En oversigt over struma

Begrebetstrumabruges til at beskrive en unormalt forstørret skjoldbruskkirtel. En normal skjoldbruskkirtel er ikke synlig udefra. Med struma forstørres skjoldbruskkirtlen nok til, at du kan have en synlig klump eller bule i nakken. Betingelser relateret til hyperthyroidisme eller hypothyroidisme er de mest almindelige årsager, selvom struma undertiden forekommer af årsager, der ikke er relateret til en underliggende skjoldbruskkirtelforstyrrelse.

Symptomer

I nogle tilfælde er en struma muligvis ikke synlig og kan slet ikke forårsage symptomer. Når symptomer er til stede, kan de omfatte:

• En synlig klump eller hævelse i nakkeområdet
• En klump, der er øm at røre ved
• En følelse af fylde i nakken
• En følelse af pres på din luftrør eller spiserør
• Synkebesvær eller en følelse af, at mad sidder fast i halsen
• Åndenød eller åndedrætsbesvær, især om natten
• Hoste
• Hæshed
• Ubehag, når du bærer rygsække, slips og tørklæder

Symptomer på hypothyroidisme eller hyperthyroidisme kan også ledsage struma.

Årsager

En struma kan forekomme af en række årsager, herunder:

• Graves sygdom: Denne autoimmune sygdom får din skjoldbruskkirtel til at producere for meget skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), hvilket får skjoldbruskkirtlen til at svulme op. Graves sygdom er den mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme.
• Hashimotos thyroiditis: Hashimotos thyroiditis skyldes betændelse i skjoldbruskkirtlen. Det er normalt midlertidigt og løser sig, når betændelsen forsvinder.
• Skjoldbruskkirtelknuder: Faste eller væskefyldte klumper, kaldet knuder, kan udvikle sig på den ene eller begge sider af skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i en samlet forstørrelse af kirtlen.
• Skjoldbruskkirtelkræft: Visse typer skjoldbruskkirtelkræft kan forårsage generel hævelse af kirtlen. Disse inkluderer infiltrerende papillær skjoldbruskkirtelkræft, lymfom og anaplastisk skjoldbruskkirtelkræft.
• Graviditet: Humant choriongonadotropin (HCG), et hormon produceret under graviditet, kan få din skjoldbruskkirtel til at forstørres lidt. Dette løser sig ofte alene, når babyen er født.
• Thyroiditis: Thyroiditis er en inflammatorisk tilstand, der kan forårsage smerte og hævelse i skjoldbruskkirtlen og over- eller underproduktion af thyroxin (hormonet, hvis frigivelse stimuleres af TSH). Thyroiditis kan forekomme i postpartumperioden eller som et resultat af en virusinfektion.
• Jodmangel: Jod er afgørende for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, og mangel på jod i kosten kan resultere i en forstørret skjoldbruskkirtlen. Jodmangel findes ofte i udviklingslande, men det er ualmindeligt i USA og andre lande, hvor jod rutinemæssigt tilsættes til bordsalt og andre fødevarer.

En struma er kendt som ennodulær strumanår det er forårsaget af skjoldbruskkirtlenoduler og endiffus strumanår knuder ikke er til stede.

Risikofaktorer

Kvinder er mere tilbøjelige til sygdomme i skjoldbruskkirtlen end mænd og derfor mere tilbøjelige til at udvikle en struma. Goiters er også mere almindelige efter 40 år.

Diagnose

Din læge kan opdage en struma visuelt eller manuelt under en klinisk undersøgelse. At få en nøjagtig diagnose kan også kræve:

• Blodprøver: Disse kan bestemme niveauerne af hormoner, der produceres af din skjoldbruskkirtlen og hypofysen. Hvis din skjoldbruskkirtel er underaktiv, vil niveauet af skjoldbruskkirtelhormon være lavt, mens dit TSH-niveau vil være forhøjet.
• En antistoftest: Nogle årsager til en struma skyldes tilstedeværelsen af ​​unormale antistoffer.
• Billeddannelsestest: Ultralyd kan afsløre størrelsen på din skjoldbruskkirtlen, og om kirtlen indeholder knuder, som din læge måske ikke har været i stand til at føle. Baseret på disse resultater kan der være behov for yderligere billeddannelse, såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
• En skjoldbruskkirtelscanning: Til denne test tager du en pille, der indeholder radioaktivt iod. Derefter vender du tilbage et par timer senere, og et specielt kamera producerer et billede af din skjoldbruskkirtel på en computerskærm.
• En biopsi: Hvis struma har knuder, kan du gennemgå en fin-nål aspirationsbiopsi. I dette tilfælde anvendes ultralyd til at lede en nål ind i skjoldbruskkirtlen for at få en vævs- eller væskeprøve, der skal testes for skjoldbruskkirtelkræft.

Behandling

Hvis du har en lille struma uden symptomer og ingen anden underliggende skjoldbruskkirtelsygdom, kan din læge anbefale periodisk overvågning uden behandling. I de fleste tilfælde er behandling imidlertid nødvendig og skræddersyet til den underliggende årsag til struma.

Behandlinger inkluderer:

• Skjoldbruskkirtelhormonerstatningsmedicin: Hvis din struma er forbundet med hypothyroidisme, kan behandling med skjoldbruskkirtelhormonerstatningsmedicin såsom Synthroid (levothyroxin) muligvis bremse eller stoppe væksten af ​​kirtlen. Det kan dog ikke krympe din struma.
• Antityreoidemedicin: Hvis din struma er forbundet med hyperthyreoidisme på grund af Graves sygdom, kan din læge ordinere propylthiouracil eller Tapazol (methimazol). Disse medikamenter forhindrer skjoldbruskkirtlen i at producere T3 og T4 hormoner og kan bremse eller stoppe kirtelens forstørrelse og formindske struma.
• Radioaktiv iodbehandling (RAI): Med denne behandling får du en dosis radioaktivt iod, som krymper skjoldbruskkirtlen.
• Skjoldbruskkirtelektomi: Hvis din struma fortsætter med at vokse under behandling med skjoldbruskkirtlen, er symptomerne svækkende, eller hvis du føler, at struma er kosmetisk uønsket, vil dine læger sandsynligvis anbefale operation for at fjerne en del af eller hele skjoldbruskkirtlen.

Thyroidectomy Recovery Stories fra 3 forskellige patienter

• Jodudskiftning: Hvis din struma skyldes en jodmangel, får du jodtilskud. Dette vil normalt bremse eller stoppe væksten, og det kan reducere struma størrelse, men ofte ikke helt.

Et ord fra Verywell

Mens struma kan være ubehagelige og i nogle tilfælde ganske mærkbare, er de sjældent farlige i sig selv. Men fordi de oftest er et tegn på en underliggende skjoldbruskkirtlen, er det vigtigt at ringe til din læge, hvis du bemærker en hævelse foran i nakken, så den kan evalueres straks.