Den humane immundefektvirus (HIV) kan påvirke områder af mund og hals. Orale symptomer er almindelige for mennesker med hiv, hvor som helst fra 30% til 80% af individer oplever en form for mavesår eller læsion.
I nogle tilfælde er problemer med tunge eller mund de første tegn på en HIV-infektion. Hvis disse orale symptomer lyder velkendte, skal du overveje at søge din sundhedsudbyderes råd til tidlig screening og behandling.
SDI Productions / E + / Getty-billeder
HIV er en sygdom, der angriber immunforsvaret. Når immunsystemet undertrykkes, efterlader det kroppen sårbar over for infektioner, der typisk ikke sker hos mennesker med sundt immunsystem.
Nogle af disse tilstande (såsom oral trøske og oral herpes) er opportunistiske infektioner. Som navnet antyder, udnytter sygdomsfremkaldende vira og bakterier kroppens svækkede tilstand og producerer symptomer, der kan påvirke tungen.
Oral trast
Oral thrush er en gærinfektion forårsaget af svampen Candida. Candida er normalt til stede i munden, men vokser og forårsager infektion, når immunsystemet er nede. Det kan påvirke flere områder i munden, herunder tungen, indre kinder, tandkød, taget af munden og bagsiden af halsen.
Når trøske rammer tungen, er den normalt smertefri. Cremehvide plaques (undertiden beskrevet som cottage cheese-lignende i udseende) kan skrabes af ved hjælp af en tunge depressor (eller lignende instrument) af en sundhedsperson. Nogle mennesker oplever også en "bomuld" -følelse i munden og et tab af smag.
Behandling
Orale og topiske antimykotika hjælper med at behandle oral trøske. Orale lægemidler som fluconazol foretrækkes generelt frem for aktuelle stoffer, fordi du tager dem en gang om dagen, og de er lettere at tolerere. Derudover kan de behandle trøske over hele kroppen (for eksempel i spiserøret).
Aktuelle svampedræbende midler, herunder clotrimazol-pastiller eller en nystatinsuspension, kræver flere doser, nogle gange op til fem om dagen. De kan også have en ubehagelig smag. Miconazole bukkale tabletter (en tablet påført mellem tyggegummi og kind) gives en gang dagligt, men skal være på plads i mindst seks timer for at være effektive.
Fordele ved topiske agenter vs. orale lægemidler
Aktuelle stoffer begrænser din eksponering for barske behandlinger, fordi de ikke påvirker hele din krop. Lokaliseret behandling sænker risikoen for bivirkninger og lægemiddelinteraktioner. Hvis trøst ikke har spredt sig til spiserøret, kan behandlingskurser afsluttes på kun en til to uger.
Oral behåret leukoplakia
Oral behåret leukoplakia (OHL) kan forekomme, hvis Epstein-Barr-viruset (EBV) genaktiveres hos personer med HIV. EBV-infektion i barndommen er normalt mild eller asymptomatisk. Mononukleose (“mono”) er, hvordan EBV typisk dukker op hos unge og voksne.
Efter disse tidlige infektioner forbliver virussen stille i visse celler i kroppen. Over 90% af voksne over hele verden menes at have EBV, mange uden aktive symptomer. Når immunsystemet er svækket, kan EBV genaktivere og forårsage OHL.
OHL ligner hvide pletter med et foldet udseende. Hårlignende vækst kan komme ud af foldene. OHL forekommer typisk på siderne af tungen, men kan også dannes andetsteds i munden. I modsætning til oral trøske kan de hvide pletter ikke fjernes eller skrabes af. OHL er normalt smertefri, men kan forårsage ubehag eller smagsændringer.
Behandling
OHL-læsioner er generelt asymptomatiske og godartede. De fleste mennesker har ikke brug for specifik behandling for OHL. I stedet styrer den underliggende HIV-infektion med antiretroviral terapi (ART) og øger immunfunktionen med at rydde op og forhindre fremtidige opblussen.
I nogle tilfælde kan din læge foreslå måder, hvorpå du kan forbedre komforten, gendanne tungenes kosmetiske udseende og minimere foldene af plaques, hvor andre bakterielle eller virale infektioner kan forekomme.
Topiske midler, orale antivirale lægemidler såsom Zovirax (acyclovir) eller Valtrex (valacyclovir) eller endda kirurgisk fjernelse kan anbefales. Uheldigvis er der en stor chance for tilbagevendende problemer uden forbedringer af immunsystemet gennem ART.
Oral herpes
Kolde sår omkring ydersiden af munden er forårsaget af oral herpes. Imidlertid kan disse læsioner også dukke op i munden, på tandkødet, på munden, på indersiden af kinderne og på tungen.
