Melanonychia er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive den sorte eller brunlige pigmentering af neglepladen. Den mest almindelige type er langsgående melanonychia, der er kendetegnet ved udseendet af en pigmenteret stribe (enten delvis eller komplet), der løber i længderetningen langs neglebedet.
Langsgående melanonychia er almindelig hos mennesker af afrikansk afstamning, men kan også være forårsaget af negle traumer eller systemisk sygdom. Andre årsager inkluderer negleinfektioner og kræft.
En sjælden form for melanonychia, kaldet tværgående melanonychia, genkendes af en mørk linie, der løber side om side langs neglepladen. Tværgående melanonychia er typisk forbundet med visse lægemidler og strålebehandling.
Almindelige årsager
Farven på dine negle, hår og hud er produceret af celler kendt som melanocytter, der udskiller et pigment kaldet melanin. Selvom melanin i neglepladen generelt er jævnt fordelt, kan den undertiden blive uregelmæssig.
For eksempel, hvis du rammer et søm med en hammer, kan det ikke kun forårsage et hæmatom (et blå mærke), men også aktivere lokale melanocytter i neglebedet. Når dette sker, samler melanin sig i de forstyrrede negleceller (onychocytter) og forårsager sortlig eller grålig misfarvning. Det er ikke uligt, hvordan fregner mørkner, når UV-stråler fra solen aktiverer melanocytter i huden.
Med langsgående melanonychia overfører melanocytter i bunden af neglen melanin til lokale onychocytter. Når neglen vokser udad, bæres melaninet med og skaber langsgående (længdevis) striber fra neglebåndet (neglefold). Der er mange grunde til, at dette kan forekomme, hvoraf nogle er fuldstændig godartede.
Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.
Se foto Rytis Bernotas / Getty ImagesAlmindelige årsager inkluderer:
- Negeltraume (starter normalt på eller i nærheden af neglen)
- Subungual hæmatom (blod under neglen)
- Subungual verruca (en vorte under neglepladen)
- Onychomycosis (en almindelig svampespidsinfektion)
- Neglepsoriasis (en autoimmun lidelse)
- Lichen planus (en inflammatorisk hudlidelse, der menes at være autoimmun)
- Kronisk paronychia (en bakterie- eller svampeinfektion, der opstår, hvor siden af et negl møder huden)
- Pyogen granulom (blodrød hudvækst, der undertiden forekommer under graviditet eller som en bivirkning af visse lægemidler)
- Addisons sygdom (insufficiens i binyrerne forårsaget af autoimmun sygdom, kræft, infektion eller hypofysetumorer)
- Subungual exostose (en knoglet overvækst af fingerspidserne eller tæerne, muligvis forårsaget af vedvarende knoglerirritation
Hvordan man fortæller, om årsagen er godartet
Godartet langsgående melanonychia genkendes ved udseendet af lys til mørkebrune striber, der er parallelle og regelmæssige i farve, tykkelse og afstand. Grænsen vil være klart defineret og mindre end 3 millimeter (mm) i bredden eller ca. 1/10 tomme.
Et andet tegn på, at langsgående melanonychia er godartet, er den gullige farvning af farve langs stribens periferi. Melanonychia forårsaget af en alvorlig sygdom falmer typisk ikke.
Desuden, hvis et sortligt mærke er forårsaget af en skade, vil det have en tendens til at bevæge sig mod spidsen, når det vokser og efterlader et ulastet negle.
Genetiske årsager
Langsgående melanocytose er et træk ved flere sjældne genetiske lidelser, hvor hyperpigmentering af huden er et almindeligt symptom. Mange af disse tilstande er autosomalt dominerende, hvilket betyder, at du kun behøver at arve genmutationen fra en forælder for at manifestere sig med sygdommen.
