Hvad er irriterende astma?

Astmairriterende stoffer er luftbårne stoffer, der fungerer som en astmatrigger ved indånding. De adskiller sig fra allergener ved, at de ikke genererer et immunrespons. I stedet irriterer de allerede betændte luftveje og udløser astmasymptomer - hvæsen, åndenød, tæthed i brystet og kronisk hoste. Ved at identificere astmairriterende i dit hjem, på arbejdspladsen og andre steder i dit miljø kan du finde måder at undgå dem og reducere risikoen for et angreb.

Nemme tip til reduktion af astmaudløsere

Hvordan irriterende stoffer forårsager astma

Astma er en obstruktiv luftvejssygdom, hvor bronkier og bronchioler i lungerne er ekstra følsomme (hyperresponsiv). Når de fremkaldes af en astmaudløser, bliver luftvejene betændte, indsnævret og producerer overskydende slim, hvilket inducerer de symptomer, der anerkendes som astma.

Astmairriterende forårsager angreb på en lidt anden måde end allergener:

• Med allergener reagerer kroppen ved at frigive antistoffer, kaldet immunoglobulin E (IgE), i blodbanen. Dette fremkalder frigivelse af defensive hvide blodlegemer - mest overvejende eosinofiler - der tilskynder betændelse i luftvejene, der udløser et astmaanfald.
• Med irriterende stoffer er der intet IgE-respons. I stedet reagerer kroppen som på ethvert fremmed stof: ved at aktivere epitelcellerne, der leder væv til frigivelse af hvide blodlegemer - mest overvejende neutrofiler - der tilskynder det inflammatoriske respons. Når dette sker i allerede overfølsomme luftveje, kan der opstå astma.

Da luftbårne irriterende stoffer leveres til selve vævet, hvor astma opstår, fremkalder de symptomer direkte. I modsætning hertil kan allergener fremkalde astma enten direkte (fx ved at indånde pollen, skæl eller skimmel) eller indirekte (fx ved at spise mad, du er allergisk over for).

Andre almindelige udløsere for astma inkluderer virale infektioner, ekstremt klima, motion, ikke-allergiske lægemiddelreaktioner, ikke-allergisk madintolerance og stress, som hver især fremkalder astma på en lidt anden måde.

Almindelige astmairriterende stoffer

De øvre luftveje - sammensat af næsebor, bihuler, mund, hals og strubehoved - er sårbare over for luftbårne irriterende stoffer. Det fungerer som det primære filter til disse luftbårne infiltrater og fanger så mange af dem i slimudskillelser, der ligger i luftvejene som muligt.

Selv mennesker uden astma kan reagere på disse irriterende stoffer. Ikke-allergisk rhinitis er et sådant eksempel, hvor betændelse i slimhinderne udløser næsefyldighed, nysen, vandige øjne og løbende næse.

Finere luftbårne partikler, inklusive partikler i støv og dampe, kan omgå disse øvre luftvejsfiltrer og komme ind i lungerne, hvor de udløser en inflammatorisk reaktion.

Luftbårne allergener som pollen og skimmel varierer for eksempel i størrelse fra 1 mikron (µm) til 1.000 µm. I modsætning hertil kan luftbårne irriterende stoffer som røg og atmosfærisk støv være så små som 0,01 µm til 0,001 µm. Dette kan gøre luftbårne irriterende desto sværere at undgå, hvis du har astma.

Nogle af de mest almindelige astmairriterende stoffer er dem, du møder hver dag derhjemme, på arbejdet eller i det område, hvor du bor.

Tobaksrøg

Tobaksrøg, enten førstehånds eller brugt, er en stærk udløser for astmasymptomer. Den indeholder over 7.000 kemikalier, der ikke kun fremkalder betændelse i luftvejene, men fremkalder en generaliseret betændelse, der påvirker næsten alle dele af kroppen, inklusive hjerte, hjerne, hud og blodkar.

Konsekvenserne af tobaksrøg hos mennesker med astma er veldokumenterede. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er ikke mindre end 21% af mennesker med astma rygere. De, der ryger, er langt mere tilbøjelige til at opleve alvorlige angreb og kræver indlæggelse end dem, der ikke gør det. Rygere med astma har også en tendens til at reagere mindre godt på inhalerede kortikosteroider, der bruges til at kontrollere astmasymptomer.

