En vigtig gren af den fælles halspulsårer i den cervikale (øvre) rygsøjle, den indre halspulsåren er en af et par, der løber langs hver side af nakken og får adgang til indersiden af kraniet gennem en åbning kaldet foramen lacerum. Når den er inde, er denne arterie tæt forbundet med et antal vigtige nerver og hjerneområder, inden de bryder ind i de forreste og midterste hjernearterier.Dette gør det til en vigtig kilde til blod for hjernen og dele af hovedet.
Da det tjener en sådan vigtig funktion i kroppen, kan medicinske tilstande eller traumer til den indre halspulsår være meget farlig. Blandt de største sundhedsrisici på grund af forstyrrelser her er slagtilfælde, ophobning af plaques i arterien samt traumer på grund af kraniebrud.
SEBASTIAN KAULITZKI / SCIENCE FOTO BIBLIOTEK / Getty Images
Anatomi
Et af et par, der findes på hver side af nakken, forgrenes den indre halspulsår fra den fælles halspulsår og arbejder sig op i kraniet. Dens vej placerer den lige ved siden af hjerneområder, der er forbundet med visuel og sensorisk behandling, og i slutningen deler den sig i de to hjernearterier.
Dette fartøj kan opdeles i syv sektioner:
- Cervikal segment: Arterien opstår normalt mellem den tredje og fjerde ryghvirvel i halsen (C3 og C4). Ved siden af andre større strukturer som den almindelige halspulsår, den indre halsvene, vagusnerven, dybe cervikale lymfeknuder og sympatiske nervefibre krydser den de tværgående processer (knoglefremspring) i de øvre ryghvirvler, før den når halspulsåren ved den tidlige knogle bunden af kraniet.
- Petrous segment: Inde i halskanalen drejer arterien anteromedialt (op mod fronten og midten), inden den fortsætter superomedialt (over og mod midterlinjen) mod foramen lacerum.
- Lacerum-segment: Dette korte segment bevæger sig over brusk, der dækker foramen lacerum, og slutter ved det benedsproget ligament der.
- Kavernøst segment: Den indre halspulsår bevæger sig ind i kraniet lige over den bageste del af sphenoidbenet (en stor knogle midt i kraniet) og går vej gennem taget af den kavernøse sinus, som dybest set er et hul der strækker sig ud mod øjet. Her er det i umiddelbar nærhed af abducens-, oculomotoriske, trochlearne og oftalmiske nerver såvel som dele af trigeminusnervene, som alle er involveret i øjenkontrol såvel som sensorisk opfattelse.
- Clinoidsegment: Efter at have trukket sig ud af den kavernøse sinus krydser den indre halspulsår fra den proksimale til den distale duralring. Sidstnævnte af disse ringe er en anatomisk markør, der indikerer opdelinger i den indre halspulsåren.
- Oftalmisk segment: Efter at have passeret gennem den distale duralring bevæger arterien sig under men parallelt med den optiske nerve (den nerve, der leverer visuel information til hjernen til behandling).
- Kommunikationssegment: Det sidste segment af arterien, det kommunikationssegment, giver anledning til den bageste kommunikations- og forreste koroidearterier, inden de opdeles i de forreste og midterste hjernearterier.
Anatomiske variationer
Den mest almindelige variation, der ses i den indre halspulsår, er asymmetri af oprindelsen af venstre og højre arterier. Derudover begynder det undertiden højere eller lavere, selvom det normalt stammer mellem den tredje og femte halshvirvel.
Et par andre abnormiteter er også blevet observeret:
- Medfødt fravær: En meget sjælden anomali til stede ved fødslen hos mindre end 0,1% af mennesker, det er når arterien aldrig udvikler sig. Mens andre arteriesystemer er i stand til at kompensere for dette fravær - og de fleste tilfælde er asymptomatiske - kan denne tilstand være forbundet med visse typer hjerneaneurisme og kan påvirke kirurgisk beslutningstagning.
- Afvigende indre halspulsårer: Denne variation er kendetegnet ved en unormalt lille radius af arterien ved dens oprindelsessted i nakken. For at kompensere kan andre portioner være større end normalt. Hvis der ikke kommer nok blod til dele af øret som et resultat, kan patienter opleve tinnitus (en øresus).
- Kysse carotids: Dette er når højre og venstre halspulsårer berører midtlinjen og er aflange.
- Lateraliseret arterie: En abnormitet i det petrous segment af arterien, lateraliseret arterie påvirker, hvor arterien får adgang til kraniet og kan også føre til tinnitus.
- Vedvarende halspuls-vertebrobasilar anastomoser: En medfødt tilstand, hvor der er uregelmæssigheder i forbindelserne mellem den forreste og flere bageste dele af arterien.
Fungere
Den indre carotisarteries primære rolle er at levere blod til forhjernen: den forreste del af hjernen, der huser hjernehalvkuglerne (der er involveret kognition på højere niveau, sprog såvel som visuel behandling), thalamus (forbundet med visuel, sensorisk og auditiv behandling, søvn og bevidsthed) og hypothalamus (regulering af stofskifte og frigivelse af hormoner, blandt andre funktioner).
Gennem sine grene leverer denne arterie også blod til øjnene og deres relaterede strukturer, panden såvel som næsen.
Klinisk betydning
Forstyrrelser eller skade på den indre halspulsår kan forårsage utilstrækkelig blodgennemstrømning til vigtige hjerneområder. Dette kan derefter føre til infarkt — celle- og vævsdød på grund af mangel på næringsstoffer og ilt. Når det forekommer i hjernen, fører dette til slagtilfælde.
Som med enhver del af kredsløbssystemet kan denne arterie også udsættes for ophobning af aterosklerotiske plaques.Dette forårsager indsnævring af arterien (stenose), hvilket markant øger risikoen for infarkt. En bestemt form for operation, kaldet halspulsendarterektomi, er nødvendig for at rette op på dette problem.
Endelig kan den indre halspulsårer på grund af dets placering blive såret i tilfælde af kraniebrud. Hvis arterien revner som et resultat af et sådant traume, kan stierne blive alvorligt beskadiget, hvilket fører til en sag, der kaldes arteriovenøs fistel inden i hulhulen. Dybest set er dette en forstyrrelse af sund cirkulation. Patienter kan opleve fremspring i øjet eller kemose, når det indre øjes konjunktive hulrum bliver fyldt med blod.
