Hvad skal man vide om Megace (Megestrolacetat)

Megace (megestrolacetat) er et appetitstimulerende middel, der anvendes til voksne med alvorligt vægttab på grund af avanceret hiv-infektion. Megace er tilgængelig som en oral opløsning og er et menneskeskabt kemikalie, der ligner det kvindelige hormon progesteron, der kan hjælpe med at opnå vægtøgning hos mennesker med HIV-spilde-syndrom, en AIDS-definerende tilstand.

Megace er tilgængelig som en generik og bruges ofte til at behandle anoreksi (appetitløshed), kakeksi (spild) og alvorligt vægttab hos mennesker med avanceret kræft. Mens Megaces nøjagtige virkningsmekanisme er uklar, er stoffet kendt for at fremkalde ikke-flydende vægtøgning ved at øge kropsfedt i modsætning til muskelmasse.

Megace bruges ikke til at behandle vægttab i forbindelse med spiseforstyrrelser som anorexia nervosa.

Anvendelser

Megace er licenseret til brug af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af uforklarligt alvorligt tab hos voksne med AIDS. Dette er den fase af HIV, hvor immunsystemet er fuldt kompromitteret, hvilket øger en persons sårbarhed over for et stadigt voksende udvalg af opportunistiske infektioner.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definerer yderligere AIDS som et CD4-tal under 200 eller en hvilken som helst af 24 AIDS-definerende tilstande, hvoraf HIV-spild er en.

Uforklarligt alvorligt vægttab er det centrale træk ved HIV-spilde-syndrom. Dette er vægttab på mere end 10% af en persons kropsvægt uafhængigt af enhver infektion eller sygdom, der varer i mere end 30 dage, enten med diarré eller svaghed og feber.

HIV-spilde-syndrom er ikke så almindeligt som det plejede at være på grund af den udbredte anvendelse af antiretroviral terapi. Alligevel vil anslået en ud af 10 personer med hiv have nogle tegn på hiv-associeret vægttab.

Off-label anvendelser

Megace er almindeligt anvendt off-label til behandling af kakeksi og anoreksi hos mennesker med avanceret kræft. Ud over at stimulere vægttab har Megace antineoplastiske (antitumor) egenskaber og bruges ofte til palliativ behandling af avanceret brystkræft og endometriecancer.

Megace er også blevet meget brugt off-label til behandling af anoreksi og kakeksi hos mennesker med:

• Endometriose
• Geriatrisk spildsyndrom
• Hepatocellulært carcinom (leverkræft)
• Livmoderhalskræft
• Prostatakræft

Før du tager det

Megace er et graviditetskategori X-lægemiddel, hvilket betyder, at det er kontraindiceret til brug under graviditet. Dyreforsøg har vist, at megestrolacetat, selv ved lave doser, påvirker fosterudviklingen og øger risikoen for dødfødsel, abort, lav fødselsvægt og feminisering af mandlige fostre.

Inden Megace ordineres, får kvinder i den fødedygtige alder en graviditetstest for at sikre, at de ikke er gravide. De rådes også til at bruge godkendte former for prævention for at undgå graviditet. Amning skal også afbrydes, når Megace er ordineret.

Megace er også kontraindiceret til brug hos mennesker med en kendt overfølsomhed over for megestrolacetat eller nogen af ​​de inaktive ingredienser i produktet (inklusive citronsyre eller natriumbenzoat).

Megace bør også bruges med forsigtighed hos mennesker med diabetes eller prediabetes. Den kroniske anvendelse af Megace har været forbundet med tilfælde af nybegyndt diabetes samt tab af blodsukkerkontrol hos mennesker med allerede eksisterende diabetes. Hvis det anvendes, skal blodsukkerniveauet overvåges nøje.

Andre behandlinger for HIV-spilde

Der er ingen standardiseret tilgang til behandling af HIV-spilde-syndrom. Megace er en mulighed, der kan bruges i kombination med:

• Forøg kalorieindtaget
• Passende træning, herunder modstandstræning
• Ernæringsstøtte, herunder kosttilskud til mikronæringsstoffer og proteindrikke
• Anti-diarré-behandling, herunder lægemidlet Mytesi (crofelemer), der anvendes til behandling af HIV-associeret diarré
• Testosteron erstatningsterapi
• Humant væksthormon (HGH)
• Medicinsk marihuana

Vigtigst er det, at antiretroviral behandling er nødvendig for at opnå immungendannelse. Da HIV-spild typisk forekommer ved CD4-tællinger under 100, kan antiretrovirale lægemidler potentielt vende vægttab - såvel som tilknyttede tilstande (som diarré), der inducerer vægttab, ved at genoprette immunfunktionen.

