldes ødem. Ødem forekommer normalt i ansigt, hænder og underekstremiteter. Overskydende natrium får også blodtrykket til at stige (hypertension), åndenød og væske omkring hjertet og lungerne, ifølge National Kidney Foundation (NKD). For meget natrium i kosten kan bidrage til skader på nyrerne og forværre hævelse.

Når dine nyrer ikke er sunde, opbygges ekstra natrium og væske i din krop. Dette kan forårsage hævede ankler, hævelser, stigning i blodtryk, åndenød og / eller væske omkring dit hjerte og lunger.

Anbefalet indtag

De fleste mennesker i USA spiser mere natrium end anbefalet - omkring 3.400 mg pr. Dag, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Diætretningslinjerne 2015-2020 for amerikanere anbefaler at forbruge mindre end 2.300 mg om dagen.

Mennesker med kronisk nyresygdom rådes typisk til at indtage endnu mindre natrium.

Nogle sundhedsorganisationer, såsom American Heart Association, anbefaler, at de fleste voksne bevæger sig mod en ideel grænse på højst 1.500 mg pr. Dag.

Kilder

Natrium findes naturligvis i bordsalt, og det at hjælpe med at sænke natriumindtagelsen, hvis det spares med shakeren. Men natrium dukker også op i en lang række fødevarer. NKD anslår, at kun 10% af det salt, amerikanerne spiser, indtages hjemme (ved madlavning og ved bordet).

Resten kommer fra butikskøbte og madrestauranter. Hvis du har en diæt med lavt natriumindhold til at styre diabetes og / eller nyresygdom, er det vigtigt at vide, hvor natrium måske lurer, så du kan holde dit indtag inden for de niveauer, der er ordineret af din læge eller ernæringsekspert.

Mad med højt natriumindholdKategoriFødevarer at begrænse / undgåKrydderierSelleri salt
Hvidløgssalt
Citron peber
Lite salt
Mørkningsmiddel
Løgsalt
Krydder salt
BordsaltSaucerGrill sauce
Østers sovs
Soya sovs
Bøf sauce
Teryaki sauceSnacksCorn chips
Kiks
Nødder
Kringler
Popcorn
Kartoffel chips
Solsikkefrø
Tortilla chipsHærede foderBacon
skinke
Lox og sild
Oliven
Pickles og pickle nyder godt af
Salt svinekød
SauerkrautLuncheon MeatsPålæg og delikatesser
Sprængt oksekød
Hotdogs
Pastrami
Pølse
SpamMejeriprodukterKærnemælk
OstKonservesHermetiserede grøntsager
Supper
Tomatprodukter
GrøntsagssaftPraktisk madHermetisk ravioli
Chili
Kommercielle blandinger
Fastfood
Frosne tilberedte fødevarer
Makaroni og ost
Spaghetti
Tv-middageKilde: National Kidney Foundation

Kalium

Kroppen har brug for kalium til næsten alt, hvad den gør, inklusive nyre- og hjertefunktion, muskelsammentrækning og transmission af meddelelser i nervesystemet.

Hvorfor det er vigtigt i nyresygdom

Selvom kalium er vigtigt for nyrefunktionen, kan mineralet, når de syge nyrer ikke er i stand til at filtrere det, opbygge i blodet - en tilstand kaldet hyperkalæmi. Et overskud af kalium kan være farligt, fordi det kan forårsage en unormal hjerterytme, som igen kan blive alvorlig nok til at forårsage et hjerteanfald.

Hvis du har nyresygdom, vil din læge sandsynligvis foretage månedlige blodprøver for at overvåge dit kalium for at sikre, at det ikke har nået farlige niveauer.

NKF-klassifikationer for kaliumniveauer

Sikker zone: 3,5 til 5,0
Forsigtighedszone: 5.1 til 6.0
Farezone: 6,0 eller højere

Anbefalet indtag

Ifølge National Institutes of Health (NIH) Kontor for kosttilskud skal voksne mænd (19 år og derover) få 3.400 mg kalium dagligt, og voksne kvinder skal indtage 2.600 mg.

Kilder

Kalium findes i en lang række fødevarer, så det er relativt let at få rigelige mængder af det i en almindelig diæt. Men fordi det ikke er svært at komme forbi, skal mennesker med diabetes og / eller nyresygdomme, hvis helbred kan blive truet af for meget kalium, være opmærksomme på mineralets rigeste fødekilder, så de let kan begrænse indtagelsen.

