Hvad er hyperinsulinæmi?

Hyperinsulinæmi er kendetegnet ved unormalt høje insulinniveauer i blodet og er en tilstand forbundet med type 2-diabetes, men alene er det teknisk ikke en form for diabetes. Hyperinsulinæmi er også en faktor i insulinresistens, fedme og metabolisk syndrom. Det kan være svært at diagnosticere hyperinsulinæmi, da symptomerne ofte ikke er synlige. Det diagnosticeres normalt gennem en blodprøve, når der kontrolleres for andre tilstande, såsom diabetes.

Hyperinsulinæmi symptomer

Et overskud af insulin kan resultere i, at lavt blodsukker cirkulerer i hele kroppen, og hypoglykæmi (eller tilstanden med lavt blodsukker) kan være en indikator for dets tilstedeværelse. Dette bemærkes især hos spædbørn født af mødre, der har ukontrolleret diabetes.

Hyperinsulinæmi er generelt asymptomatisk, hvilket betyder, at symptomer på tilstanden muligvis ikke kan mærkes. Dog kan fedme undertiden være en anelse om underliggende hyperinsulinæmi.

Under nogle omstændigheder, såsom når en tumor (insulinom) forårsager lavt blodsukker eller hypoglykæmi, kan symptomer omfatte:

• Øget trang til sukker og kulhydrater
• Træthed
• Vanskeligheder med at tabe sig
• Hyppig sult eller ekstrem sult

Hos spædbørn og småbørn kan hyperinsulinæmi forekomme som:

• Træthed eller sløvhed
• Problemer med at fodre
• Ekstrem besvær eller irritabilitet

Årsager

Insulin er et hormon, der produceres i bugspytkirtlen, og som har mange funktioner. En af insulins hovedfunktioner er at transportere glukose (sukker) fra blodbanen til cellerne, hvor det kan bruges til energi. Hos nogle mennesker fungerer insulin ikke ordentligt, fordi cellereceptorer har udviklet en resistens over for insulin, hvilket betyder, at insulin er ineffektivt til at fjerne glukose fra blodbanen. Denne tilstand kaldes insulinresistens.

Derfor opbygges glukose i blodbanen. Fordi kroppen ikke er i stand til at få adgang til glukosen til brændstof, bliver cellerne sultne, og du kan føle dig for sulten eller tørstig. Kroppen forsøger at sænke blodsukkeret ved at frigive endnu mere insulin i blodbanen. Som et resultat ender kroppen med både høje blodsukkerniveauer og høje insulinniveauer.

Nogle eksperter mener, at hyperinsulinæmi er forårsaget af insulinresistens, mens andre mener, at insulinresistens forårsager hyperinsulinæmi. Uanset den underliggende ætiologi er de to stater tæt sammenflettet. Når blodsukkeret stiger, reagerer bugspytkirtelens betaceller ved at producere og frigive mere insulin i blodbanen for at forsøge at holde blodsukkeret på et normalt niveau. Efterhånden som cellerne bliver insulinresistente, fortsætter niveauet med insulin med at stige.

Den måde, hvorpå insulin metaboliseres i din krop, kan afhænge af din race, køn, alder og miljøfaktorer samt diæt og aktivitetsniveau. Alle disse separate faktorer kan være bundet til din insulinfølsomhed - der er behov for mere forskning for at forstå alle årsagsfaktorer fuldt ud.

Hyperinsulinæmi kan også forekomme som en bivirkning af Roux-en-Y gastrisk bypass-operation, som kan være relateret til ændret næringstransit på grund af den nyoprettede mavepose og omgåede mave-tarmkanal. Dette kan dog være midlertidigt. Forskere har fundet ud af, at denne effekt kan være reversibel med placeringen af ​​et gastronomirør i den oprindelige mave.

I sjældne tilfælde kan hyperinsulinæmi være forårsaget af en tumor i bugspytkirtlen (insulinom) eller af overdreven vækst af beta-celler, en tilstand kaldet nesidioblastose.

Komplikationer

Flere komplikationer kan opstå som et resultat af hyperinsulinæmi - hvilket gør problemet tilsyneladende mere udbredt end en gang antaget.Fokus kun på blodsukkermålinger kan gå glip af det faktum, at høje niveauer af insulin kan maskere 'normale' markører for glukosetolerance og muligvis skjule et dårligt insulinrespons.

Faktisk betragtes hyperinsulinæmi som en tidlig indikator for en større metabolisk dysfunktion og har været forbundet med følgende komplikationer:

• Kardiovaskulær sygdom
• Type 2-diabetes
• Alzheimers sygdom
• Hyperglykæmi eller forhøjet blodsukker fra insulinresistens
• Nogle kræftformer på grund af stimulering af insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1)

Graviditet og hyperinsulinæmi

Hos gravide kvinder med ukontrolleret blodsukkerniveau udsættes fosteret for høje niveauer af sukker. Som svar gennemgår fostrets bugspytkirtel ændringer for at producere mere insulin. Efter fødslen vil babyen fortsat opleve overskydende niveauer af insulin eller hyperinsulinæmi og vil opleve et pludseligt fald i blodsukkerniveauet. Babyen behandles med glukose efter fødslen, og insulinniveauet vender normalt tilbage til det normale inden for to dage.

Diagnose

Hyperinsulinæmi kan diagnosticeres ved at teste dit blodinsulin- og glukoseniveau. Det kan også diagnosticeres ved rutinemæssige blodprøver, når de gennemgår test for diabetes eller andre tilstande, såsom højt kolesteroltal.

Den primære test til vurdering af insulinniveauer er en "insulin i blod" -test, som er en fastetest, der involverer at tage en lille blodprøve fra en vene i armen og vurdere dine insulinniveauer. Din sundhedsudbyder vil sandsynligvis også anmode om en fast blodglukosetest og muligvis også en hæmoglobin A1c for at få styr på din glykæmiske kontrol.

