Hjernerystelse er en almindelig, men ofte misforstået diagnose. Vidste du, at hjernerystelse faktisk kaldes en traumatisk hjerneskade? Hjernerystelse er en alvorlig medicinsk tilstand og bør tages alvorligt.
Oleksiy Maksymenko / Getty ImagesHjernerystelse forekommer oftere hos børn på grund af de sportsgrene de spiller. Hjernerystelse blandt børn og teenagere begynder at blive taget mere alvorligt af skolebusser og medicinsk personale på grund af de langsigtede konsekvenser, der kan forekomme.
Hjerneskade
Næsten tre millioner besøg foretages på beredskabsafdelingen hvert år som følge af en form for traumatisk hjerneskade.
Hjernerystelse er hovedskader, der skyldes slag mod hovedet. Slaget i hovedet får hovedet og hjernen til at bevæge sig frem og tilbage hurtigt og undertiden voldsomt.
Denne bevægelse er traumatisk, hvilket muligvis får hjernen til at hoppe rundt eller vride sig i kraniet. Denne bevægelse kan beskadige hjerneceller, skabe kemiske ændringer inde i hjernen og endda få alle hjerneceller til at affyre på én gang, ligesom et anfald.
En anden måde at beskrive en hjernerystelse på er en "blå mærker i hjernen", hvor funktion overhovedet ikke kan blive påvirket af strukturelle skader. Selv en mild hjernerystelse kan forårsage forvirring, desorientering og hukommelsestab.
Et slag mod hovedet behøver ikke være alvorligt for at forårsage hjernerystelse. Selv et mildt slag kan forårsage hjernerystelse, der kan skabe langsigtede konsekvenser.
Undersøgelser af hjernerystelse hos gymnasiet atleter har vist, at selv mild hjernerystelse kan resultere i alvorlige langsigtede problemer, især når atleten får lov til at vende tilbage til deres sport for tidligt eller har en historie med mere end en hjernerystelse.
Symptomer
Det er vigtigt at genkende tegn og symptomer på hjernerystelse. Følgende symptomer kan antyde en mild til svær hjernerystelse:
- Hovedpine
- Mørker ud
- Træthed
- Balanceproblemer
- Desorientering
- Amnesi
- Forvirring
- Kvalme
- Opkast
- Irritabilitet
Mange tror fejlagtigt, at "mørklægning" skal forekomme for at få hjernerystelse. Imidlertid opstår færre end 10% af sportsrelaterede hjernerystelser med bevidsthedstab.
Hjernerystelsessymptomer kan være milde eller svære og kan vare i timer, dage, uger eller endda måneder. Efter hjernerystelse kunne hjernen opretholde mere skade, hvis den ikke fik lov til at hvile.
I medicinske og skolemiljøer udvikles protokoller til bedre evaluering af børn med hjernerystelse. Disse protokoller kaldes "return-to-learn" eller "return-to-play" regler.
Imidlertid lægges der undertiden mere opmærksomhed på "return-to-play" og mindre på "return-to-learning." Som et resultat rapporterer børn med langvarige hjernerystelsessymptomer mere akademiske vanskeligheder.
Børn udvikler ofte syn eller øjenrelaterede symptomer med hjernerystelse.
Mange "retur-til-lærings" -protokoller inkluderer ikke en grundig synsundersøgelse i evalueringsprocessen på trods af undersøgelser, der viser øjenmuskelopgaver og konvergens (indadvendt øjendrejning) påvirkes hos mange børn med hjernerystelse.
Disse problemer opdages muligvis ikke ved en MR eller andre tests, men når en person vender tilbage til skole eller arbejde, er de klar over, at noget er lidt væk. Sværhedsgraden af hjernerystelse eller flere hjernerystelser kan gøre disse visuelle symptomer værre eller længerevarende.
Hjernerystelse og dit syn
Hovedtraume og hjernerystelse kan have store effekter på det visuelle system, selv når medicinsk billedbehandling viser normale resultater. Gruppen af symptomer, der forårsager sløret syn, øjenkoordinationsproblemer og svimmelhed efter hjernerystelse kaldes kollektivt "posttrauma vision syndrom."
De vigtigste symptomer, der opstår i post-traume vision syndrom er:
- Svimmelhed
- Gå eller skridt (gang) problemer
- Fokuseringsproblemer
- Hovedpine
- Dobbelt syn
Det ser ud til, at mennesker, der har mere alvorlige symptomer på posttrauma vision syndrom, ofte er mennesker, der har en slags tidligere øjen-teaming-problemer. Disse mennesker har tendens til at have meget mere vanskeligheder med at læse og øjespore efter hjernerystelse.