Fødevarer med 200 mg kalium eller mereMadtypeSpecifikke fødevarerFrugterAbrikoser: 2 rå eller 5 halvdele tørret
Avocado (1/4 hel)
Banan (1/2 hel)
Melon
Datoer
Tørrede frugter, herunder figner, svesker og rosiner
Grapefrugtjuice
Honningmelon
Kiwi (1 medium)
Mango (1 medium)
Nektarin (1 medium)
Orange (i medium)
Appelsinjuice
Papay (1/2 hel)
Granatæble (1 hel)
Granatæblejuice
Sveskejuice
GrøntsagerArtiskok
Bambusskud
Butternut og hubbard squash
Roer (kogt)
Broccoli (kogt)
rosenkål
Kineskål
Gulerødder (rå)
Grønne (undtagen grønkål)
Kålrabi
Hvide svampe
Okra
Pastinakker
Kartofler (inklusive søde)
Græskar
Rutabagas
Spinat (kogt)
Tomater og tomatprodukter
GrøntsagssaftAndreBønner (inklusive bagt og stegt)
Klid
Chokolade
Granola
Mælk (1 kop)
Melasse (1 spsk)
Kosttilskud
Nødder og frø (1 udtale)
Jordnøddesmør (2 spsk)
Salt erstatning
Saltfri bouillon
Yoghurt
Snus / tyggetobak
Kilde: National Kidney Foundation

Fosfor

Fosfor er et mineral, der hovedsageligt opbevares i knogler, selvom mindre mængder findes i tænder, DNA og cellemembraner. Det spiller en nøglerolle i mange biokemiske reaktioner: at omdanne mad til energi, muskelsammentrækning, nerveledning og sund nyrefunktion. Fosfor hjælper også med at opbygge stærke knogler.

Hvorfor det er vigtigt i nyresygdom

Når de er sunde og fungerer normalt, filtrerer nyrerne overskydende fosfor ud af blod; når nyrerne er syge, er denne proces svækket, og fosfor kan opbygges i kroppen. Overskydende fosfor trækker calcium fra knoglerne, hvilket får dem til at svækkes.

Derudover kan høje fosfor- og calciumniveauer føre til calciumaflejringer i lunger, øjne, hjerte og blodkar, hvilket over tid kan øge risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde eller død.

Det vanskelige ved fosfor er, at selv når blodniveauerne bliver farligt høje - hvad der kaldes hyperfosfatæmi - er der ingen åbenlyse symptomer. Tilstanden bliver normalt ikke tydelig før kronisk nyresygdom i trin 4.

Anbefalet indtag

I henhold til diætretningslinjerne 2015-2020 skal voksne 19 og derover få 700 mg fosfor om dagen.

Kilder

Fosfor findes i en række fødevarer og drikkevarer, især:

• Øl og øl
• Kakao og chokoladedrikke
• Mørke cola, inklusive Dr. Pepper og lignende sodavand
• Hermetisk iste
• Mejeriprodukter, herunder mælk, mælkebaserede drikkevarer, ost, vanillecreme og budding, is og flødebaserede supper
• Østers
• Sardiner
• Fiskerogn
• Oksekødlever, kyllingelever og andet organkød
• Chokolade slik
• Karameller
• Havreklidboller
• ølgær

Fosfor tilsættes ofte til fastfood, madlavning, drikkevarer på dåse og flaske, forbedret kød og mest forarbejdede fødevarer. For at undgå fosforadditiver skal du kigge efter bogstaverne "phos" på ingredienslisten. Nogle eksempler:

• Dicalciumphosphat
• Dinatriumphosphat
• Mononatriumphosphat
• Phosphorsyre
• Natriumhexametaphosphat
• Trinatriumphosphat
• Natriumtripolyphosphat
• Tetranatriumpyrofosfat

Kulhydrater

Kulhydrater er næringsstoffer, der tjener som den primære energikilde for kroppen. Der er to typer:

• Enkle kulhydrater (dybest set sukker) bruges næsten umiddelbart efter forbrug eller energi
• Komplekse kulhydrater (undertiden kaldet stivelse) omdannes til glykogen, som kan opbevares og bruges senere til energi.

Overskydende kulhydrater kan også omdannes til fedt.

Hvorfor de har betydning i nyresygdom

Når nyresygdom skyldes diabetes, kan styring af sidstnævnte spille en vigtig rolle i behandlingen af ​​førstnævnte. Dette skyldes, at overskydende niveauer af sukker (glukose) i blodet er en af ​​årsagerne til nyreskader på grund af diabetes.