Over tid kan udsættelse for tobaksrøg få luftvejene til at blive tykkere og hærde (dette kaldes ombygning), hvilket øger hyperresponsivitet samt risikoen for akutte angreb.

Brugt røg gælder også her. Det tilskynder ikke kun angreb hos mennesker med astma, men det kan også øge risikoen for astma hos børn. Ifølge en gennemgang fra 2012 i tidsskriftetPædiatri,små børn med en eller to rygende forældre har alt fra 21% til 85% øget risiko for at udvikle astma end dem uden rygende forældre.

Luftforurening

Luftforurening kan have lige så dramatisk indflydelse på astmasymptomer som tobaksrøg, men være iboende mere snigende, fordi folkDirektei det. Dette gælder især i bycentre med en spredning af farlige luftbårne forurenende stoffer (HAP).

HAP'er består af røg og luftbårne partikler så små som 0,001 µm er størrelse. (Som reference er nålens øje 1.230 µm i størrelse). Blandt de 33 HAP'er, der er klassificeret som giftige i Clean Air Act of 1990, er:

• Arsen
• Benzen
• Carbon tetrachlorid
• Kloroform
• Emissioner af koksovne (som følge af industrielle ovne, der bruges til opvarmning af kul til fremstilling af stål og jern)
• Dioxin
• Formaldehyd
• At føre
• Kviksølv
• Nikkel
• Quinolone

Af disse udsender koksovnemissioner stoffer som svovldioxid og ozon, der vides at udløse astma hos børn og voksne. De samme forurenende stoffer udsendes i bilens udstødningsgasser, en af ​​de største bidragydere til luftforurening.

At bo i områder med dårlig luftkvalitet placerer dine lunger under vedvarende inflammatorisk stress. Hvis du har astma, vil dette næsten altid øge luftvejsoverfølsomheden og kan endda reducere dit svar på inhalations astmamedicin.

Forurening kan også øge din risiko for at få astma. En undersøgelse fra 2012 offentliggjort iMiljømæssige sundhedsperspektiverknyttet luftkvalitet til astma på en fortællende måde.

Ifølge forskerne øger risikoen for astma på grund af den koncentrerede eksponering for udstødningsgasser ved at bo nær en større vejbane i Los Angeles County i Californien. Baseret på analysen kan ikke mindre end 8% af astmadiagnoser i dette amt i det mindste delvis være knyttet til luftforurening.

Erhvervsmæssig eksponering

Aerosoliserede dampe og partikler i fabrikker, fabrikker, værksteder og servicestationer kan introducere andre giftige kemikalier i lungerne, hvilket udløser åndedrætsbesvær. Betegnet som erhvervsmæssig astma eller arbejdsrelateret astma, kan tilstanden påvirke så mange som 21,5% af de arbejdende mennesker med astma.

Sådanne luftbårne irriterende stoffer kan også findes i ikke-industrielle omgivelser såsom sundhedsfaciliteter, butikker, restauranter, frisørsaloner eller hvor som helst hvor kemikalier eller forbrændingsprocesser er involveret.

Blandt de irriterende stoffer, der ofte er forbundet med erhvervsmæssig astma, er:

• Latex
• Melstøv fra kornkorn
• Isocyanater
• Persulfater
• Aldehyder (som formaldehyd)
• Animalske produkter
• Træstøv
• Metalstøv

Nogle af disse stoffer (som latex, mel og animalske produkter) kan også forårsage en allergisk reaktion, der ansporer et astmaanfald. Andre (som træ, metal og aldehyder) fungerer simpelthen som luftvejsirriterende.

I nogle tilfælde kan reaktionen på en erhvervspartikel være meget specifik og ændre sygdomsforløbet.

