En oversigt over subjektiv global vurdering

Den subjektive globale vurdering (SGA) er en type klinisk værktøj, som læger bruger til at bestemme en persons ernæringsstatus. Det er blevet anvendt med succes til at vurdere ernæringsstatus i en række patientpopulationer, herunder onkologiske patienter, patienter, der får gastrointestinal kirurgi, dialysepatienter, HIV / AIDS-patienter, lungetransplantationsmodtagere, levertransplantationskandidater, geriatriske patienter og post-Whipple-procedurepatienter. .

Formål med testen

Hvis du er underernæret, er det meget vigtigt, at din læge behandler den underliggende årsag. Når din krop ikke får tilstrækkelig ernæring, kan dit immunsystem ikke fungere så godt. Dette sætter dig i fare for bakterielle og virale infektioner. Hvis du er underernæret i lang tid, kan du være mere tilbøjelig til at udvikle svage knogler (osteoporose) eller komplikationer fra specifikke vitaminmangler (som blodpropper).

Hvis du kommer dig efter en sygdom, skade eller operation, vil det være sværere for din krop at helbrede at blive underernæret og øge risikoen for komplikationer.

Når din krop mangler energi og vigtige vitaminer, vil det tage længere tid for dig at helbrede fra selv relativt milde sygdomme som forkølelse eller skader som snit.

Betingelser, der forårsager underernæring

SGA kan hjælpe lægerne med at finde ud af, hvorfor en person er blevet underernæret. Nogle tilstande, såsom HIV, AIDS og kræft, får kroppen til at bruge meget mere energi. Dette kan føre til alvorligt vægttab og muskelsvind - en tilstand kaldet kakeksi. Muskelsvind spilder sig naturligt, når en person bliver ældre (sarkopeni), og læger skal skelne mellem normale ændringer i en persons muskelmasse og dem, der er forårsaget af en infektion, betændelse eller andet potentielt alvorligt helbredsproblem.

Underernæring kan også forekomme af andre grunde - enten fordi en person ikke får nok at spise eller deres krop ikke er i stand til at absorbere ernæring fra det, de spiser. Folk, der er meget syge, kan have mangel på appetit eller bivirkninger fra medicin eller behandlinger, der gør det vanskeligt for dem at spise.

F.eks. Kan patienter, der får kemoterapi, opleve kvalme og opkastning, folk, der er gravide, kan opleve en alvorlig form for morgenkvalme kaldet hyperemesis gravidarum, og personer med depression har måske ikke lyst til at spise (på grund af symptomerne på deres depression er de lægemidler, behandle det eller begge dele).

Folk, der har spiseforstyrrelser som anorexia nervosa eller bulimia nervosa, er også i fare for underernæring.

Mennesker med disse betingelser spiser muligvis kun et begrænset udvalg af fødevarer i meget små mængder, begrænser alvorligt alt, hvad de spiser, og / eller renser, hvad de spiser og drikker. Cyklusser med binging og udrensning sætter også mennesker i alvorlig risiko for ubalancer i vitamin og elektrolyt.

Visse medicinske lidelser udsætter en person for risiko for underernæring, fordi de påvirker kroppens evne til at absorbere ernæring fra de fødevarer, de spiser. Malabsorptionssyndrom kan forekomme under en række forhold, såsom:

• gastrointestinale sygdomme såsom Crohns eller colitis ulcerosa
• efter vægttabskirurgi
• cystisk fibrose
• cøliaki såvel som forskellige fødevareallergier eller intolerancer
• nogle medikamenter, herunder over-the-counter afføringsmidler
• bugspytkirtelinsufficiens
• Kræft
• nyre sygdom
• lever sygdom
• tilstande eller infektioner, der forårsager langvarig diarré
• visse genetiske lidelser eller metaboliske tilstande

Socioøkonomiske forhold

Underernæring kan også ske på grund af socioøkonomiske forhold. Hvis en person lever i fattigdom, er ældre eller er handicappet, har de muligvis ikke regelmæssig adgang til nærende mad. I disse tilfælde vil en læge normalt søge ressourcer fra deres sociale kollegaer, regeringen eller samfundsbaserede programmer.

Risici og kontraindikationer

Din læge udfører SGA ved at se på din medicinske journal, stille dig spørgsmål og udføre en eksamen. Afhængigt af årsagen til dit besøg kan der være andre oplysninger, du har brug for at vide (f.eks. Hvis du har en test eller procedure samme dag).

