Infertilitet og skjoldbruskkirtelsygdom

I betragtning af den omfattende rolle skjoldbruskkirtlen spiller i kroppens overordnede funktion, er det ikke overraskende, at et problem med denne kirtel hos begge håbefulde forældre kunne ligge bag den månedlige skuffelse over en negativ graviditetstest. Heldigvis, når en skjoldbruskkirtelforstyrrelse opdages at være en årsag til infertilitet, og når den først er styret med succes, er de fleste par i stand til at gå videre med deres planer om at starte en familie.

Relaterede fertilitetsproblemer

Forskning har knyttet både hyperthyreoidisme (ofte på grund af Graves sygdom) og hypothyroidisme (som typisk skyldes Hashimotos thyroiditis) til en række problemer, der kan forstyrre fertiliteten hos kvinder og mænd.

Hos kvinder

For kvinder kan problemer med skjoldbruskkirtlen manifestere sig på flere forskellige måder, der påvirker fertiliteten:

• Abnormiteter i menstruationscyklussen: Hypothyroidisme hos kvinder har været forbundet med sjælden menstruation eller oligomenorré, i hvilke perioder er mere end 35 dage fra hinanden. I modsætning hertil er en overaktiv skjoldbruskkirtel eller et overskud af skjoldbruskkirtelhormon i blodet (thyrotoksikose) forbundet med begge hypomenoré (korte perioder med meget let flow) og polymenoré, hvor regelmæssig blødning opstår med intervaller på mindre end 21 dage.
• Forstyrrelser i ovariefunktionen: Lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormon kan interferere med ægløsning (den månedlige frigivelse af et æg fra en æggestok) og forårsage anovulatoriske cyklusser - menstruationscyklusser, hvor et æg ikke frigives.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Denne endokrine forstyrrelse rammer ca. 10 procent af kvinder i den fødedygtige alder og er den største årsag til ovulatorisk infertilitet. Den er kendetegnet ved højere end normale niveauer af androgener (mandlige hormoner såsom testosteron), som forårsager uregelmæssige, fraværende eller tunge perioder, der igen påvirker ægløsning.
• Forkortet lutealfase: Dette er tidsrummet mellem ægløsning og menstruation. Når det komprimeres, kan et befrugtet æg blive udvist under menstruationen, før det har en chance for at implantere, og før en kvinde er klar over, at undfangelsen har fundet sted.
• Ubalance i østrogen og progesteron: Normale niveauer af begge hormoner er essentielle for fertilitet.

Hos mænd

De måder, hvorpå skjoldbruskkirtelsygdom kan have en indvirkning på mandlig fertilitet, er først for nylig blevet anerkendt og forstås ikke fuldt ud. Nogle inkluderer:

• Lavt testosteronniveau: En mangel på dette hormon i blodet kan påvirke sædudviklingen.
• Ubalancer i blodniveauer af kønshormonbindende globulin (SHBG): Også kendt som testosteron-østrogenbindende globulin (TeBG), dette protein, der produceres af leveren, spiller en nøglerolle i transport af testosteron, dihydrotestosteron (DHT) og østradiol Hos mænd med hypothyroidisme kan niveauet af SHBG være lavere end normalt; hyperthyreoidisme kan medføre, at SHBG-niveauerne er for høje.
• Abnormaliteter i sæd og sæd: I undersøgelser har det vist sig, at hypothyroidisme kompromitterer sædmotilitet (hvor godt sæd er i stand til at svømme), sædmorfologi (sædformen) og sædvolumen (mængden af ​​sædafgang en mand producerer). Hyperthyroidisme har også vist sig at påvirke sædmængde og kvalitet. Dette er vigtigt, fordi ifølge American Urological Association (AUA), hvis en mandlig infertilitetsfaktor diagnosticeres hos et par, der har problemer med at blive gravid, skyldes det næsten altid et problem med sædcellerne.

Hos mænd har skjoldbruskkirtelsygdom - især hyperthyroidisme - også vist sig at påvirke seksuel funktion på forskellige måder, herunder nedsat libido, erektil dysfunktion og for tidlig sædafgang. Naturligvis gør ingen af ​​disse tilstande en mand infertil, men de kan helt sikkert gøre det vanskeligt for et par at følge op på forsøg på at blive gravid naturligt.

Seksuel dysfunktion og skjoldbruskkirtelsygdom

Diagnose

Infertilitet diagnosticeres hos et par, der uden held har forsøgt at blive gravid i et år ved at have ubeskyttet samleje. Dette er det punkt, hvor de fleste rådes til at se en fertilitetsspecialist (typisk en reproduktiv endokrinolog; mænd med fertilitetsproblemer kan også konsulter en urolog). Fordi kvindelig fertilitet falder dramatisk med alderen, rådes kvinder, der er 35 år eller derover, typisk til en specialist efter seks måneders forsøg på at blive gravide, og de over 40 vil måske se en fertilitetslæge, før de endda prøver.

