Arava (leflunomid) er et sygdomsmodificerende antireumatisk lægemiddel (DMARD) en gang dagligt, der bruges til at reducere smerte, stivhed og betændelse og langsom sygdomsprogression i moderat til svær reumatoid arthritis (RA). En immunmodulator, Arava, arbejder for at mindske ledskader og forhindre handicap. Det ordineres ofte, når andre DMARD'er, såsom methotrexat, ikke tolereres eller ikke kontrollerer RA-symptomer.
Inden du ordinerer Arava, vil din læge afveje de potentielle fordele mod risiciene. Først godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 1998 bærer stoffet nu black-box advarsler fra FDA om potentiel livstruende leversygdom og fosterskader.
Anvendelser
Arava bruges til moderat til svær tilfælde af RA for at dæmpe betændelse forbundet med sygdommen.
Et isoxazol immunmodulatorisk middel, Arava hæmmer dihydroorotatdehydrogenase, et enzym involveret i den overdrevne immunrespons, der fremkalder betændelse i RA.
Arava blokerer dannelsen af DNA, der er nødvendigt for at udvikle celler, såsom immunsystemets. Lægemidlets antiproliferative aktivitet (hvilket betyder dets evne til at forhindre spredning af celler) undertrykker immunsystemet og stopper derefter arthritisprogression.
Før du tager det
Hvis du er blevet diagnosticeret med reumatoid arthritis, vil din læge sandsynligvis ordinere methotrexat som en førstelinjebehandling. Hvis du ikke har tilstrækkelige resultater med methotrexat, kan din læge ordinere Arava eller en anden DMARD enten ud over eller i stedet for methotrexat.
Inden du tager Arava, vil din læge beordre blodarbejde for at kontrollere din baseline leverfunktion, et komplet blodtal, en tuberkulosetest og en graviditetstest (for kvinder i den fødedygtige alder). Din læge vil også kontrollere dit blodtryk.
Før du begynder behandling med Arava, skal du muligvis opdatere dine vaccinationer, da visse vacciner bør undgås, mens du tager Arava. Vacciner, du muligvis har brug for, inkluderer:
- Lungebetændelse
- Hepatitis B
- Tetanus booster
- Helvedesild
Forholdsregler og kontraindikationer
På grund af potentielt farlige bivirkninger er nogle mennesker muligvis ikke gode kandidater til behandling med Arava. Hvis noget af følgende gælder, er Arava ikke det rigtige for dig:
- Alvorlig immundefekt
- Knoglemarvsdysplasi
- Alvorlige eller ukontrollerede infektioner
- Eksisterende leversygdomme, såsom hepatitis eller cirrose
- Overfølsomhed over for leflunomid eller andre inaktive ingredienser i Arava tabletter
- Graviditet (eller muligheden for graviditet og ingen brug af prævention)
- Amning
Som med alle stoffer udgør Arava risikoen for visse lægemiddelinteraktioner.
Tal med din læge om al medicin, kosttilskud og vitaminer, som du i øjeblikket tager. Mens nogle stoffer udgør mindre interaktionsrisici, kan andre direkte kontraindicere brug eller omgående nøje overveje, om fordelene ved behandlingen opvejer ulemperne i dit tilfælde.
Dosering
Arava fås i 10 mg (20 mg) og 20 mg filmovertrukne tabletter (30 flasker). Arava fås også i en blisterpakning på 100 mg med tre tællere.
Arava startes typisk i en større dosis, kendt som en ladningsdosis, på 100 mg i de første tre dage og reduceres derefter til en daglig dosis på 20 mg.
Tjek din recept og tal med din læge for at sikre dig, at du tager den rigtige dosis til dig.
Det kan tage flere uger, før der er en mærkbar forbedring af ledsmerter eller led hævelse. De fulde fordele kan først realiseres seks til 12 uger efter start af Arava.
Ændringer
Mennesker, der har en øget risiko for leverskade, springer typisk belastningsdosis over.
Hvis du oplever ubehagelige bivirkninger, kan din læge muligvis reducere din dosis til 10 mg om dagen.
Sådan tages og opbevares
Arava skal tages en gang dagligt på eller omkring samme tid. Hvis du savner din daglige dosis, skal du kontakte din læge eller apoteket for at få vejledning.
Alkohol bør undgås, når du tager Arava, da det kan øge risikoen for leverskade. Diskuter din alkoholbrug med din læge.
Bivirkninger
Den mest almindelige bivirkning af Arava, der påvirker ca. 20% af brugerne, er diarré. Dette forbedres normalt med tiden og kan håndteres med receptfri medicin mod diarré. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at nedsætte dosis af Arava for at løse løse afføring.
Andre almindelige bivirkninger inkluderer:
- Kvalme
- Hovedpine
- Luftvejsinfektion
- Forhøjede leverenzymer (ALT og AST)
- Hårtab
- Udslæt
Forhøjelsen af leverenzymer påvirker normalt mindre end 10% af de mennesker, der tager Arava. Men fordi det kan forårsage leverskade, især ved brug af alkohol eller med visse andre lægemidler, bør der udføres regelmæssige blodprøver for at overvåge leveren.
På samme måde kan din læge muligvis overvåge dit blodtryk nøje, mens du tager Arava, da stoffet kan forårsage hypertension.
Alvorlige bivirkninger
I sjældne tilfælde kan lungeproblemer, herunder hoste eller åndenød, forekomme hos mennesker, der tager Arava. Hvis du oplever nogen af disse bivirkninger, skal du straks søge lægehjælp:
- Udslæt med eller uden feber
- Hives
- Blærer eller afskalning af huden
- Mundsår
- Kløe
- Vejrtrækningsbesvær
- Ny eller forværret hoste
- Brystsmerter
- Bleg hud
Advarsler og interaktioner
Arava bærer en FDA black-box advarsel - den stærkeste advarsel - for embryo-føtal toksicitet og hepatoxicitet (leversvigt).
Graviditet skal undgås under behandling med Arava på grund af risikoen for alvorlige fosterskader og muligheden for abort og dødfødsel.
Der er rapporteret om alvorlig leverskade, herunder dødelig leversvigt, hos nogle patienter, der blev behandlet med Arava. Sjældne rapporter om pancytopeni, agranulocytose og trombocytopeni er rapporteret. Blodtællinger skal udføres rutinemæssigt for at holde øje med abnormiteter.
Sjældne tilfælde af Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (TEN) og lægemiddelreaktion med eosinofili og systemisk symptom (DRESS) er rapporteret hos patienter behandlet med Arava. Hvis nogen af disse forekommer, skal Arava stoppes, og en lægemiddelelimineringsprocedure kan startes.
Perifer neuropati er rapporteret hos nogle patienter, der tager Arava. Mens symptomerne i de fleste tilfælde aftog med seponering af Arava, havde nogle patienter vedvarende symptomer.
De, der tager teriflunomid eller andre hepatoksiske lægemidler, bør ikke tage Arava. Medicin, der kan påvirke leveren, skal bruges med forsigtighed. Derudover kan følgende lægemidler interferere med Arava:
- Questran (kolestyramin)
- Orinase (tolbutamid)
- Rifadin eller Rimactane (rifampin)
-side-effects.jpg)
