Anatomi af hvirvelløse endeplader

Vertebrale endeplader er placeret mellem ryghvirvler (knogler i rygsøjlen) og intervertebrale skiver (gelfyldte strukturer, der beskytter og dæmper hvirvlerne). De består af et lag brusk og et lag af porøs knogle. Vertebrale endeplader tjener som et beskyttelseslag mellem de hårde, knoglehvirvler og de blødere, mere sarte skiver. De er også den passage, gennem hvilken blod og næringsstoffer finder vej til skiver. Skader på endepladerne eller degeneration af endepladerne i lændehvirvelsøjlen (nedre) antages at være forbundet med nogle typer rygsmerter.

Anatomi

Hver vertebral endeplade har to forskellige lag:

• Den brusk endeplade. Dette lag forbinder til vertebrale skiver. Afhængigt af hvor på rygsøjlen den ligger, kan den variere i størrelse fra 0,1 millimeter (mm) til 2,0 mm tyk.
• Den benede endeplade. Dette lag af porøs knogle fastgøres til ryghvirvlerne og er mellem 0,2 mm og 0,8 mm.

Diameteren og formen på hver endeplade svarer til den af ​​hvirvlen, den er fastgjort til. Endepladerne i livmoderhalsområdet (nakke) vil være mindre, mens endepladerne i lændeområdet (nedre ryg) vil være større.

Hos unge voksne er vertebrale endeplader tætte, tykke og godt buede. Over tid på grund af det pres, der lægges på dem fra kroppens vægt og tyngdekraften, bliver de tyndere, fladere og sprøde.

Fungere

Rygsøjlens nedre ryghvirvler påtager sig vægten af ​​overkroppen og er derfor udsat for betydelig stress. Som mellemlaget mellem knoglerne og skiverne giver endepladerne styrke og stabilitet til at hjælpe med at forhindre rygsøjlens brud og beskytte de sarte skiver.

På grund af deres porøsitet tjener de også som det medium, gennem hvilket blod og næringsstoffer strømmer fra kapillærer i knoglen til cellerne i skiverne. Dette er vigtigt, fordi mellemhvirvelskiver ikke modtager deres egen blodforsyning, som ryghvirvlerne gør.

Tilknyttede forhold

Endeplader er sårbare og beskadiges let, når de komprimeres af skade eller af en langvarig stillesiddende livsstil. Når endepladerne begynder at forværres, øges betændelsen, og læsioner kan udvikles.

Undersøgelser har fundet beviser for, at sådanne læsioner på endepladerne i lænden i ryggen er forbundet med lændesmerter. I de avancerede stadier kaldes endepladegeneration endepladesclerose.

Skader på endepladen kan være vanskelige at opdage, selv med diagnostisk billeddannelse. Af denne grund kan læger muligvis ikke overveje det, når de vurderer patienter med rygsmerter.

Imidlertid kan magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) muligvis detektere modiske ændringer eller ændringer i knoglelaget på endepladen, der kan være forbundet med degenerativ disksygdom og kroniske lændesmerter. Når læger observerer ændringer i Modic, kan de være i stand til at identificere et link mellem dem og visse typer lændesmerter.

Behandling

Degeneration af rygsøjlen - især skade på endepladen - skal behandles progressivt; startende med mindre invasive indgreb og gå op til mere invasive alternativer, hvis indledende behandlinger ikke giver de forventede resultater.

Fysisk terapi

Det er ingen overraskelse, at fysioterapi er en af ​​de få indgreb, der har vist fordel ved kroniske rygsmerter. Forbedring af rygfunktionalitet er nøglen for at overvinde den smerte og begrænsninger, der kommer fra degeneration af slutpladen. Et grundigt forløb af fysioterapi skal være det første skridt i vejen mod bedring af smerter, der er forbundet med rygmarvsdegenerativ sygdom.

Vægttab

I sidste ende er dette et spørgsmål om tyngdekraften: Rygsøjlen har ansvaret for at modtage vores kropsvægt. Og mennesker, der er overvægtige, vil have hurtigere og mere dybdegående degeneration af deres vertebrale endeplader. Det er aldrig for sent at prøve at tabe sig. Marginal vægttab på 5 til 10% af kropsvægt kan have endramatiskindvirkning på smerter, der stammer fra degenerativ rygsygdom.

Medicin

At tage medicin som Tylenol eller NSAIDS (dvs. Advil) efter planen - med vejledning fra en læge - kan være nyttigt til problemer som kroniske rygsmerter. Andre lægemidler til kronisk smerte inkluderer gabapentin, Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) og en familie af medicin kaldet tricykliske antidepressiva. Opioider (dvs. oxycodon, oxycontin) er ofte blevet brugt til denne type lidelse, men deres risiko advarer normalt mod den lille langsigtede fordel, de giver.

Kirurgi

Når degenerering på slutpladen skrider frem til det punkt, hvor det forårsager alvorlig smerte og svækkelse, involverer behandlingen typisk lændehvirvelsøjlen. Denne procedure involverer stimulering af væksten af ​​ny knogle mellem to hvirvler. Undertiden fjernes skiven mellem dem såvel som endepladen, så ryghvirvlerne smelter sammen.