Dosering

Megace er en oral opløsning tilgængelig i flasker på 150 milliliter (ml). Den er mælkehvid i farven og har en sødet citron-lime-smag. Der er to formuleringer tilgængelige:

• Megace oral opløsning, som indeholder 40 milligram (mg) megestrolacetat pr. 1 ml dosis
• Megace ES oral opløsning, der indeholder 125 mg megestrolacetat pr. 1 ml dosis

Den anbefalede dosis til voksne er 625 mg dagligt. For Megace oral opløsning oversættes det til cirka tre spiseskefulde. For Megace ES oral opløsning oversættes det til ca. en spiseskefuld.

Megace anvendes ikke til børn.

Sådan tages og opbevares

Sørg for at ryste flasken godt inden brug. I stedet for at "øje" dosis, skal du bruge en måleske eller sprøjte for at sikre, at du ikke tager mere eller mindre end den ordinerede dosis.

Megace kan opbevares sikkert ved stuetemperatur, ideelt mellem 15 ° C og 25 ° C. Opbevar Megace i sin originale lysmodstandsdygtige beholder og væk fra varmekilder (inklusive solrige vindueskarme). Kassér indhold, der er udløbet.

Bivirkninger

Som med alle lægemidler kan Megace forårsage bivirkninger. Nogle er mere almindelige end andre, og i sjældne tilfælde kan der opstå alvorlige bivirkninger. Ring til din læge, hvis bivirkninger synes usædvanlige, er vedvarende og forværres.

almindelige

Mange af bivirkningerne ved Megace er forbigående og forsvinder over tid, når din krop tilpasser sig behandlingen. Andre forekommer ved langvarig brug af stoffet, typisk på grund af de hormonelle virkninger, det udøver på kroppen

Nogle af de mest almindelige bivirkninger af Megace inkluderer (efter rækkefølge):

• Diarré (10%)
• Hududslæt (6% til 12%)
• Hyperglykæmi (6%)
• Impotens eller nedsat libido (4% til 14%)
• Højt blodtryk (4% til 8%)
• Hovedpine (3% til 10%)
• Feber (1% til 6%)
• Søvnløshed (1% til 6%)
• Hoste (1% til 3%)
• Brystsmerter (1% til 3%)
• Hjertebank (1% til 3%)
• Depression (1% til 3%)
• Neuropati (1% til 3%)
• Kløe (1% til 3%)
• Gynækomasti (1% til 3%)
• Forstoppelse (1% til 3%)
• Urininkontinens (1% til 3%)

Alvorlig

I sjældne tilfælde kan alvorlige bivirkninger udvikles, typisk ved løbende brug. Dette inkluderer den nye debut af diabetes eller forværring af diabetes symptomer.

Den kroniske anvendelse af Megace har også været kendt for at forårsage Cushings syndrom, en lidelse forårsaget af overaktivering af binyrerne og overproduktion af stresshormonet kortisol. Symptomer inkluderer træthed, ekstrem tørst, menstruationsændringer, hirsutisme (unormalt kropshår ), lilla strækmærker, erektil dysfunktion og "månens ansigt."

Hvornår skal man ringe til 911

Hvis den ikke behandles, kan Cushings syndrom blive alvorlig og endda livstruende. Ring til 911, eller søg nødhjælp, hvis du oplever:

• Svimmelhed, når du stiger fra en siddende eller liggende stilling
• Alvorlige smerter i ryggen, taljen eller maven
• Ekstrem tørstighed og "bomuldsmund"
• Ekstrem agitation eller angst
• Manisk adfærd
• Hallucinationer

Advarsler og interaktioner

Megace kan forårsage en modsat reaktion kaldet binyreinsufficiens, når lægemidlet stoppes pludseligt efter langvarig brug. Også kendt som Addisons sygdom er binyrebarkinsufficiens karakteriseret ved et kraftigt fald i cortisolniveauer, hvilket forårsager lavt blodtryk, overdreven vandladning, vægt tab, muskelsvaghed, tab af libido og fravær af menstruation.

I sjældne tilfælde kan den pludselige seponering af Megace føre til en akut binyrekrise, der kræver akut pleje. Ring til 911, hvis du oplever:

• Høj feber
• Svimmelhed eller svimmelhed
• Kvalme eller opkastning
• Rigelig sveden
• Mavesmerter
• Hurtig hjerterytme
• Hurtig åndedrætsfrekvens
• Forvirring
• Tab af bevidsthed

Lægemiddelinteraktioner

Megace forårsager få lægemiddelinteraktioner, og de der forekommer sjældent, hvis det nogensinde er nødvendigt med en dosisjustering eller ændring af behandlingen. Den eneste undtagelse er det antiretrovirale lægemiddel Crixivan (indinavir), der anvendes til behandling af HIV, den kombinerede anvendelse, som kan få Crixivan-niveauer til at falde i blodbanen.

På trods af denne bekymring blev Crixivan frivilligt afbrudt af producenten i marts 2020 og er ikke længere i brug.