Hvad er somatiske symptomer?

Somatisk symptomlidelse (SDD) er en mental lidelse, der er karakteriseret ved tilbagevendende, flere og aktuelle, klinisk signifikante klager over somatiske symptomer. Tidligere kendt som somatiseringsforstyrrelse eller psykosomatiske sygdomme, forårsager SSD sådan bekymring og optagelse, at det forstyrrer dagligdagen.

Mennesker med SSD kan opleve rutinemæssige medicinske procedurer eller tilstande som livstruende. Følelser og adfærd forbundet med bekymring over sygdom lindres ikke ved at modtage normale testresultater.Behandling for SSD inkluderer kognitiv adfærdsterapi og visse antidepressiva.

Somatiske symptomer på symptomer

Somatisk symptomlidelse er en psykiatrisk diagnose karakteriseret ved somatiske (fysiske) symptomer, der enten er meget foruroligende eller forårsager en betydelig forstyrrelse i evnen til at fungere normalt.

Symptomer inkluderer ofte smerte, træthed, svaghed og åndenød. Graden af ​​symptomer er ikke relevant for en diagnose af SSD. For nogle mennesker kan symptomer spores til en anden medicinsk tilstand, selvom der ofte ikke findes nogen fysisk årsag.

Nøglefunktionen ved SSD er overdrevne og uforholdsmæssige tanker, følelser og adfærd relateret til symptomerne eller det generelle helbred. For at blive diagnosticeret med SSD skal du have vedvarende symptomer, der varer i mindst seks måneder.

Årsager

Som med de fleste psykiatriske tilstande er der ingen klar årsag til somatisk symptomlidelse. Imidlertid har en række faktorer vist sig at disponere for en person til at udvikle SSD:

• Alder: Folk, der udvikler SSD, er typisk under 30, når tilstanden manifesterer sig.
• Køn: Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.
• Genetik: En familiehistorie af SSD eller angstlidelser er blevet forbundet med at udvikle tilstanden.
• Personlighed: Forstyrrelsen er mere almindelig hos mennesker, der er meget følsomme over for fysisk eller følelsesmæssig smerte eller dem med et negativt syn.
• Personlig historie: Folk, der har oplevet fysisk eller seksuelt misbrug, kan have en øget risiko for at udvikle SSD.

Diagnose

En diagnose af somatisk symptomlidelse stilles typisk ikke, før en person har oplevet en stream uforklarlige fysiske symptomer, medicinske tests og behandlinger. Imidlertid behøver fysiske symptomer ikke at være medicinskuforklarligfor at SSD kan diagnosticeres.

Hvis din primærlæge har mistanke om, at du har SSD, kan de henvise dig til en psykiater, der vil stille spørgsmål og udføre yderligere test for at afgøre, om du opfylder kriterierne i American Psychiatric Association'sDiagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser, udgave 5(DSM-5).

Mange somatiske sygdomme er idiopatiske (betyder ukendt oprindelse). Selvom symptomerne er meget reelle og forekommer i almindelige mønstre i specifikke grupper, er de faktiske mekanismer for disse sygdomme endnu ikke etableret. Et eksempel er kronisk træthedssyndrom, som tidligere af mange blev anset for at være psykosomatisk, især hos kvinder.

Egenskaber, der adskiller SSD fra idiopatiske sygdomme, inkluderer:

• Symptomer på SSD involverer oftest smerter i forskellige dele af kroppen (inklusive ryg, led, hoved eller bryst), forstyrrelser i organfunktion (gastrointestinale, respiratoriske osv.), Træthed og udmattelse.
• Mennesker med SSD lider normalt under flere fysiske symptomer såvel som sameksisterende mentale og psykosociale problemer, der opretholder eller udfælder symptomer. For eksempel kan arbejdsrelateret stress føre til udbrud af luftvejssymptomer uden organisk eller kemisk årsag til dem.
• Mennesker med SSD har tendens til at have problemer med følelsesregulering - evnen til at reagere på en situation på en måde, der er socialt acceptabel og forholdsmæssig. Det er ikke ualmindeligt, at mennesker med SSD er "overreaktive" eller ikke er i stand til at frigøre sig fra en følelsesmæssig forstyrrelse.
• Mennesker med SSD ofte "lægehoppe" og besøger den ene behandler efter den anden på jagt efter en diagnose eller behandling uden at fortælle dem, at de har gennemgået den samme test eller behandling med en anden praktiserende læge.

Mange af de følelsesmæssige træk ved SSD - en optagelse af symptomer eller en forværring af symptomer med følelsesmæssige udløsere - kan forekomme hos alle, der har en vedvarende eller kronisk sygdom.

Hvad der er anderledes ved SSD er, at de overdrevne tanker, følelser eller adfærd manifesterer sig på mindst en af ​​tre karakteristiske måder:

• Tankerne er vedholdende og uforholdsmæssige i forhold til symptomernes alvor.
• Der er et vedvarende højt niveau af angst for ens helbred eller symptomer.
• Overdreven tid og energi er afsat til disse symptomer eller sundhedsmæssige bekymringer.