For eksempel fungerer støv fra vævning og skæring af tekstiler som en udløser hos mennesker med astma. Over tid kan langvarig eksponering forårsage irreversible ændringer i lungerne, hvilket fører til en tilstand kaldet byssinose (også kendt som brun lungesygdom), der meget ligner kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Duft og stærk lugt

Det er ikke ualmindeligt, at visse mennesker har en duftallergi, som normalt opstår, når en parfume eller et duftstof kommer i kontakt med huden. Andre mennesker kan opleve en reaktion på lugten af ​​selve duften, hvor de aerosoliserede molekyler virker som irriterende stoffer og udløser alt fra rhinitis til et alvorligt astmaanfald.

Omtales som duftfølsomhed, er reaktionen relateret til unormal aktivering af det autonome nervesystem - hvad der regulerer kroppens ufrivillige funktioner (såsom respiration).

Den nøjagtige mekanisme for lugtinduceret astma forstås dårligt, men det menes, at visse stærke dufte kan udløse en kædereaktion, hvor nervereceptorer i næsen pludselig kan overreagere og frigive neurotransmittere, der stimulerer åndedræt, luftvejsindskrænkning og slimhindesekretioner.

En undersøgelse fra 2014 iJournal of Psychosomatic Researchfandt ud af, at stærkere, ufortyndede dufte, som parfume og cologne, var mere tilbøjelige til at udløse astma end dem, der blev fortyndet og opfattes som mere neutrale eller "behagelige".

Det faktum, at "behagelige" lugte er mindre tilbøjelige til at forårsage astma antyder, at der kan være en psykologisk komponent i lugtinduceret astma. Det teoretiseres, at en pludselig eksponering for en stærk duft kan udløse et stressrespons, hvor inflammatoriske forbindelser, kaldet cytokiner, spontant frigives i blodbanen og fremkalder et astmaanfald.

Teorien understøttes af forskning, hvor eksponering for en skarp cologne forårsagede alt fra et fald på 18% til 58% i det tvungne ekspirationsvolumen (FEV1) i en gruppe voksne med astma. Jo længere de blev udsat for duften, jo mere normaliseret blev FEV1 imidlertid.

Fysiologi og psykologi ser ud til at spille to roller i en duftens virkning på astmasymptomer

Diagnose

Erfaring vil normalt fortælle dig, hvilke miljøudløsere der provokerer dine angreb. Det øgede behov for en redningsinhalator på arbejdspladsen eller under en smogalarm kan f.eks. Være en ret pålidelig indikation på kilden til problemet. På andre tidspunkter kan årsagen være sværere at finde ud af.

Læger vil ofte anbefale, at du fører en astmadagbog (svarende til en maddagbog), hvor du sporer dine symptomer, ting, du lavede forud for symptomerne, og dine maksimale flowmålerresultater. Ved at føre en nøjagtig registrering af disse detaljer kan du normalt se mønstre, der kan hjælpe med at finde årsagen.

Fordi mange astmairriterende ikke fremkalder et allergisk respons, er det måske ikke nyttigt at se en allergiker og få allergitest. I stedet kan det være nødvendigt at se en pulmonolog for en ikke-invasiv test kendt som en bronchoprovokationsudfordring.

Test af bronkoprovokation

En udfordring med bronkoprovokering er en in-office procedure, der måler din lungefunktion efter udsættelse for almindelige astmaudløsere. Det er nyttigt til bekræftelse af astma, når rutinemæssige lungefunktionstest (PFT'er) ikke er afgørende.

Så værdifuld som testen kan være, den har begrænsninger. For det første udfører mange laboratorier kun ikke-specifikke udfordringer, der kan bekræfte, at du har astma, men som ikke tilbyder meget andet. Dem, der udfører specifikke udfordringer, vil kun gøre det med ikke-giftige stoffer (som træ, støv eller kaffe) eller ikke-giftige mængder af et stof (som nikkel, krom eller PVC). Ikke alle stoffer kan evalueres.

For det andet har specifikke bronchoprovokationstest en høj grad af falske positive og falske negative resultater, og der er få (hvis nogen) bekræftende tests, der kan understøtte diagnosen.

Selvom en specifik test med bronchoprovokationsudfordring er stærkt positiv, vil resultatet normalt ikke ændre behandlingsforløbet. Alt, hvad det virkelig kan fortælle dig, er hvilke stoffer du skal undgå. Ikke desto mindre kan udfordringer med bronchoprovokation være passende, hvis angreb er tilbagevendende og alvorlige, og allergenprøvning giver ingen spor om årsagerne til angrebene.