Dine insulinniveauer betragtes som normale, hvis de er under 25 mIU / L under en fastetest. En time efter en glukoseadministration kan de stige hvor som helst fra 18-276 mIU / L. Hvis dine insulinniveauer konsekvent er så høje eller endnu mere forhøjede, selv når du er fastende, kan du blive diagnosticeret med hyperinsulinæmi.

Behandling

Den ideelle behandling for hyperinsulinæmi afhænger af først at identificere grundårsagen, hvad enten det er fedme, insulinresistens eller noget andet, såsom relateret til et insulinom eller nesidioblastose eller resultatet af en gastrisk bypass.

Behandlingsmuligheder inkluderer primært medicin og livsstilsændringer svarende til dem for type 2-diabetes.

Medicin

Medikamenterne til behandling af hyperinsulinæmi er generelt de samme som dem, der anvendes til behandling af type 2-diabetes. Dog bør medicin være sekundær i forhold til diæt og livsstilsændringer.

Derudover øger nogle diabetesmedicin faktisk insulinniveauet, mens de arbejder på at sænke blodsukkerniveauet. Et lægemiddel, der med succes sænker både blodsukker og insulinniveauer og arbejder for at forbedre insulins virkning er metformin.

Ud over metformin inkluderer andre medicinklasser, der er godkendt som et supplement til diæt og motion for at forbedre glykæmisk kontrol hos mennesker med diabetes: sulfonylurinstoffer, thiazolidindioner, DPP-4-hæmmere, SGLT2-hæmmere, GLP-1 RA og basal insulin.

Arbejd med din læge for at finde en diabetesmedicin, der sænker glukoseniveauet, samtidig med at du sænker insulinniveauet - ikke øger dem, som nogle gør.

Dyrke motion

Da motion har vist sig at forbedre insulinresistens, kan det være nyttigt at deltage i et fysisk aktivitetsregime som behandling for hyperinsulinæmi. Motion kan også hjælpe med at reducere fedme. Bare sørg for at tale med din læge, inden du gennemfører et nyt træningsprogram.

Der er tre typer træning, der kan være nyttige til forbedring af insulinfølsomheden:

• Modstandstræning: Denne type træning indeholder vægtløftning eller øvelser, der bruger din egen kropsvægt til at arbejde et sæt muskler ad gangen, normalt med mange gentagelser og lange hvileperioder imellem sæt. Modstandstræning kan øge muskelmassen, hvilket kan hjælpe med glukoseoptagelse og reducere afhængigheden af ​​insulin.
• Aerob træning: Denne form for træning betinger det kardiovaskulære system og arbejder flere muskelgrupper ad gangen. Aerob træning med lav til mellemintensitet kan omfatte gåture, jogging, svømning, cykling eller dans. Aerob træning eller cardio kan også være til hjælp ved at øge glukoseoptagelsen og mindske insulin.
• Høj intensitetsintervalltræning (HIIT): Denne type træning indeholder korte udbrud af kraftig aktivitet efterfulgt af perioder med lavere intensitet for at hjælpe med udholdenhed og hurtig restitution. HIIT har vist sig at forbedre insulinfølsomheden, og nogle HIIT-træningspas kan afsluttes på kun syv minutter - hvilket er ideelt, hvis du ikke har meget tid til at træne.

Kost og ernæring

Sund kost, især en diæt med lavere kulhydrater, kan være særlig nyttig til at forbedre insulinfølsomheden, reducere blodsukkerniveauet og holde vægten i skak. Tre kostvaner er blevet godt undersøgt for deres fordele ved glykæmisk kontrol og hyperinsulinæmi:

• Middelhavskosten: Fokuserer på magert protein, lave mængder rødt kød, masser af grøntsager og fiber fra fuldkorn og plantebaserede fedtstoffer, såsom olivenolie og oliven.
• En fedtfattig diæt: Fokuserer på at holde fedt lavt (ca. 20 til 35% af kalorierne), kulhydrater relativt høje (ca. 45 til 65% af kalorierne) og protein moderat (10 til 35% af kalorierne).
• En diæt med lavt kulhydratindhold: Fokuserer på at holde carb-tællingen meget lav (hvor som helst fra 10 til 40% af de samlede kalorier), samtidig med at fedtindtagelsen øges, men proteinet holdes moderat.

Uanset hvilken diæt du vælger, eller hvordan du i sidste ende afbalancerer dit makronæringsforhold (dit forhold mellem kulhydrater / protein / fedt), sigter du primært på at spise hele, uraffinerede fødevarer; herunder masser af grøntsager, frugt, magre proteiner, fuldkorn og fiberrige stivelser, mens begrænsning af forarbejdede fødevarer og fødevarer tilsat sukker eller kunstige sødestoffer.

Derudover kan en diæt, der er meget høj i protein, få insulin til at stige, så overskydende mængder protein bør også undgås.

Arbejd med en ernæringsekspert, din læge eller en certificeret diabetespædagog for at oprette en diætplan, der fungerer med din livsstil og dine behov.

Et ord fra Verywell

Ved hjælp af din sundhedsudbyder kan hyperinsulinæmi styres og styres takket være både medicin og livsstilsændringer, såsom at spise en afbalanceret diæt og inkorporere mere motion. Imidlertid har der været en stigning i nyere forskning om sammenhængen mellem hyperinsulinæmi, type 2-diabetes og fedme, som kan udvikle sig yderligere, hvis tilstanden ikke kontrolleres. Sørg for at holde øje med de årlige blodprøver gennem din læge og hold øje med eventuelle nye symptomer, der opstår.