Hvordan kulhydrater påvirker blodsukkeret

Anbefalet indtag

Diætretningslinjerne for amerikanere anbefaler, at omkring halvdelen af ​​de daglige kalorier kommer fra kulhydrater, men det er ikke helt så simpelt. Komplekse kulhydrater er sundere end for eksempel enkle, og en persons alder, vægt, højde og aktivitetsniveau er også faktorer.

For mennesker med diabetes afhænger det ideelle kulhydratindtag også af det daglige blodsukkerniveau, især for dem, der tager insulin til at håndtere sygdommen, ifølge American Diabetes Association (ADA).

Kilder

Hvis du har en nyresygdom relateret til diabetes, er det hverken nødvendigt eller smart at udelukke kulhydrater helt fra din diæt. Du skal dog være meget kræsne omtyperaf kulhydrater du spiser. Din læge eller diætist giver dig en spiseplan, der er designet specielt til at imødekomme dine behov.

Generelt set klarer du dig dog bedst ved at styre dig væk fra enkle kulhydrater og holde dig til en foreskrevet mængde komplekse kulhydrater. Det kan også være vigtigt, at du sænker dit indtag af kulhydrater, der er rige kilder til kalium og / eller fosfor.

Spis (eller drik) disse ...

• Drikkevarer med nul carbos: vand, seltzer, usødet kaffe og iste, urtete, diætdrikke

• Drikkevarer med lavt indhold af kulhydrater såsom mandelmælk eller sojamælk

• Fedtfattig og fedtfri mælk, græsk yoghurt, kefir og cottage cheese

• Bælgfrugter (bønner), ærter, squash, græskar, søde kartofler, majs, 100% fuldkorn (havregryn, quinoa, byg osv.), Ikke-stivelsesholdige grøntsager

• Air-poppet popcorn, fuldkorns kiks, fuldkorns korn

Ikke disse ...

• Frugtjuice, sodavand, sødet iste og kaffedrikke, limonade, Gatorade, vitaminvand, aromatiseret mælk

• Hvidt brød / ruller / bagels, italiensk brød, flerkornet brød, hvid pasta eller ris, muffins, croissanter, scones, sukkerholdige kornprodukter

• Kiks, chips, kringler, sødet tørret frugt, yoghurtdækkede snacks, kager, kage, is, slikstænger, kornstænger

• Sirup, sukker (alle typer), honning, agave, melasse, majssirup, fruktose, majssirup med høj fructose, saccharose, dextrose, maltose, frugtsaftkoncentrater

Protein

Den menneskelige krop er afhængig af protein til næsten alt: Hud, hår, muskler, organer og hæmoglobin er lavet af protein. Enzymerne, der nedbryder mad og gnister kemiske reaktioner, er proteiner. Immunsystemet afhænger af protein for at danne antistoffer. Proteinmolekyler hjælper med at overføre meddelelser mellem neurotransmittere i hjernen. Og mange hormoner, herunder insulin og andre metabolisme-regulerende hormoner, er også proteiner.

Proteinmolekyler er lavet af mindre molekyler kaldet aminosyrer. Der er tyve naturligt forekommende aminosyrer. Når mad, der indeholder protein, spises, nedbryder kroppen dem og samler aminosyrerne igen for at skabe de proteinstrukturer, den ønsker at fremstille.

4:56

Hvordan man laver urter kalkun kødbrød med balsamico rosenkål

Hvorfor det er vigtigt i nyresygdom

Beskadigede nyrer er muligvis ikke i stand til at fjerne alt affald fra det protein, en person bruger. Jo mere af dette affald nyrerne skal håndtere, jo sværere kan det være på dem og forårsage farligt slid.

Udover yderligere skade på allerede kompromitterede nyrer kan en ophobning af proteinaffald forårsage symptomer som kvalme, appetitløshed, svaghed og ændringer i den måde, ting smager på.

Anbefalet indtag

Den anbefalede kosttilskud for protein er 0,8 gram pr. Kg kropsvægt. I lettere vilkår kommer det ned til 0,36 gram pr. Pund, hvilket svarer til så lidt som 10% af de daglige kalorier.

For at bestemme, hvor meget protein du skal indtage hver dag, skal du gange din vægt med 0,36. Hvis du vejer 150 kg og er relativt stillesiddende (f.eks. Er proteinbehovet højere for atleter og andre fysisk aktive mennesker), er den ideelle mængde protein, du skal spise, 54 gram.