Det medicinske personale kan spørge dig om medicin eller kosttilskud, du tager. De kan bede dig om at medbringe flasken, så de kan kontrollere dosen og navnet på det lægemiddel, du har fået ordineret med det, de har i din medicinske journal. Du kan blive spurgt om medicin, du tager, såvel som hvis du spiser eller drikker mad, der kan interagere, såsom alkohol eller grapefrugt.

Før testen

Timing

Du behøver ikke lave en aftale til denne evaluering. Læger bruger typisk SGA, mens de tager din medicinske historie og udfører en fysisk eksamen.

Beliggenhed

SGA bruges af en række medicinske fagfolk i forskellige indstillinger, herunder:

• rutinemæssige lægebesøg (som din årlige wellness-eksamen)
• møder i skadestuen
• aftaler før operation eller opfølgningsbesøg efter en procedure
• under en hospitalsindlæggelse

Hvad skal jeg tage på

Du kan blive bedt om at skifte ud af dit gadetøj og til en kjole, især hvis du vil gennemgå visse medicinske tests, procedurer eller kirurgi. Din læge muligvis tillader dig at blive i dit almindelige tøj, men muligvis skal du give tilladelse til, at de kan undersøge dig - f.eks. Ved at løfte din skjorte, så de kan anvende et stetoskop eller mærke din mave under en undersøgelse.

Mad og drikke

Du behøver ikke undgå at spise eller drikke til SGA, men du kan modtage instruktioner, der er specifikke for en anden test eller procedure, du vil have samme dag. Du bliver nødt til nøje at følge disse instruktioner, især hvis du skal opereres.

SGA bruges til at evaluere din ernæringsstatus, så din læge kan stille dig spørgsmål om din diæt. De kan også spørge, om du har problemer med at spise eller drikke, såsom synkebesvær eller tab af appetit.

De kan også stille dig spørgsmål om, hvorvidt du har nok at spise eller har problemer med at betale for dagligvarer.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

SGA udføres som en del af en anden eksamen. Når det f.eks. Er gjort ved din årlige kontrol, kan det være helt dækket af din forsikring. Når det gøres som en del af en evaluering i beredskabsrummet, har du muligvis en kopi af udgifterne til besøget, hvis du har forsikring, eller du skal muligvis betale samforsikring.

Hvis du ikke har en sundhedsforsikring, vil udgifterne til et lægebesøg, skadestuebesøg, kirurgi eller hospitalsophold variere meget afhængigt af hvor du bor og opholdets længde. Hvis du har spørgsmål om din regning eller ikke er i stand til at betale, kan du ringe til hospitalets faktureringsafdeling.

Hvad man skal medbringe

Du behøver ikke at medbringe noget specifikt til SGA-evalueringen, men afhængigt af årsagen til dit besøg kan din læge bede dig om at medbringe medicin, du tager eller medicinsk udstyr, du bruger. Hvis du har en procedure eller operation, der kræver sedering eller anæstesi, skal du have nogen til at komme med dig, der kan køre dig hjem efter.

Andre overvejelser

SGA-evalueringen kan bruges af mere end et medlem af dit sundhedsteam. Du kan blive stillet de samme spørgsmål hver gang du ser en ny læge eller endda hver gang du ser din faste læge, hvilket hjælper dem med at spore dine fremskridt. Det er især vigtigt at overvåge ændringer i din status, hvis du har en kronisk sygdom, er ved at komme sig efter operation eller en skade, eller hvis du har et andet medicinsk problem, der sætter dit helbred i fare.

Under testen

Din læge eller en anden sundhedsperson, der er involveret i din behandling, vil stille dig en række spørgsmål om dit helbred. De kan muligvis også få nogle af de oplysninger, de har brug for, især ændringer, der er sket over tid, fra at se på din medicinske journal.

For-test

Du kan få dine vitale tegn kontrolleret af en sygeplejerske, før du taler med din læge, herunder dit blodtryk, puls og vejrtrækning. Sygeplejersken kan stille dig nogle af de samme spørgsmål som din læge og kan opdatere andre oplysninger i dine medicinske journaler, såsom din liste over medicin, forsikringsoplysninger eller kontakt i nødstilfælde.

