Jejunum er det andet segment af tyndtarmen. Det er placeret mellem den første del, duodenum og den sidste del, ileum. De fleste næringsstoffer i mad absorberes i tyndtarmen. Mens det kun er en del af tyndtarmen, finder det meste af denne absorption sted i jejunum.
ericsphotography / E + / Getty Images
Anatomi
Tyndtarmen er et langt, hul rør med et tomt rum inde kaldet lumen. Det er placeret i fordøjelsessystemet mellem maven og tyktarmen. Når mad er tygget i munden og slugt, bevæger den sig ned i spiserøret, ind i maven og derefter videre i lumen inde i tyndtarmen.
Tyndtarmen består af tre sektioner: tolvfingertarmen, jejunum og ileum. Det kan være alt fra ca. 22 til 25 fod (ca. 6,5 til 7,5 meter) langt. Hos de fleste voksne er det andet afsnit, jejunum, ca. 2,5 meter langt.
Tyndtarmen indeholder flere lag. Det ydre lag kaldes serosa og indeholder mesothelium og epithelium.
Det næste lag kaldes muscularis, og det består af to lag af muskler. Disse muskler arbejder sammen for at flytte mad gennem tarmen. Det tynde ydre lag af muskler trækker sig sammen på en måde, der forkorter tarmens længde, og det tykkere indre lag trænger ind i lumen.
Det næste lag er bindevæv, kaldet submucosa, som indeholder nerver og blod og lymfekar. Det inderste lag, slimhinden, er dækket af et væld af fingerlignende strukturer kaldet villi.
Fungere
Formålet med tyndtarmen er at nedbryde og absorbere næringsstoffer og mineraler fra mad, hvilket er en proces, der forekommer i tyndtarmen. En stor mængde overfladeareal er nødvendig for at absorbere de små molekyler fra fordøjet mad, når det bevæger sig gennem lumen og over cellerne i tyndtarmen.
Dette opnås gennem de mange villier, der dækker indersiden af tarmvæggene. De mange celler i villi i slimhindelaget i tyndtarmen letter optagelsen af næringsstoffer.
Jejunum har en specialiseret rolle i fordøjelsen. I tolvfingertarmen begynder komplekse proteiner kaldet enzymer at nedbryde mad. Små næringsstofmolekyler ekstraheres. Processen fortsætter, når maden bevæger sig gennem tolvfingertarmen og ind i jejunum.
De små næringsstoffer, herunder sukker, aminosyrer og fedtsyrer, kan derefter absorberes af cellerne i jejunum. Maden fortsætter gennem jejunum og ind i den næste (og sidste) sektion af tyndtarmen, kaldet ileum. Ileum er, hvor de resterende næringsstoffer, såsom vitamin B12, absorberes.
Tilknyttede forhold
Crohns sygdom er en form for inflammatorisk tarmsygdom, der kan påvirke enhver del af fordøjelseskanalen, inklusive jejunum. Når Crohns sygdom påvirker jejunum, kaldes det jejunoileitis. Denne form for Crohns sygdom er mindre almindelig.
Betændelse i jejunum kan betyde, at mennesker med denne tilstand ikke absorberer så mange næringsstoffer fra deres mad. Det kan føre til underernæring og andre komplikationer.
Der er nogle fordøjelsesforhold, der gør det svært at spise og fordøje mad. Der er flere forskellige måder, hvorpå folk, der oplever disse problemer, kan få næringsstoffer.
Den ene vej er gennem et rør, der placeres gennem maven på maven og ind i jejunum. Dette kaldes en fodringsjejunostomi. En fodringsjejunostomi bruges til udvalgte patienter under visse tilstande og er ofte en livreddende procedure.
En fodringsjejunostomi kan oprettes, hvis der er en blokering højere op i fordøjelseskanalen, og mad ikke kan bevæge sig igennem for at nå tyndtarmen. Dette kan skyldes, hvad der kaldes en gastrisk udløbshindring. En gastrisk udløbsobstruktion kan være fra en tumor, et peptisk mavesår, en fistel eller en påvirket galdesten.
En jejunostomi kan også udføres for en tilstand kaldet gastroparesis. I gastroparese er der ikke en fysisk hindring i fordøjelseskanalen. I stedet fungerer musklerne ikke som de skal for at flytte mad igennem. Dette giver fodringsproblemer for patienter med denne tilstand, og en fodringsjejunostomi hjælper med at levere næringsstoffer.
En anden grund til fodring af jejunostomi er at levere medicin. Dette kan bruges til dem, der lever med Parkinsons sygdom, da det giver mulighed for en stabil levering af de lægemidler, der hjælper med at forbedre motorfunktionen.
Kort tarmsyndrom (SBS) er en sjælden tilstand, der opstår, når en stor del af tyndtarmen mangler. Dette kan forekomme enten ved fødslen (som en medfødt defekt) eller efter operation for at fjerne dele af tyndtarmen. Når der er mindre end ca. 2 meter tyndtarm tilbage, betragtes det som SBS.
Jejunum er vigtig i at absorbere næringsstoffer fra mad, hvor de første 3 meter (1 meter) gør det meste af arbejdet. For dem med SBS er den type operation, de har haft, og hvor meget af deres jejunum og deres tyktarmsrester, en vigtig del af forståelsen af, hvilke behandlinger der kan være behov for.
SBS forårsager ofte manglende evne til at absorbere nok væske og næringsstoffer fra mad. SBS behandles med diætstøtte for at sikre, at patienter får nok væske og vitaminer og mineraler. Medicin kan også bruges til at forbedre absorptionen, nedsætte syren og kontrollere diarré.
Jejunal atresia er en sjælden fødselsdefekt, der påvirker mesenteriet. Mesenteriet er en membran, der forbinder tyndtarmen med mavevæggen. Hvis en del eller hele denne membran mangler, kan jejunum blive snoet omkring en arterie, der bringer blod til tyktarmen. Jejunal atresia behandles normalt med kirurgi.
Test
På grund af sin placering kan jejunum være svært at få adgang til. Der er dog flere tests, der kan bruges til at vurdere eventuelle problemer, der sker midt i tyndtarmen.
Kapselendoskopi: Under denne test sluges et lille kamera, der er formet som en pille. Når kameraet bevæger sig gennem fordøjelseskanalen, tager det fotos. Billederne kan derefter bruges til at se indersiden af fordøjelseskanalen, herunder tyndtarmen, og lokalisere enhver betændelse eller andre problemer.
Computertomografi (CT) enterografi: Denne type CT-scanning er en røntgen, der kan give billeder af maven. Patienterne får kontrast til at drikke før scanningen for at hjælpe strukturer i underlivet til at dukke op bedre.
Magnetisk resonans enterografi: Denne test, som er en type scanning, der udføres ved hjælp af magneter, skaber billeder af tyndtarmen. Patienterne drikker en kontrastopløsning inden testen for at tarmen kan vises bedre på billederne. Derudover kan kontrast også gives gennem en IV.
Øvre endoskopi: Under en øvre endoskopi føres et tyndt, smalt rør med lys i enden gennem munden og ned i de øvre dele af fordøjelseskanalen.
Under denne test er det muligvis muligt at tage små stykker væv (biopsier) fra dele af tyndtarmen. Biopsier kan testes for at forstå, om der er sygdomme eller tilstande, der påvirker tyndtarmen.