For mennesker med CKD antyder forskning, at parring af proteinindtag kan hjælpe med at bremse sygdommens progression. Der er dog ingen retningslinjer for cookie-cutter til reduktion af protein: Hvor meget en person skal skære ned afhænger af en række individuelle faktorer, herunder om han eller hun er i dialyse eller ej, som en læge eller ernæringsekspert bliver nødt til at overveje.

Kilder

Protein kan fås fra dyre- og plantekilder. Animalske proteiner har alle de essentielle aminosyrer, men nogle kilder kan være meget høje i usunde (mættede) fedtstoffer, såsom fede stykker rødt kød, fuldmælk mejeriprodukter og æggeblommer. Fisk, fjerkræ og fedtfattige eller fedtfrie mejeriprodukter har de laveste mængder mættede fedtstoffer og betragtes som bedre valg for alle, ikke kun mennesker med CKD eller andre medicinske sygdomme eller tilstande.

Planteproteiner har en tendens til at være lav i en eller flere essentielle aminosyrer, men ved at kombinere visse er det muligt at forbruge alle de vigtige aminosyrer, når man følger en plantebaseret eller vegetarisk diæt. Planteproteiner har også lavt indhold af mættet fedt og højt fiberindhold. Plantekilder til protein inkluderer bønner, linser, nødder, jordnøddesmør, frø og fuldkorn.

Fed

Sundt fedt spiller en vigtig rolle i det generelle helbred. Det giver energi, er en byggesten af ​​membraner i hele kroppen, bærer essentielle fedtopløselige vitaminer A, D, E, K og carotenoider og hjælper med at regulere blodtryk og andre hjertefunktioner, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive og nyresygdom, (NIDDKD).

Hvorfor det er vigtigt i nyresygdom

Visse typer fedt er usunde: De kan hæve kolesterol i blodet og tilstoppe blodkar, hvilket øger risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde hos mennesker med CKD, der allerede er mere modtagelige for disse problemer end de fleste mennesker.

Anbefalet indtag

De fleste mennesker i befolkningen generelt bør ikke forbruge mere end 25% til 35% af deres daglige kalorier fra fedt i kosten, og mindre end 7% af de daglige kalorier skal komme fra mættet fedt. De fleste mennesker bør også sigte mod at begrænse kolesterolindtag til mindre end 300 mg / dag.

Kilder

At vide, hvor meget fedt der skal inkluderes i deres diæt, kan være en afbalanceringshandling for mennesker med kronisk nyresygdom og de fagfolk, der behandler dem, en der kræver at vide, hvilke fedtstoffer der er usunde og fjerne dem så meget som muligt, samtidig med at de bliver nok sunde fedt uden at tage for meget kalorier.

Sunde fedtstofferTypeKilderEnumættetAvocado
Rapsolie
Nødder som mandler, cashewnødder, pekannødder og jordnødder
Olivenolie og oliven
Jordnøddesmør og jordnøddeolie
sesamfrøFlerumættetMajsolie
Bomuldsfrøolie
Solsikkeolie
Sojabønne olie
Solsikkeolie
Valnødder
Græskar eller solsikkefrø
Blød (kar) margarine
Mayonnaise
SalatdressingerOmega-3 fedtsyrerAlbacore tun
Sild
Makrel
regnbueørred
Sardiner
Laks
Tofu og andre sojabønner
Valnødder
Hørfrø- og hørfrøolie
RapsolieUsunde fedtstofferTypeKilderMættet fedtSvinefedt
Fatback og salt svinekød
Fedt med højt fedtindhold (almindelig hakket oksekød, ribben, bologna, hotdogs, pølse, bacon)
Fedtfattige mejeriprodukter (fedtfattig ost, fløde, is, sødmælk, 2% mælk, creme fraiche
Smør
Flødesauce
Saus lavet med dryp af kød
Chokolade
Palmeolie, palmeolie
Kokos, kokosolie
Kylling og kalkunskindTransfedtForarbejdede fødevarer inklusive kiks og chips og bagværk (muffins, småkager og kager) med hydrogeneret olie eller delvis hydrogeneret olie
Stick margarine
Afkortning
Fastfood såsom pommes fritesKolesterolFedtfattige mejeriprodukter (hel eller 2% mælk, fløde, is, fedtfattig ost)
Æggeblommer
Lever og andet organkød
Fedt med højt fedtindhold og fjerkræskindKilde: American Diabetes Association