Hvis en eller alle disse følelsesmæssige funktioner forstyrrer evnen til at fungere normalt, er SSD en mulig årsag.

Ændringer i diagnostiske kriterier i DSM-5

Somatisk symptomlidelse blev introduceret i DSM-5 i 2013, og følgende diagnoser fra DSM-IV blev fjernet:

• Somatiseringsforstyrrelse
• Hypokondriasis
• Smerteforstyrrelse
• Udifferentieret somatoform lidelse

Mennesker, der tidligere er diagnosticeret med disse forhold, opfylder sandsynligvis de nuværende kriterier for SSD.

Andre ændringer til DSM-5 inkluderer:

• Kravet om, at symptomer fra fire specifikke symptomgrupper - smerter, gastrointestinale, seksuelle og pseudo-neurologiske - skal være til stede, blev elimineret.
• Læger har ikke længere brug for at spilde tid på at beslutte, om symptomerne med vilje er fremstillet eller produceret.

Differentialdiagnoser

Psykiatriske tilstande relateret til somatisk symptomlidelse inkluderer:

• Sygdomsangst (IAS), tidligere kendt som hypokondriasis, er optaget af at have eller udvikle en alvorlig sygdom. Personer med IAS har måske eller måske ikke diagnosticeret medicinske tilstande, men der vil i de fleste tilfælde ikke være nogen alvorlig sygdom. En person med IAS kan for eksempel tro, at hoste er et tegn på lungekræft, eller at et blå mærke er en tegn på aids.
• Conversion disorder (CD), også kendt som funktionel neurologisk symptomlidelse, er kendetegnet ved forekomsten af ​​neurologiske symptomer (såsom lammelse, krampeanfald, blindhed eller døvhed) uden organiske eller biokemiske årsager. Tidligere epoker var sådanne begivenheder ofte omtalt som "hysterisk blindhed" eller "hysterisk lammelse."
• Psykologiske faktorer, der påvirker andre medicinske tilstande (PFAOMC), er en klassifikation i DSM-5, hvor en generel medicinsk tilstand er negativt påvirket af et psykologisk eller adfærdsmæssigt problem. Dette kan omfatte manglende evne til at overholde behandling eller engagere sig i adfærd, der forlænger sygdom, forværre symptomer eller bevidst sætte ens helbred i fare.
• Faktisk lidelse (FD) diagnosticeres, når en person handler, hvis de har en sygdom ved at fejke, overdrive eller producere symptomer, ofte med det formål at tilskynde nogen til deres pleje. Mennesker med FD har ofte iver efter medicinsk test, beskriver komplicerede men overbevisende medicinske tilstande og er ofte indlagt på hospitalet.
• Andet specifikt somatisk symptom og beslægtet lidelse (OSSSRD) er en kategori, hvor symptomer ikke opfylder de diagnostiske kriterier for SDD, men alligevel forårsager betydelig nød. Med OSSSRD opstår symptomer i en periode på mindre end seks måneder. Et eksempel er pseudocyese, hvor en kvinde fejlagtigt mener, at hun er gravid på grund af opfattede ændringer i bryststørrelse eller bevægelse af et "foster" i hendes mave.

Behandling

Behandlingen af ​​SDD varierer fra person til person. Hvis en person genkender deres optagethed med symptomer, der forstyrrer deres livskvalitet, kan kognitiv adfærdsterapi (CBT) hjælpe med at identificere og rette forvrængede tanker, ubegrundede overbevisninger og adfærd, der udløser sundhedsangst.

CBT bruges ofte sammen med mindfulness-baseret terapi, herunder meditation, med det formål at frigøre sig fra selvkritik, drøvtygning og negative stemninger eller tanker.

En større udfordring opstår, når en person med SSD klamrer sig til troen på, at deres symptomer har en underliggende fysisk årsag på trods af manglende beviser eller omfattende medicinsk test. Ofte bringes personer som disse ind af en ægtefælle eller et familiemedlem, der også er blevet negativt påvirket af deres elskede unormale tanker og adfærd.

Når det er nødvendigt, kan selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) eller tricykliske antidepressiva ordineres, som begge har vist sig effektive til at lindre SSD-symptomer.

Andre antidepressiva, såsom monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) og Wellbutrin (bupropion), er ineffektive til behandling af SSD og bør undgås. Det samme gælder antikonvulsiva og antipsykotika, der almindeligvis anvendes til behandling af humørsvingninger og angstlidelser.

Et ord fra Verywell

En diagnose af SSD kan være ubehagelig, men med korrekt terapi og rådgivning kan du begynde processen med at gendanne din livskvalitet og evnen til at fungere normalt uden at frygten hænger over dig. Forvent ikke, at tingene ændrer sig natten over; vedholdenhed er nøglen. Hvis du forbliver usikker på diagnosen, skal du ikke være bange for at søge en anden udtalelse fra en certificeret psykiatrisk specialist.