Hvad er vasovasostomi?

En vasovasostomi er en mikrooperation og en af ​​to måder at vende en vasektomi på. Under en vasektomi skæres vas deferens - rør, der fører sæd fra testiklerne til ejakulationspunktet -. Så en vasovasostomi involverer genforbindelse af de to ender af de udskårne vas deferens.

Alexandr Sherstobitov / Getty Images

Mænd, der har gennemgået en vasektomi, bruger vasovasostomier til at genvinde deres fertilitet. En vasovasostomi udføres af en urolog. Lær mere om anvendelser, bivirkninger, procedure og resultater af en vasovasostomi.

Formål

Denne procedure udføres for at genoprette fertiliteten hos en mand, der tidligere har gennemgået en vasektomi. Det gøres også for at hjælpe med at lindre mænd, der lider af smerte, efter at de har gjort en vasektomi. Denne smerte kaldes ofte smerter efter vasektomi.

Når vasovasostomier udføres via mikrokirurgi, har de en succesrate på ca. 85% med hensyn til sæd, der vender tilbage, og ca. 53% med hensyn til at resultere i en graviditet.

Vasovasostomi bør ikke forveksles med vasoepididymostomi, som er den anden type operation, der bruges til at vende vasektomi.

Vasoepididymostomi er en mere teknisk operation end vasovasostomi, og det gøres, når der er en blokering i epididymis (hvor sæd opbevares) og andre tilfælde, hvor en vasovasostomi ikke ville lykkes. Der er ingen måde at vide, hvilken af ​​de to procedurer du gennemgår, indtil selve operationen begynder, og din kirurg har chancen for at undersøge kvaliteten af ​​din vasalvæske.

Risici og kontraindikationer

Der er ikke mange risici med vasovasostomier. Det er dog muligt, at du efter proceduren kan opleve:

• kronisk smerte
• infektion (hvilket er en risiko med næsten enhver operation)
• blødning i pungen, som derefter kan føre til, at blod samler sig og får området til at svulme op (hæmatom); dette kan undgås ved korrekt at følge din læges plejeinstruktioner efter operationen
• stramninger og blokering (det er muligt, at vasen bliver blokeret eller strammet)

Det er vigtigt at rapportere enhver af disse virkninger, såsom kronisk smerte og blødning til din læge med det samme.

Før proceduren

Din læge vil spørge dig om din sygehistorie for at sikre dig, at du er en god kandidat til operationen, og vil også udføre en fysisk undersøgelse.

Du bør informere din læge, hvis du eller din familie har haft hypogonadisme, som er karakteriseret ved lave testosteronniveauer hos mænd.

Du bør også finde ud af nøjagtige oplysninger om den dato, du fik din vasektomi udført, samt hvor meget tid der er gået siden da.

Fortæl din læge, hvis du har haft en tidligere skrot- eller penisoperation. Din læge vil også anmode om din reproduktive historie - det vil sige, hvis du har eller nogensinde har haft børn eller graviditeter, i hvilken alder og alderen på dine nuværende og / eller tidligere partnere.

Hvis dit formål med vasovasostomi er at få børn, kan din læge anbefale, at din partner gennemgår test for at se, om hun stadig producerer æg. Hvis du var infertil, inden du gennemgik en vasektomi, kan din læge anbefale, at der udføres en testikelbiopsi (hvor en smule væv fjernes fra dine testikler og tages til test).

Biopsien kan være en dag før din vasovasostomi, eller det kan gøres i begyndelsen af ​​din vasovasostomi.

Timing

En vasovasostomi kan tage alt fra to til fire timer, selvom det er muligt for den at strække sig ud over denne tidsramme, hvis operationen er kompliceret. Den tid, det tager, afhænger også lidt af ekspertisen hos kirurgen, der udfører proceduren. Du kan også forvente at bruge lidt tid på at udfylde tilladelsesformularer.

Beliggenhed

Vasovasostomi finder enten sted på hospitalet eller på et kirurgisk center. En vasovasostomi er en ambulant procedure, hvilket betyder, at du kan gå hjem samme dag.

Hvad skal jeg tage på

Du bliver bedt om at skifte til et hospitalskirurgisk kjole til proceduren, så du kan bære dit almindelige tøj til hospitalet. Det tilrådes dog, at du bærer tøj, der ikke er for stramt omkring skridtområdet. Dette skyldes, at du efter proceduren oplever smerter i testiklerne, og ethvert tøj, der presser hårdt mod dette område, kan gøre det værre.

Mad og drikke

En vasovasostomi finder oftest sted under generel anæstesi, så du kan blive bedt om ikke at drikke eller spise noget natten før operationen. Dette er for at reducere chancerne for, at der opstår komplikationer med anæstesi.

Hvad man skal medbringe

Hvis det er muligt, skal du bede et familiemedlem eller en ven om at køre dig hjem, når proceduren er udført.

