Hyperurikæmi og nyresygdom

Når vi urinerer, fjerner vores kroppe flydende affald bestående af vand og salt samt kemikalierne urinstof og urinsyre. Mest urinsyre produceres naturligt i kroppen; resten omdannes til stoffer i visse fødevarer, kaldet puriner. Hvis urinsyreniveauerne er for høje, kan de forårsage en tilstand kendt som hyperurikæmi, en risikofaktor for både gigt og nyresygdom.

Serumuratniveauer

De fleste urinsyrer opløses i blodet og rejser derefter til nyrerne for at udskilles i urinen. Normalt opretholder kvinder et stabilt uratniveau i serum mellem 1,5 og 6,0 mg / dL, mens det for mænd er mellem 2,5 og 7,0 mg / dL. Hvis du producerer for meget urinsyre eller ikke er i stand til at eliminere nok af det, kan du har forhøjede serumuratniveauer, som er kendt som hyperurikæmi.

En blodprøve er en måde at kontrollere dit urinsyreniveau på; det kan også kontrolleres ved hjælp af en urinprøve. Ideelt set bør dit serumurinsyreniveau være 6,0 mg / dl eller lavere. Et urinsyreniveau på 6,8 mg / dl eller højere indikerer hyperurikæmi.

Årsager og risikofaktorer

Aldring og at være mand sætter dig i højere risiko for at udvikle hyperurikæmi. I undersøgelser fra USA og New Zealand har folk af afrikansk, maori eller filippinsk herkomst en højere risiko end folk af europæisk herkomst. Andre risikofaktorer inkluderer:

• Nyreinsufficiens
• Metabolisk syndrom - en lidelse, der involverer fedme, unormalt blodtryk, dysglykæmi (blodsukkerlidelser), dyslipidæmi (lipidlidelser)
• En diæt med højt indhold af alkohol, puriner, protein og kulhydrater
• Medicin, herunder thiazider, loop diuretika og lavdosis aspirin
• Niacin
• Acidose
• Kemoterapi
• Diabetes
• Hypoparathyroidisme
• Psoriasis
• Blyforgiftning
• Polycythemia vera
• Toksæmi relateret til graviditet
• Tumorlysesyndrom
• Genetisk disposition

Symptomer og komplikationer

Mens hyperurikæmi i sig selv ikke er en sygdom - og i nogle tilfælde ikke forårsager symptomer eller problemer - kan en langvarig tilstand af denne tilstand føre til udvikling af urinsyre-krystaller, hvilket kan være problematisk.

De to mest almindelige tilstande, der kan skyldes høje urinsyreniveauer, er gigt og nyresygdom. Med gigt opbygges urinsyrekrystaller i leddene, hvilket fremmer betændelse og nedbrydning af ledbrusk. Symptomer inkluderer smerte, hævelse, rødme, stivhed, deformitet, betændelse og begrænset bevægelsesområde.

Verywell / Emily Roberts

Urinsyrekrystaller kan også deponeres i nyrerne, hvilket får nyresten til at dannes. Disse sten kan være meget smertefulde og kan, hvis de ikke behandles, blokere urinvejen og forårsage infektioner. Symptomer på nyresten inkluderer:

• Smerter eller smerter i din nedre ryg, side, mave eller lyske
• Kvalme
• Øget trang til at tisse
• Smerter ved vandladning
• Vandladningsbesvær
• Blod i urinen
• Ildelugtende eller overskyet urin

Nyresten kan også forårsage urinvejsinfektioner (UTI'er), fordi de indeholder bakterier. Symptomerne på en UTI kan omfatte et eller flere af ovenstående samt potentielt feber eller kulderystelser.

Over tid kan nyresten og andre former for nyreskade føre til kronisk nyresygdom, hvilket gør det vanskeligere at slippe af med urinsyre. Ubehandlet nyresygdom kan i sidste ende føre til nyresvigt eller tab af nyrefunktion.

Behandling

Hvis du ikke oplever symptomer, behøver du ikke nødvendigvis behandling for hyperurikæmi. Når symptomer er til stede, kan en diæt, der er lav i nogle ikke-plantebaserede puriner, hjælpe med at regulere urinsyreniveauerne.

Øget urinsyre

• Orgelkød, kødekstrakter og sovs

• Sardiner, ansjoser, skaldyr og tun

• Øl og andre alkoholholdige drikkevarer

• Sukkerholdige fødevarer og drikkevarer (såsom sodavand), der indeholder majssirup med høj fructose

• Mælk og mejeriprodukter

• Æg

• Salat, tomater og grønne grøntsager

• Flødesupper uden kødkraft

• Jordnøddesmør og nødder

• Citrusfrugter

Det er også vigtigt at drikke rigeligt med vand om dagen for at hjælpe nyrerne med at skylle urinsyre ud. Nogle undersøgelser tyder på, at regelmæssigt at drikke kaffe kan hjælpe med at forhindre udvikling af gigt.

Når diætændringer ikke i tilstrækkelig grad styrer hyperurikæmi, kan din læge ordinere medicin for at holde urinsyreniveauet under kontrol. Uratsænkende terapier er det foretrukne valg af medicin for de fleste patienter med gigt. Valgmuligheder inkluderer:

• Benemid (probenecid) —Kendt som urikosurisk medicin, øger dette lægemiddel udskillelsen af ​​urinsyre i urinen.
• Zyloprin (allopurinol), uronsyre (febuxostat) - Disse xanthinoxidasehæmmere (XOI'er) reducerer kroppens produktion af urinsyre.
• Zurampic (lenisurad) - ordineret med en XOI for at øge dens virkning.
• Krystexxa (pegloticase) —Pegloticase gives ved intravenøs infusion. Det ændrer urinsyre til et stof kaldet allantoin, som din krop let kan fjerne. Det er forbeholdt mennesker, for hvem anden medicin med gigt ikke har fungeret.

Et ord fra Verywell

Det er vigtigt at kende dit urinsyreniveau, ligesom det er vigtigt at kende dit kolesterol- eller blodsukkerniveau. Tal med din læge, hvis du oplever ømme led eller hyppige urinvejsinfektioner. Hvis du har haft anfald af gigt, skal du få testet dine urinsyreniveauer hver sjette måned for at sikre, at de forbliver under 6,0 mg / dl.

Vejledning til diskussion af gigtlæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.