Da ParaGard IUD først blev introduceret i USA i 1988, angav produktmærket, at den intrauterine enhed (IUD) var til kvinder, der har haft mindst et barn. Dette ekskluderede kvinder, der var nulliparous (den medicinske betegnelse for kvinder som aldrig har født) mens de tillod kvinder, der var parøse, at bruge produktet.
flocu / Getty ImagesI 2005 fjernede U.S. Food and Drug Administration (FDA) begrænsningerne og udvidede brugen af Paragard IUD til både parøse og ugyldige kvinder.
En lignende situation opstod med Mirena IUD. Mens det originale produktmærke anbefalede enheden til kvinder, der har haft mindst et barn, er disse begrænsninger også fjernet, stort set uden forklaring.
Så hvad giver? Er der grunde til, at du bør undgå Paragard eller Mirena IUD, hvis du ikke har haft børn?
Tidlige misforståelser
En af hovedårsagerne til, at ugyldige kvinder blev afskrækket fra at bruge lUD'er, var den stort set ubegrundede frygt for, at de ville være alt for vanskelige at indsætte. Generelt har livmoderhalsen hos en nulliparøs kvinde en mindre diameter, som mange mente kunne føre til vanskelige og ubehagelige lUD-indsættelser.
Det blev antaget, at disse kvinder kunne kræve specialiserede procedurer, herunder cervikal dilatation, en midlertidig nerveblok og ultralyd for at placere enheden korrekt. Ingen af disse er generelt nødvendige for parøse kvinder.
Problemet med FDA-begrænsningen er, at det førte mange i det medicinske samfund til at tro, at lUD'er på en eller anden måde er mere risikable hos ugyldige kvinder end hos parøse kvinder, og det er simpelthen ikke sandt.
Desværre, da begrænsningerne blev ophævet, var mange af disse holdninger cementeret i både behandleres og brugernes sind. Faktisk ifølge en undersøgelse fra 2012 iFødselslæge og gynækologi,ikke mindre end 30% af medicinske fagfolk, herunder læger, havde misforståelser om IUDs sikkerhed.
På grund af dette har optagelsen af Paragard- og Mirena-lUD'erne blandt ugyldige kvinder været historisk lav og steget fra 0,5% i 2002 til kun 4,8% i 2013 ifølge 2011-2013 National Survey of Family Growth (NSFG).
Nuværende bevis
I de senere år har organisationer som American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG) forsøgt at rydde op i forvirringen ved at udsende komitéudtalelser om brugen af lUD hos ugyldige kvinder.
Ifølge ACOG bør læger "tilskynde til overvejelse af implantater og lUD'er til alle passende kandidater, inklusive ugyldige kvinder og unge." Udtalelsen var baseret på klinisk forskning, der indtil 2005 stort set manglede.
Fejlpriser
Intrauterine enheder har en lav svigtfrekvens hos både parøse og ugyldige kvinder. I det første brugsår er svigtprocenten kun omkring 0,2%, ifølge en gennemgang fra 2011 af undersøgelser i tidsskriftetForestillingDette inkluderer både den kobberbaserede Paragard IUD og den hormonelle Mirena IUD.
Brugertilfredshed
På trods af al frygt for risici og komplikationer har ugyldige kvinder udtrykt høje niveauer af accept og tilfredshed med både Paragard og Mirena IUD.
Blandt kvinder, der var tilmeldt Contraceptive CHOICE-projektet, der blev gennemført i 2011, var 85% af Mirena-brugerne og 80% af Paragard-brugerne "meget tilfredse" eller "noget tilfredse" efter 12 måneder. Svarprocenten var lig, uanset om respondenterne var parøse eller nullipare.
Udvisningssatser
Tilsvarende synes nullipare kvinder at have tilsvarende eller lavere utilsigtede udvisningsniveauer end parøse kvinder. Dette fremgår af det ovennævnte svangerskabsforebyggende CHOICE-projekt, hvor 4.219 kvinder, der bruger Mirena-lUD og 1.184, der bruger Paraguard-lUD, oplevede en udvisningsrate på 10,2% over 36 måneder.
Satsen var statistisk uændret, uanset om en kvinde havde født før eller ej.
Efter en justering for forvirrende faktorer, såsom fedme og cervikale abnormiteter, havde nulliparøse kvinder faktisknedersteudvisningshastigheder ved hjælp af Mirena end parøse kvinder.
Bivirkninger
Sammenlignende set har Mirena IUD flere bivirkninger end Paragard, simpelthen fordi den er hormonbaseret. Forventede bivirkninger af Mirena er kramper, pletter og en tendens til amenoré (fraværende perioder).
Med hensyn til bivirkninger hos nulliparøse versus parøse kvinder var smerter mere almindelige hos dem, der aldrig føder versus dem, der gjorde. Dette var sandt uanset IUD-type. Men hos Mirena var den opfattede smerte mere alvorlig.
Ifølge en undersøgelse fra 2014 fra George Washington University var smerter den væsentligste årsag til seponering af behandlingen hos ca. 5% af Mirena-brugerne, hvilket generelt opstod inden for tre måneder efter indsættelsen. Med det sagt blev seponeringsgraden ikke påvirket af, om en kvinde har nogensinde født eller ej.
På trods af forslag til det modsatte er der ringe eller ingen beviser for, at Paragard eller Mirena IUD øger risikoen for perforering, bækkenbetændelse (PID) eller infertilitet hos ugyldige kvinder mere end hos parøse kvinder.
I alle sådanne tilfælde betragtes risikoen som lav til ubetydelig.
Et ord fra Verywell
Den generelle konsensus blandt kvinders sundhedseksperter er, at lUD'er er sikre og effektive prævention til kvinder, der har haft børn, og dem, der ikke har gjort. ACOG insisterer endvidere på, at fordelene ved ParaGard- og Mirena-lUD'er langt opvejer risiciene, opfattet eller bevist.
Derudover kan ParaGard IUD være en glimrende førstelinjemulighed for kvinder, der ikke kan eller ikke vil bruge hormonel prævention.
.jpg)