Under proceduren

Forprocedure

Din urolog og anæstesilæge vil på forhånd diskutere dine anæstesimuligheder med dig. Vasovasostomier udføres normalt under generel anæstesi, men i nogle få tilfælde anvendes lokalbedøvelse. Du skal dog bemærke, at medicinsk litteratur betragter anvendelse af lokalbedøvelse som ikke optimal.

Dette skyldes, at generel anæstesi lader urologen udføre sit arbejde bedre og mere præcist, især hvis det viser sig, at operationen vil være mere kompliceret end forventet, eller hvis det viser sig, at det faktisk er en vasoepididymostomi, der skal udføres.

Gennem hele proceduren

Efter indgivelsen af ​​bedøvelsesmidlet placeres du fladt på ryggen på det kirurgiske bord. Urologen markerer det område, hvor han vil foretage et snit i pungen (huden, der dækker dine testikler). Ved hjælp af et meget avanceret driftsmikroskop forstørrer din læge synet på dine vasedeferens. Dette er hovedsageligt hvorfor vasovasostomi kaldes mikrokirurgi, fordi det stærke mikroskop gør det muligt for urologen at se meget tydeligt og lave små, præcise snit og sømme.

Lægen vil trimme enderne af vasen, der blev skåret og forseglet under vasektomi. Vasal væske tages fra vas deferens-enden, der er tættest på dine testikler. Vasalvæsken testes for sædceller. Hvis der findes sæd, vil urologen fortsætte med vasovasostomi.

Hvis der ikke er nogen sædceller, vil lægen overveje nogle andre faktorer og kan beslutte at skifte til en vasoepididymostomi. Urologen bruger meget små sting til at forbinde enderne af vas deferens sammen. Dette kan tage alt fra to til fire timer eller i visse tilfælde endnu mere.

Efter proceduren

Din urolog kan bruge bandager til at dække stedet for operationen. Når anæstesien forsvinder, kan du opleve smerte, ømhed og hævelse. Det bør dog ikke være alvorligt. Hvis det er tilfældet, skal du straks rapportere det til urologen.

Du får sandsynligvis nogle smertestillende midler til at hjælpe med smerten. Din urolog kan give dig eller bede dig om at købe skrotstøttebeklædning som en jockstrap, du har på i nogle uger.

Efter proceduren

Du bliver bedt om at hvile i to til tre dage, hvorefter du kan genoptage lysaktivitet. Hvis dit job kræver tungt eller anstrengende arbejde, skal du spørge din læge, hvornår du kan genoptage.

Du bør også spørge lægen, hvornår du skal tage bandagerne af og stoppe med at bære skrotstøtten. Det er sandsynligt, at din læge vil bede dig om at undlade at have sex i et par uger.

Håndtering af bivirkninger

Som med næsten enhver operation kan du forvente at føle mild smerte, som skal forsvinde efter nogle dage eller et par uger, toppe. Du får nogle smertestillende midler til at hjælpe dig med at håndtere det.

Du kan opleve hævelse, som er normal og bør gå ned efter en uge eller to. Hvis din smerte er svær, og / eller hævelsen er vedvarende efter uger, skal du rapportere det til din læge.

Fortolkning af resultater

Det kan tage flere måneder eller endda op til et år (eller endnu mere) for sæd at vende tilbage til din sæd og for din partner at blive gravid. Du bliver bedt om at komme ind til en aftale to til tre måneder efter proceduren, hvor din sæd bliver samlet til analyser.

En anden opfølgningsaftale kan planlægges i fire til seks måneder efter proceduren for endnu en sædanalyse. Hvis din sæd ikke er dukket op endnu, eller dit sædtal ikke er regelmæssig endnu, kan du blive bedt om at komme ind til yderligere test hver anden til tredje måned.

Et ord fra Verywell

En vasovasostomi er en meget teknisk kirurgi, og dens succes afhænger noget af urologens mikrokirurgiske færdigheder. Som sådan anbefales det meget, at du finder en, der har stor erfaring med at udføre denne form for operation. Hvis det er muligt, gå den ekstra mil for at finde en urolog med erfaring i at udføre vasoepididymostomier, også hvis dette ender med at blive den nødvendige rute. Stil eventuelle spørgsmål, du har, eller gør din egen undersøgelse af urologens baggrund, dygtighed og erfaring, inden du forpligter dig til proceduren.

Mens vasovasostomier har høje succesrater, skal du altid have realistiske forventninger. Det er muligt, at vasovasostomi måske ikke lykkes, og det er endda, det er muligt, at det muligvis ikke resulterer i graviditet (hvis det er dit mål). Hvis vasovasostomi mislykkes, kan du overveje at finde en anden urolog til en gentagen vasovasostomi, som afhængigt af urologens medicinske mening kan have en god chance for succes.