Herpes simplex-virus type 1 (HSV-1) er ansvarlig for oral herpes. Det spredes let fra en person til en anden. Folk bliver ofte smittet med HSV-1 i barndommen, og det forbliver hos dem resten af deres liv.
I USA er omkring 50% af befolkningen i alderen 14 til 49 positive for HSV-1.
Et udbrud starter med et prodrome (tegn på en udviklende læsion). Prodromes kan forårsage brændende, prikkende eller kløende fornemmelse omkring munden. Kort efter dannes en smertefuld, væskefyldt blister. Disse vabler åbnes til sidst og lækker væsken indeni. De skorpe normalt over og heler fire til seks dage senere.
Behandling
Oral herpes behandles med orale antivirale midler såsom Valtrex (valacyclovir), Famvir (famciclovir) og Zovirax (acyclovir). Behandlingen varer fem til ti dage.
Læger kan anbefale at tage medicin hver dag, selv når de ikke oplever et udbrud (kaldet kronisk suppressiv terapi). Kronisk undertrykkende terapi er nyttigt for mennesker med hyppige infektioner, der stadig vender tilbage efter behandling. Det er parret med de samme antivirale orale lægemidler.
Hyperpigmentering
Oral melanin hyperpigmentering beskriver, når væv i munden ser mørkere ud. Det er mere almindeligt hos personer med mørkere hudfarver. Oral hyperpigmentering hos hiv-positive mennesker sker ofte inde i kinderne, men kan også ses på tungen. Mørkningen kan variere fra lysebrun til sort som enkelt eller flere pletter.
HIV-associeret oral hyperpigmentering kan være forårsaget af selve HIV-infektionen eller medicin, der anvendes til behandling af HIV, såsom zidovudin. Hyperpigmentering udvikles enten inden for to år efter at have fået HIV eller inden for et par måneder efter start med zidovudin.
Behandling
HIV-associeret oral hyperpigmentering er asymptomatisk og kræver ingen specifik behandling. Sørg dog for at diskutere eventuelle mørke områder inde i munden med din sundhedspersonale. Din læge kan hjælpe dig med at afgøre, om disse symptomer repræsenterer en anden tilstand, der kan behandles separat.
Orale vorter
Det humane papillomavirus (HPV) er ansvarligt for oral vorter. HPV er en seksuelt overført virus, selvom der er noget bevis for ikke-seksuel overførsel, som med kysse eller fra mor til baby under fødslen.
HIV-positive individer har en højere risiko for HPV-infektion. Orale vorter forårsaget af HPV kan have lyserød, hvid eller grå farve og kan have blomkållignende udseende.
Behandling
Orale vorter er godartede. De kan fjernes med:
- Kryoterapi (frysning af vorten typisk med flydende nitrogen)
- Elektrokirurgi (fjernelse ved hjælp af en lavspændings elektrisk sonde)
- Laserterapi
- Topisk behandling med trichloreddikesyre
- Kirurgi
Forebyggende oral pleje
Det er ikke altid praktisk at beskytte dig mod infektioner. Behandling af HIV med ART og gendannelse af immunfunktionen er afgørende for dit generelle helbred. Det er også afgørende at øve mundhygiejnen ved hjælp af disse tip:
- Børst tænder mindst to gange om dagen med fluortandpasta og tandtråd mindst en gang om dagen.
- Ryg ikke eller brug ikke tobaksvarer. Rygning skader oral sundhed og øger specifikt risikoen for OHL og HPV.
- Begræns alkoholindtag.
- Skyl munden hver gang inhalerede kortikosteroider bruges til at forhindre oral trøske. Inhalerede kortikosteroider kan findes i inhalationsmedicin, der anvendes til behandling af astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
- Planlæg tandlægeudnævnelser mindst to gange om året for forebyggende rengøring og kontrol.
Forskellige medikamenter og medicinske tilstande kan forårsage mundtørhed, hvilket øger risikoen for infektioner og tandforfald. Sipping på vand eller sukkerfri drikke, sugning af sukkerfrit hårdt slik eller tygning af sukkerfri tyggegummi kan hjælpe.
Et kunstigt salviaprodukt kan hjælpe med at holde munden våd. Tal med din sundhedsudbyder, hvis du har en tør mund på grund af ændringer i medicin.
Et ord fra Verywell
HIV kan producere flere tilstande, der påvirker tungen. Sørg for regelmæssigt at overvåge din tunge og mund for ændringer og rapportere eventuelle problemer til din sundhedsudbyder. At holde din udbyder informeret hjælper med at fange tegn på HIV-progression og giver dig de nødvendige ressourcer til at opretholde et godt helbred.
.jpg)
