Hvordan behandles bakteriel vaginose

Bakteriel vaginose (BV) er en almindelig vaginal infektion, der forårsager kløe, vaginal udflåd og en karakteristisk "fiskeagtig" lugt. De fleste tilfælde er ukomplicerede og kan behandles med receptpligtige antibiotika, taget enten oralt eller med topiske cremer eller geler. BV-infektioner vides ofte at gentage sig, normalt inden for tre til 12 måneder, hvilket kræver yderligere eller alternative former for terapi.

Behandling kan også ordineres under graviditet for at reducere risikoen for komplikationer såsom lav fødselsvægt og for tidligt brud på membraner.

Verywell / Theresa Chiechi

Recepter

En antibiotikabehandling af bakteriel vaginose anbefales til alle kvinder med symptomer. Dette hjælper ikke kun med at udrydde infektionen, det reducerer en kvindes chance for at få en seksuelt overført sygdom som gonoré, klamydia og trichomoniasis.

Foretrukne stoffer

Der er tre foretrukne antibiotikabehandlingsregimer, der anbefales af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) til behandling af BV:

• Metronidazol 500 milligram taget oralt (gennem munden) to gange dagligt i syv dage
• Metronidazol 0,75 procent gel påført en gang dagligt i fem dage ved hjælp af en 5,0 gram engangsintravaginal applikator
• Clindamycin 2,0 procent creme påført en gang ved sengetid i syv dage ved hjælp af en intravaginal applikator

Alternative stoffer

Visse behandlinger er forbeholdt andenlinjeterapi, hvis symptomerne gentager sig, eller hvis en person har en kendt resistens over for et foretrukket antibiotikum. Alternative terapier inkluderer:

• Clindamycin 300 milligram taget oralt to gange dagligt i syv dage
• Clindamycin 100 milligram suppositorier påført ved sengetid i tre dage
• Tindamax (tinidazol) 2,0 gram taget oralt en gang dagligt i to dage
• Tindamax (tinidazol) 1,0 gram taget oralt en gang dagligt i fem dage

Korrekt receptpligtig anvendelse

Uanset hvilken behandling du ordineres, skal du gennemføre kurset, selvom dine symptomer forsvinder. Manglende overholdelse kan øge risikoen for antibiotikaresistens.

Det tilrådes, at du afholder dig fra alkohol i løbet af behandlingen og i 24 timer efter. Drikke kan udløse ugunstige symptomer såsom hovedpine, rødme, hurtig puls, åndenød, kvalme, opkastning og besvimelse.

For at forhindre eksponering for bakterier og andre skadelige mikrober, skal du enten afstå fra sex eller bruge kondomer under hele behandlingsforløbet. Mens BV ikke betragtes som en seksuelt overført infektion, kan potentielt skadelige mikroorganismer være lagret på den mandlige penis, især under forhuden.

Selv en kvindelig sexpartner udgør en risiko på grund af kontakt mellem hud og kønsorganer eller kønsorganer til kønsorganer. På trods af disse risici er det normalt ikke nødvendigt med behandling af en seksuel partner.

Almindelige bivirkninger

De fleste er relativt milde. Blandt dem:

• Oral medicin kan forårsage maveforstyrrelser, kvalme, forkølelsessymptomer (hoste, løbende næse, ondt i halsen) og en metallisk smag i munden.
• Aktuelle antibiotika kan forårsage vaginal kløe, hovedpine, kvalme, forkølelsessymptomer, en prikken i hænder og fødder og en metallisk smag i munden.

Hjemmemedicin

En af de største frustrationer ved behandling af bakteriel vaginose er den høje gentagelsesrate. Nogle undersøgelser har antydet, at satsen kan være så høj som 50 procent; andre mener, at det er meget større. Og dette udgør et problem i betragtning af at gentagen brug af antibiotika kan øge risikoen for lægemiddelresistens.

Til dette formål er en række hjemmemediciner blevet undersøgt hos kvinder med tilbagevendende BV-symptomer. Blandt disse er borsyre og hydrogenperoxid, som begge er relativt billige og let fås i apoteket uden recept.

Her er hvad vi ved:

• Borsyre er blevet brugt til behandling af gærinfektioner (vaginal candidiasis) i over 100 år. En undersøgelse fra 2015 undersøgte brugen af ​​den som vaginal suppositorium hos kvinder med BV og fandt ud af, at infektionshastigheden efter 10 dage var den samme som for antibiotika.
• Hydrogenperoxid, leveret i en 3 procent intravaginal opløsning, er også blevet brugt i generationer til behandling af BV. Forskning i 2011 fra John Hopkins University viste imidlertid, at behandlingen ikke var i stand til at undertrykke de specifikke "dårlige" bakterier, der var forbundet med en BV-infektion, hvilket underminerede dens værdi hos kvinder med tilbagevendende symptomer.