Under testen

Din læge kan stille dig spørgsmål relateret til:

• hvor meget du vejer
• hvis du for nylig er gået op eller tabt
• hvilken type fysisk aktivitet du normalt laver, og hvis du træner regelmæssigt
• hvor meget væske du drikker hver dag
• hvor meget du spiser hver dag, og hvilke typer mad du spiser
• medicin, kosttilskud eller vitaminer, du tager
• eventuelle receptpligtige lægemidler (OTC), du tager
• hvis du ryger cigaretter, drikker alkohol eller regelmæssigt spiser mad eller drikkevarer, der kan interagere med visse lægemidler
• hvis du tager andre stoffer såsom marihuana
• hvis du har gastrointestinale symptomer (opkastning, tarmændringer, mavesmerter)
• hvor ofte du går på toilettet
• hvis du har smerter eller hævelse
• hvis du har problemer med at gøre ting som at gå op ad trapper, udføre husarbejde rundt om i huset, badning og påklædning eller andre daglige aktiviteter
• hvis du er i stand til at arbejde
• hvis du har mad nok, og hvis du har problemer med at betale for dagligvarer
• hvis du har helbredsproblemer, der er langvarige (kroniske) eller nye

De kan også udføre en fysisk undersøgelse, herunder at veje dig på en skala, beregne dit kropsmasseindeks (BMI), se på din mund og tænder, bruge værktøjer til at se på dine øjne og i dine ører og måle din talje, bryst, arme eller en anden del af din krop for at vurdere, hvor meget muskelmasse og fedtmasse du har.

Derudover kan lægen få dig til at gribe genstande eller teste din muskelstyrke, bede dig om at udføre opgaver som at rejse sig fra en stol, træde op på et trin eller bøje sig ned for at røre ved tæerne og kontrollere dine fødder, hænder, ansigt og mave for tegn på hævelse.

Efter test

Afhængig af årsagen til dit besøg får du specifikke instruktioner om opfølgning. Dette kan omfatte afhentning af en recept på apoteket, aftale at komme tilbage, besøge en anden type læge eller specialist, blive planlagt til en test eller procedure eller blive indlagt på hospitalet.

Efter testen

Følg alle instruktioner, som din læge giver nøje. Stil spørgsmål, hvis du ikke er sikker på, hvad der forventes af dig, eller ikke er klar over, hvad du skal gøre næste gang.

Fortolkning af resultater

Opfølgning

Da SGA bruges til at vurdere din ernæringsstatus, og hvis din læge føler, at du er i fare for underernæring, kan du blive henvist til en anden type læge, der kan hjælpe, herunder ernæringseksperter, diætister, gastroenterologer og endokrinologer.

Hvis du har en underliggende medicinsk tilstand, der påvirker din ernæring, såsom kræft, en spiseforstyrrelse eller en autoimmun sygdom, kan din læge henvise dig til en specialist, der håndterer den type tilstand, du har.

Behandling af den underliggende tilstand er ofte det første skridt til at forbedre din ernæringsstatus og forhindre underernæring.

Andre overvejelser

Hvis du ikke får tilstrækkelig næring, fordi du ikke har regelmæssig adgang til mad nok eller har problemer med at give dagligvarer, kan din læge henvise dig til en socialrådgiver, der kan hjælpe dig med at få adgang til offentlige tjenester, madkammer eller andre former for hjælp til din fællesskab.

Hvis du ikke er i stand til at arbejde på grund af skade eller sygdom, kan du være berettiget til handicapydelser eller madassistanceprogrammer, der kan hjælpe.

Et ord fra Verywell

Den subjektive globale vurdering (SGA) er en type klinisk værktøj, som læger bruger til at bestemme en persons samlede helbredstilstand. Det bruges oftest ved vurdering af ernæringsstatus hos patienter med nyreproblemer som nyresygdom i slutstadiet eller kronisk nyreinsufficiens. Metoden er også nyttig ved evaluering af patienter med risiko for underernæring på grund af andre tilstande såsom anorexia nervosa, kræft, HIV / AIDS og dem, der lever i fattigdom, ældre eller handicappede.

Konsekvenserne af underernæring kan være alvorlige. Tidlig anerkendelse og forebyggelse er vigtig. Diagnosticering af den underliggende medicinske sygdom eller adressering af socioøkonomiske faktorer og tilvejebringelse af ressourcer er integreret i et positivt resultat uanset årsag.