Selv milde hjernerystelser kan påvirke synet og forårsage visuel dysfunktion. Alvorlige hjernerystelser kan forårsage blindhed og dobbeltsyn.
Mere subtile effekter på synet er vanskeligheder med at fokusere på objekter i nærheden eller på digitale enheder (computere, tablets og smartphones) efter hjernerystelse.
Dobbelt syn
Alvorlige hjernerystelser kan skabe ægte dobbeltsyn.
Dobbeltsyn, der begynder efter hjernerystelse og fortsætter, er et tegn på, at der kan have været mere skade end oprindeligt antaget. Dette skal evalueres straks for at udelukke alvorlig personskade.
Efter at mere alvorlig skade er udelukket, skal dobbeltsyn behandles eller styres. Dobbeltsyn er ekstremt desorienterende og kan forårsage:
- Svimmelhed
- Vanskeligheder med at balancere, gå og læse
- Nedsat øjen-hånd-koordination
Tilpasende dysfunktion
Folk kæmper ofte for at skifte deres fokus fra nær til langt og omvendt. Processen med at fokusere på nær objekter kaldes indkvartering.
Tilpasningsdysfunktion svarer til presbyopi. Presbyopi forekommer omkring 40 år med svært ved at fokusere på nær genstande.
Ofte ordineres læsebriller, bifokale eller progressive linser for at afhjælpe tilpasningsdysfunktion.
Teenagere med hjernerystelse har ofte den samme oplevelse af tab af nærsyn. Deres øjne kan se sunde ud, men imødekommende dysfunktion er ofte åbenbar og efterligner presbyopi.
Når folk bliver ældre, mister de evnen til at fokusere tæt på grund af ændringer i øjets linser. Efter hjernerystelse bemærker du muligvis dette problem, fordi den del af hjernestammen, der styrer linsefokusering, kan blive skadet. Dette lokaliserede traume er næsten aldrig synligt på MR.
Konvergensinsufficiens
Et andet ekstremt almindeligt problem, der ofte ses efter hjernerystelse, er konvergensinsufficiens.
Konvergensinsufficiens er en nedsat evne til at konvergere øjnene og opretholde kikkertsyn, mens man fokuserer på et nærmål såsom at læse eller arbejde på computeren.
Konvergens er den indadvendte drejning af øjnene mod næsen for at fokusere på en nær genstand. Mennesker, der lider af konvergensinsufficiens, har svært ved at bruge deres øjne sammen og klager ofte over trætte, ømme øjne, når de læser.
Følsomhed over for lys
Folk klager ofte over lysfølsomhed og blænding. Faktisk er lysfølsomhed efter hovedpine det næst mest almindelige symptom, der ses efter hjernerystelse.
Det menes at være et resultat af hjernens manglende evne til at tilpasse sig forskellige niveauer af lysstyrke efter en skade. Denne lysfølsomhed kan skabe problemer med at holde fokus i en længere periode.
Eye Tracking
Små, hurtige øjenbevægelser forekommer undertiden efter hjernerystelse, der kan forårsage øjensporingsproblemer.
Disse øjenbevægelser kan også forårsage problemer med øjen-hånd-koordination, sommetider resulterer i problemer under sport og i klasseværelset. Dette kaldes normalt en okulær-motorisk dysfunktion.
Forsinket visuel behandling
Nogle mennesker med hjernerystelse oplever langvarig visuel behandlingshastighed. Ofte hård for en atlet, en forsinkelse i behandlingen af billeder resulterer i vanskeligheder med at læse banen, bedømme afstande, bedømme hastigheden på andre spillere og hastigheden på en bold.
Hjernerystelse Læge Diskussionsvejledning
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Download PDF E-mail guidenSend til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Et ord fra Verywell
De fleste af de problemer, der ofte opstår som et resultat af hjernerystelse, løser sig, men kun med hvile. Læger anbefaler ofte total hvile uden hjernestimulering, inklusive ingen videospil, tv eller socialt samvær med venner. Jo færre stimuli jo bedre. Dette giver hjernen en chance for at komme sig.
Hvis symptomerne vedvarer, anbefales det at revalueres af en neurolog for at udelukke alvorlige og undertiden livstruende medicinske problemer.
Mange af synsforholdene reagerer godt på synsterapi. Visionsterapi, der ofte udføres af adfærdsmæssige optometrister, består af øjenøvelser og træning, der hjælper med at omskolere øjenmusklerne og reaktionstid.