Selvom disse midler betragtes som sikre og overkommelige, bør de ikke bruges uden en komplet diagnose og input fra din læge. Dette gælder især for førstegangsramte, gravide kvinder eller dem med symptomer på svær infektion (herunder feber, kropssmerter, bækken- og / eller mavesmerter eller vandladningsbesvær).

Vejledning til bakteriel vaginose læge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Graviditetsanbefalinger

En aktiv BV-infektion under graviditet kan øge risikoen for for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, for tidlig brud på membraner (PROM) og, mindre almindeligt, abort.

Behandling anbefales til alle symptomatiske gravide kvinder. Symptomatiske gravide kan behandles med en af ​​de orale eller vaginale behandlinger, der anbefales til ikke-gravide kvinder.

Mens de fleste undersøgelser viser, at brugen af ​​orale antibiotika kan reducere risikoen for PROM og lav fødselsvægt, mangler beviser for deres evne til at forhindre for tidlig fødsel.

Antibiotikaresistens

Generelt er risikoen for antibiotikaresistens i bakteriel vaginose ikke nær så dramatisk, som man kunne forvente. Det skyldes delvis de typer af bakterier, der er involveret i BV (som er anaerobe og ikke kræver ilt) sammenlignet med dem, der findes i andre former for vaginitis (som er aerobe og kræver ilt).

Aerobe bakterier findes uden for kroppen og overføres lettere fra person til person. Disse inkluderer sådanne kendte typer somStaphylococcus aureus, Streptococcus,ogEscherichia coli(E coli).

Den udbredte anvendelse af antibiotika til behandling af disse infektioner har resulteret i stigende resistenshastigheder. Selv om dette er langt mindre almindeligt med de bakterier, der er involveret i BV, kan der undertiden forekomme resistens.

Det afhænger i høj grad af typen af ​​"dårlige" bakterier, der kan være dominerende under en BV-infektion. For eksempel:

• Metronidazolresistens antages at opbygge som reaktion på en type vaginale bakterier kendt somAtopobium vaginae.Det samme ses mindre almindeligt med clindamycin.
• I modsætning hertil er clindamycin-resistens blevet en voksende bekymring med hensyn tilPrevotellabakteriestammer. Det samme er ikke set med metronidazol.
• Der har også været rapporter om metronidazolresistens over for en anden almindelig vaginal bakterie kendt somGardnerella vaginalis.

Men i den større ordning betragtes truslen stadig som lav, og fordelene ved behandling opvejer langt konsekvenserne.

Til dette formål bør antibiotikabehandling aldrig undgås på grund af den stort set ubegrundede chance for resistens. I sidste ende kan modstand undgås ved at tage din medicin fuldstændigt og som foreskrevet. Hvis symptomerne gentager sig, bør du aldrig ignorere dem, men snarere få dem behandlet før snarere end senere.

Supplerende medicin (CAM)

Bakteriel vaginose er forårsaget, når "god" vaginal flora, kaldet lactobacilli, er udtømt, så "dårlige" bakterier kan dominere og forårsage infektion. Som sådan er det blevet foreslået, at probiotika, rige på sunde bakterier somLactobacillus acidophilus, kan være nyttigt til genopfyldning af vaginal flora. CDC siger dog, at ingen undersøgelser understøtter dette, selvom forskere fortsætter med at undersøge rollen af ​​lactobacillus-formuleringer i BV-behandling.

En gennemgang fra 2014 af kliniske undersøgelser konkluderede, at den daglige brug af et oralt probiotikum, enten gennem tilskud eller mad som yoghurt, kan forhindre en BV-infektion eller hjælpe med at støtte antibiotikabehandling.

Det er også meget usandsynligt, at probiotika alene kan behandle en BV-infektion. CDC har længe stillet spørgsmålstegn ved brugen af ​​probiotika til behandling af BV, selv som en form for supplerende terapi.Det betyder ikke, at probiotika ikke har nogen værdi; det er ganske enkelt, at der ikke er noget bevis for, at probiotiske bakterier kan translokere fra maven til skeden i mængder, der betragtes som terapeutiske.

Bemærk også, at kommercielt tilgængelige probiotika ikke er reguleret i USA eller over hele verdenen, så kvaliteten og sammensætningen af ​​sådanne produkter varierer.

Der har været en lignende mangel på beviser, der understøtter brugen af ​​andre naturlige midler (såsom hvidløg eller tea tree olie) til behandling af BV.

Hvis du beslutter at fortsætte med en supplerende eller alternativ form for terapi, er det vigtigt at tale med din læge om de potentielle risici og fordele. Selvbehandling og undgåelse af standardpleje kan føre til en forværring af symptomerne og udviklingen af ​​komplikationer, herunder bækkenbetændelse (PID) og for tidlig fødsel.