For at nulstille årsagen (eller årsagerne) til, at et par ikke er i stand til at blive gravid, vil en læge bestille et batteri af test til begge partnere.

Da skjoldbruskkirtelproblemer er så almindelige hos kvinder, er test for skjoldbruskkirtelsygdom ofte en standard del af deres infertilitetsopgaver. Disse tests er normalt ikke rutinemæssige for mænd, medmindre der er grund til at mistanke om et skjoldbruskkirtelproblem, såsom symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom.

Uanset om der foretages test af skjoldbruskkirtlen på begge parter, vil det simpelthen involvere evaluering af en blodprøve. Der er mange typer af skjoldbruskkirtelblodprøver, men de, der ofte udføres, inkluderer:

• TSH test: TSH står for "skjoldbruskkirtelstimulerende hormon", et hormon, der produceres af hypofysen for at regulere niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i blodet. Lave niveauer kan betyde, at der er for meget skjoldbruskkirtelhormon; høje niveauer kan betyde, at der er for lidt.
• Gratis T4-test: T4 eller thyroxin er det vigtigste hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlen. "Gratis" henviser til den mængde thyroxin, der er tilgængelig for at komme ind i blodbanen, når det er nødvendigt.
• Gratis T3-test: T3 eller triiodothyronin er det andet store skjoldbruskkirtelhormon.
• TPO-test: Nogle gange måles blodniveauerne af thyreoideaperoxidase-antistoffer for at hjælpe med at diagnosticere autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme - nemlig Graves sygdom og Hashimotos thyroiditis.

Vejledning om skjoldbruskkirtelsygdom

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Behandling

Behandling af infertilitet forårsaget af skjoldbruskkirtelsygdom eller hvor et skjoldbruskkirtelproblem er en medvirkende faktor, er for det meste et spørgsmål om at bruge medicin til at bringe skjoldbruskkirtelhormonniveauerne inden for et normalt interval. For mænd kan dette hjælpe med at forbedre sædkvaliteten og antal.

For kvinder kan normalisering af hormonniveauer hjælpe med at rette menstruations- eller ovarieproblemer, der kan forårsage infertilitet. Ideelle niveauer af skjoldbruskkirtelhormon er også nødvendige for at undfangelse skal finde sted, for at infertilitetsbehandlinger såsom IVF skal lykkes og for at en ny graviditet forbliver levedygtig.

Ifølge undersøgelser indikerer en TSH-værdi på mindre end eller lig med 2,5 mIU / L sunde skjoldbruskkirtelhormonniveauer til graviditet.

I tilfælde af hypothyroidisme betyder det hormonerstatningsterapi. Den medicin, der oftest ordineres, er levothyroxin - en syntetisk form for T3, der findes under flere mærker, herunder Synthroid, Levothroid, Levoxyl og Tirosint. Nogle gange er syntetisk triiodothyronin inkluderet i behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen, men dette er usædvanligt.

Behandling for hyperthyroidisme er et antithyroidlægemiddel, der virker ved at få skjoldbruskkirtlen til at producere mindre hormon. Tapazol (methimazol) er typisk den foretrukne antithyroidemedicin til behandling af hyperthyroidisme; dette lægemiddel er imidlertid forbundet med fosterskader, når det tages i graviditetens første trimester. Samtidig kan alternativet propylthiouracil forårsage alvorlig leverskade hos voksne og børn. Imidlertid er det normalt den foretrukne antithyroidemedicin til kvinder, der har hyperthyroidisme af Graves 'sygdom og forsøger at blive gravide.

Håndtering

Der er ingen tvivl om, at infertilitet er et af de mest udfordrende medicinske problemer, som et individ eller et par står overfor. Dette gælder især, når det er uklart, hvorfor undfangelse ikke sker, teknisk kendt som uforklarlig infertilitet. Selv når årsagen eller årsagerne til infertilitet opdages, kan stress og fortsat usikkerhed være overvældende for dem, der ønsker at få et barn.

Når det er sagt, når det viser sig, at skjoldbruskkirtelsygdom er involveret i infertilitet, skal det være opmuntrende at vide, at uanset om manden eller kvinden er ramt, kan den generelt behandles med succes via medicin for at få skjoldbruskkirtleniveauerne tilbage inden for et normalt interval. I løbet af denne tid er det vigtigt for begge partnere at være åbne og støtte hinanden under behandlingen. Når niveauet af skjoldbruskkirtlen er normaliseret, bør chancerne for undfangelse øges kraftigt, forudsat at begge parter ellers er sunde.