Hvad er risikoen for at få hiv fra en skade på nålepinden?

Nålestikskader - såvel som perkutan skade, der kan udsætte en person for plettet blod eller kropsvæsker - har længe været et problem for både sundhedspersonale og offentligheden generelt.

Mange af frygtene er blevet drevet af medieindberetninger, der enten overvurderer risikoen for at få hiv gennem nåleskader eller spotlight-tilfælde, hvor ofre rapporteres at "leve i frygt" efter at have modtaget en sådan eksponering (herunder meget rapporteret hændelse i 2013 en Michigan-kvinde sagsøgte Etihad Airways efter at have punkteret sig på en kasseret injektionsnål, der var tilbage i en ryglomme).

Mens opfattelsen af ​​risiko kan være høj i tilfælde af nålestikskader, antyder nylige analyser fra Center for Disease Control and Prevention (CDC), at den faktiske risiko kan være langt lavere - så lav, faktisk, at den nu kan betragtes som sjælden .

At stille spørgsmålstegn ved estimatet "Tre ud af tusind"

I en populært refereret 1989-undersøgelse foreslog forskere, at risikoen for at få HIV fra en enkelt nålebeskadigelse, der involverede HIV-kontamineret blod, var omkring 0,32 procent eller omtrent tre tilfælde ud af hver 1.000 skader.

Dette tal er stort set forblevet fast i folkesundhedsmyndighedernes bevidsthed, på trods af voksende beviser for, at "tre ud af tusind" -estimatet vedrørte mere ubehandlede kildepatienter med sent stadium, symptomatisk sygdom - det mere sandsynlige scenario i 1989 - end at skøn, der udelukkende er baseret på nålestikskade alene.

En metaanalyse udført i 2006 bekræftede stort set disse tvivl. Ved gennemgang af 21 forskellige undersøgelser fandt forskerne, at de samlede skøn antydede, at risikoen for at få hiv var mere i retning af 0,13 procent, hvis nålepindeskaden var den eneste risikofaktor. Kun når kildepatienten har en AIDS-diagnose - nemlig et CD4-tal under 200 celler / ml og / eller en AIDS-definerende sygdom - steg estimatet til 0,37 procent.

Hvad der måske var vigtigere at bemærke var, at 13 af de 21 undersøgte undersøgelser konkluderede en faktisk risiko på 0%. Sådanne forskelle i forskning tjente kun til at øge den omstridthed, der allerede er omkring problemet med hiv-risiko i arbejdsmiljøindstillinger.

CDC undersøger bekræftede og mistænkte sager

I udgaven af ​​9. januar 2015Ugentlig sygelighed og dødelighed, CDC-embedsmænd identificerede 58 bekræftede og 150 mulige tilfælde af erhvervsmæssigt erhvervet HIV mellem årene 1985 og 2013.

Bekræftede tilfælde var de tilfælde, hvor sundhedspersonalet blev etableret til at være hiv-negativ, mens kildepatienten blev vist at være hiv-positiv. Derimod var mulige tilfælde dem, hvor kildepatientens hiv-status var ukendt, eller der ikke blev etableret nogen dokumenteret forbindelse mellem sundhedspersonalet og kildepatienten.

Af de 58 bekræftede tilfælde forekom alle undtagen fire mellem årene 1985 og 1995 lige før fremkomsten af ​​antiretroviral terapi (ART) og frigivelsen af ​​de første amerikanske retningslinjer for anvendelse af profylakse efter eksponering (PEP) i tilfælde af utilsigtet hiv-eksponering.

Siden 1999 er kun et bekræftet tilfælde af erhvervsmæssigt erhvervet HIV nogensinde blevet rapporteret til CDC. (Den sag involverede en laboratorieforsker, der i 2008 arbejdede med en levende hiv-kultur.)

Mens CDC-rapporten på ingen måde mindsker vigtigheden af ​​PEP i tilfælde af nålepind og andre perkutane skader, antyder det, at forskernes ord "mere udbredt og tidligere behandling for at reducere patientens virale belastning" har bidraget til den næsten fuldstændig afbødning af hiv-risikoen for så vidt angår erhvervsmæssig eksponering.