Formål med kirurgi med søvnapnø

Obstruktiv søvnapnøoperation, som enhver operation, udføres, når der er et klart mål. De mest almindelige formål med søvnapnøoperation er at:

• Reducer eller fjern obstruktiv søvnapnø
• Forbedre evnen til at tolerere behandling med positivt luftvejstryk (PAP) eller alternativer som et mundstykke til mundtligt udstyr

For dem, der er interesseret i obstruktiv søvnapnøoperation, er det vigtigt at forstå de faktorer, der vedrører diagnosen og procedurevalg.

Diagnose relateret til søvnapnøoperation

Obstruktiv søvnapnø er en lidelse, hvor en person har en blokering af vejrtrækningen under søvn. Det kan føre til høj snorken, søvnforstyrrelser og sundhedsmæssige konsekvenser.

Behandlinger inkluderer konservative tilgange (såsom vægttab, undgåelse af alkohol inden sengetid og undgå at sove på ryggen), positiv luftvejstryksterapi (for eksempel CPAP), kirurgi og mundstykker til mundtligt udstyr.

Verywell / Ellen Lindner

Obstruktiv søvnapnøoperation udføres normalt hos mennesker, der ikke er i stand til at tolerere eller drage fordel af konservative behandlinger eller positiv luftvejstryksterapi. Kirurgi kan designet til helt at eliminere søvnapnø, men kirurgi kan også designes for at øge komforten ved løbende positiv luftvejstryksterapi.

Der er mange potentielle søvnapnøoperationer, og ingen procedure er bedst for alle. Forskningsundersøgelser har vist, at forskellige mennesker har forskellige årsager til deres søvnapnø, og disse forskellige årsager antyder forskellige procedurer. Det er vigtigt at målrette den kirurgiske behandling til individets behov.

Til behandling af obstruktiv søvnapnø med kirurgi alene involverer dette generelt kirurgi i halsen. Nogle tilgængelige procedurer inkluderer:

• Uvulopalatopharyngoplasty
• Nyere teknikker til blød ganeoperation
• Tunge radiofrekvens
• Genioglossus fremskridt
• Hyoid suspension
• Inspirer Upper Airway Stimulation®
• Kæbe fremskridt (maxillomandibular avancement eller bimaxillary avancement)

Næse procedurer såsom septoplasty eller ringere turbinatreduktion kan behandle nasal obstruktion, hvilket kan være meget vigtigt for mennesker med obstruktiv søvnapnø.

Næseobstruktion kan også føre til mundåndning. Mens vejrtrækning i munden faktisk kan indsnævre pladsen til vejrtrækning i halsen, kan folk med åndedrætsbesvær være den eneste måde, hvorpå en person kan trække vejret.

Der er mange grunde til, at folk kan finde positiv luftvejstryksterapi ubehagelig, og en af ​​grundene er nasal obstruktion. Fordi positiv luftvejstryksterapi ofte indebærer levering af trykluft gennem næsen, kan smalle næsepassager gøre det sværere for luft at strømme ind og ud af næsen under søvn.

Hvis en person har nasal obstruktion, der ikke reagerer på medicin, såsom et forsøg med fluticason eller intermitterende brug af Afrin, kan kirurgi være en mulighed.

På samme måde kan nasal obstruktion også gøre det ubehageligt at bære et mundstykke til mundtligt udstyr. Hvis nasal obstruktion ikke forbedres med medicin, kan kirurgi være en mulighed for at øge tolerancen for at bære det orale apparat.

Kriterier

Afhængigt af operationens art kan der være visse kriterier, der skal opfyldes inden operationen for at få proceduren udført. Testresultaterne er beskrevet nedenfor, men i nogle tilfælde kan det være vigtigt at undlade lægebehandling for forsikring for at godkende en kirurgisk procedure.

Som et eksempel kan det være nødvendigt med fiasko ved behandling af allergier med en nasal steroid spray i en måned inden kvalificering til operation for at fjerne turbinaterne i næsen.

Disse kriterier kan variere og bør bestemmes af kirurgen under den præoperative evaluering.

Test og laboratorier

Alle mennesker, der overvejer søvnapnøoperation, skal have en søvnundersøgelse, der bekræfter diagnosen obstruktiv søvnapnø. Dette kan gøres som en hjemme-søvnapnø-test (HSAT) eller et centralt diagnostisk polysomnogram.

Per definition bør apnø-hypopnø-indekset (AHI) være større end 5 søvnapnøhændelser i timen for at diagnosticere søvnapnø.

Hvis der er et mildt interval (fra 5 til 15 begivenheder i timen), vil en forsikring kræve tilknyttede symptomer for at være til stede for at kvalificere sig til behandling, såsom overdreven søvnighed i dagtimerne, søvnløshed, hypertension eller depression. Hvis moderat til svær (mere end 15 hændelser i timen) behøver disse comorbide forhold ikke være til stede.

En person burde også have gennemgået et forsøg med positiv luftvejstryksterapi for at lære, om de kan sove komfortabelt, mens de bærer det regelmæssigt. Hvis dette mislykkes, kan det være en indikation at fortsætte med operationen.

Forberedelse til operation involverer ofte præoperative rutinemæssige blodprøver og et elektrokardiogram (EKG). Anden test kan være nødvendig for, at en person er medicinsk sikker (ryddet) til operation.

Et ord fra Verywell

Obstruktiv søvnapnøoperation er kirurgi. Før man overvejer søvnapnøoperation, skal en person have en klar fornemmelse af formålet og være medicinsk stabil for at maksimere operationens sikkerhed. Kirurgi kan være en nyttig intervention og har ofte fordel af nøje overvejelse før proceduren.

Hvis du er interesseret i dine behandlingsmuligheder, skal du søge en vurdering af en bestyrelsescertificeret søvnlæge og gennemgå en kirurgisk evaluering af en otolaryngolog-hoved- og nakkekirurg, også kendt som øre-, næse- og halsspecialist.