Behandling

Der er få behandlinger for ikke-allergiske astmairriterende end at undgå dem så meget som muligt. Dette er undertiden lettere sagt end gjort, især hvis eksponeringen er arbejdsrelateret, eller du er ryger.

Ikke alle arbejdsgivere kan for eksempel flytte en medarbejder til et "sikkert" rum. Tilsvarende er det umagen værd, men udfordrende at afslutte cigaretter, og det kræver ofte så mange som 30 forsøg, før vanen sparkes.

Medicin

Ud over at undgå specifikke irriterende stoffer er behandling af irriterende astma ikke anderledes end almindelig astma.Dette inkluderer passende brug af kortvirkende beta-agonister (også kendt som redningsinhalatorer) til behandling af akutte astmasymptomer.

Hvis der er vedvarende astma, kan daglige reguleringsmedicin, såsom inhalerede kortikosteroider og langtidsvirkende beta-agonister, hjælpe med at reducere luftvejens hyperresponsivitet og kontrollere betændelse. Andre lægemidler kan føjes til behandlingsplanen baseret på sværhedsgraden af ​​dine symptomer.

Hvis du ryger, så spørg din læge om rygemidler til at forbedre dine chancer for at holde op. Mange er klassificeret som Essential Health Benefits (EHB) i henhold til loven om overkommelig pleje og er som sådan fuldt dækket af en sygesikring.

Forebyggelse

Hvis du har irriterende astma, skal du tage din astmamedicin som ordineret. Kun omkring 35% af de mennesker, der får dagligt astmamedicin, tager dem konsekvent.

Ved at tage dine stoffer som ordineret kan du reducere hypervejsrespons i luftvejene og dermed din følsomhed over for astmairriterende stoffer.

Derudover skal du gøre hvad du kan for at reducere din risiko for eksponering:

• Undgå brugte røg. Start med at fortælle din familie og venner om din tilstand, og afskrækk dem fra at ryge i nærheden af ​​dig eller i dit hus. Find røgfrie restauranter, hoteller og udlejningsbiler.
• Hold styr på luftkvaliteten. Mange lokale tv-stationer og apps tilbyder rapporter om luftkvalitet. Du kan også overveje at købe en indendørs luftkvalitetsmåler, hvis du er særlig følsom.
• Hold vinduer og døre lukkede. Hvis luftkvaliteten er dårlig, skal du holde dig indendørs og bruge et klimaanlæg til at afkøle rummet i stedet for at åbne vinduer. Det samme gælder, når du kører i trafikken.
• Brug en luftrenser. De bedste luftrensere bruger et flerfiltersystem (normalt et HEPA-filter kombineret med et kulaktiveret filter) og er i stand til at fjerne partikler så små som 0,3 µm. En luftfugter kan også hjælpe, men kan fremme væksten af ​​luftbårne forme, hvis enheden og rummet ikke er rent.
• Tal med din arbejdsgiver. Hvis din eksponering er arbejdsrelateret, og din astma er alvorlig, så lad din arbejdsgiver vide det. Alvorlig astma kan undertiden kvalificere sig som en arbejdsrelateret handicap og kan motivere din arbejdsgiver til at flytte dig til en mere sikker afdeling eller give dig beskyttelsesudstyr for at forhindre eksponering.
• Brug en ansigtsmaske. Vælg den maske, der passer til din tilstand. Hvis du arbejder i et industrianlæg, kan det være hensigtsmæssigt at anvende en maksimal filtrering af N95-partikler med åndedrætsværn. I andre tilfælde kan en maske med ASTM 1 (lav), ASTM 2 (medium) eller ASTM 3 (høj) være egnet.
• Undgå dufte. Hvis du er særlig følsom over for lugte, skal du kun købe lotion, sæbe, rengøringsmidler og kosmetik mærket duftfri eller uparfumeret. Bed bilvask om ikke at tilføje dufte til det indvendige af din bil. Find hoteller, der tilbyder allergivenlige værelser, der er mindre tilbøjelige til at bruge deodoriserende stoffer eller dufte.