Eksempler inkluderer:
- Familiel amyloidose (en sjælden og potentielt livstruende sygdom, der opstår, når et protein kaldet amyloid opbygges i organer og væv)
- Laugier-Hunziker syndrom (en sjælden lidelse karakteriseret ved hyperpigmentering af mund, læber, cifre og negle samt høj risiko for kræft)
- Peutz-Jeghers syndrom (en sjælden lidelse, der manifesterer sig med godartede polypper i mave-tarmkanalen og hyperpigmenterede læsioner på mund, læber, negle og fingre)
- Touraine syndrom (en sjælden, ikke-progressiv lidelse karakteriseret ved sparsomt kropshår, skøre tænder, nedsat svedevne og hyperpigmenterede læsioner)
Kræft
Årsagerne til langsgående melanonychia er opdelt i to kategorier: melanocytisk aktivering (hvor melanocytter producerer ekstra melanin) og melanocytisk hyperplasi (hvor melanocytter formerer sig unormalt).
Sidstnævnte vedrører især, da melanocytter er tilbøjelige til genetiske fejl, når de formerer sig, hvilket kan føre til udvikling af godartede eller kræftagtige hudvækster kendt som neoplasmer.
Blandt de neoplasmer, der kan forårsage langsgående melanonychia, er:
- Glomus tumor (en sjælden og potentielt dødelig tumor, der hovedsagelig findes under neglen, ved fingerspidsen eller i slutningen af en tå)
- Keratoacanthoma (en lavkvalitets, kuppelformet tumor, der normalt findes på soleksponeret hud)
- Myxoid cyster (små, godartede klumper, der opstår i nærheden af et negle)
- Subungual melanom (den mest dødelige form for hudkræft, der forekommer under neglepladen)
Langsgående melanonychia er yderst sjælden hos børn. Når det sker, vil 77,5% være resultatet af en godartet melanocytisk neoplasma.
Subungual melanom
Subungual melanom påvirker hovedsageligt mennesker over 50 og betragtes som sjælden og tegner sig kun for 0,7% til 0,35% af alle hudkræftformer.
Når du udfører en fysisk undersøgelse af neglen, vil lægen se efter visse tegn på kræft:
- Inddragelse af mere end to tredjedele af neglepladen
- Grå eller sorte farver blandet med brun
- Uregelmæssig brun og granulær pigmentering
- Variationer i stribens farve og tykkelse
- Slørede kanter større end 3 mm
- Forvrængning af neglepladen
- Tilbagevendende, spontan blødning på samme sted
Subungual melanom involverer oftere et enkelt ciffer i stedet for flere. Andre symptomer kan omfatte langsgående striber på den berørte finger eller tå samt mørkere håndflader eller såler.
En af nøgleindikationerne for subungual melanom er "Hutchinsons tegn." Dette er, når en stribe strækker sig fra neglespidsen helt ned til neglesengen og ind i neglebåndet.
Subungual melanom kan kun diagnosticeres endeligt med en neglebiopsi. Mennesker med neglematrixmelanom har tendens til at have dårlige resultater.
Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.
Se fotoDermNet / CC BY-NC-ND
Miljømæssige årsager
Langsgående melanonychia kan udvikles, når andre pigmenter end melanin indføres i neglefolden. Disse kan absorberes af neglebånd og underliggende onychocytter og føres med, når neglepladen vokser.
Almindelige eksempler inkluderer:
- Blæk
- Tjæreaflejringer fra kæderygning
- Hårfarvestoffer eller henna, blæk,
- Kaliumpermanganat (et topisk desinfektionsmiddel)
- Sølvnitrat bruges til at helbrede forbrændinger og sår.
En undersøgelse af neglebåndet sammen med en gennemgang af sygehistorien kan hjælpe med at skelne disse miljømæssige årsager fra andre mere alvorlige tilstande.
Hvis årsagen er miljømæssig, vil strekningen normalt ikke gå langt forbi lunulaen (den hvidlige halvmåne i bunden af neglen). Der kan også være misfarvning under neglefolden og den omgivende hudkant.
Et ord fra Verywell
Udseendet af en mørk streg på neglesengen kan være foruroligende, men det betyder ikke nødvendigvis, at du har en sygdom eller er risikoen for sygdom. Samtidig er det ikke noget, du bør ignorere, især hvis tilstanden er vedvarende, påvirker en stor del af et negle eller er forbundet med blødning.
Årsagen til melanonychia kan normalt diagnosticeres af en hudlæge. Hvis der er mistænkelige tegn, kan lægen tage en lille prøve af neglen til evaluering i laboratoriet. Hvis der findes et problem, fører tidlig diagnose og behandling næsten altid til bedre resultater.
